急性胃炎

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，有时还会有伴有糜烂，即糜烂性胃炎，有时伴有胆汁反流，即胆汁反流性胃炎，有时伴有疣状隆起，即疣状胃炎。不论是哪种胃炎，慢性非萎缩性胃炎多数都能治愈。慢性萎缩性胃炎里多数都能逆转，只有少部分不能逆转的是萎缩性胃炎，其伴有癌前病变，即肠化生和异型增生。到目前为止，还没有较好的方法将肠化生和异型增生逆转。急性胃炎的治疗效果都较满意，只要没有化学物质或者毒物这种严重的损伤造成组织结构改变的情况下，一般都能彻底治愈。抢救室、手术室，做颅脑手术或者大手术，心脏手术出现急性胃黏膜损伤，通过抑制胃酸保护黏膜的治疗，多数都能恢复。 慢性非萎缩性胃炎治疗疗程一般为2-4周，多数较快治愈。对于萎缩性胃炎，治疗时间较久，甚至有的患者会治疗半年、一年，然后再复查胃镜。对于有萎缩同时伴有癌前病变的患者，一定要按照医嘱复查胃镜，如果有早期胃癌，则能早期诊断、早期治疗。此外，慢性胃炎在治疗之后，有些患者有癌前病变的，比如有肠化生、异型增生这种情况，往往需要定期复查。复查间隔时间因人而异，因疾病而异。全面观察黏膜萎缩情况，包括胃体萎缩情况、胃窦萎缩情况、肠化程度，胃窦和胃体肠化程度。有低级别瘤变、有重度肠化、重度异型增生，这种情况3个月之内就要复查胃镜。有的需要半年复查胃镜，有的需要1年复查胃镜，有的需要3-5年复查即可。针对不同的情况，一定要按照专业医生的指导进行复查，避免忽视病情的变化和进展。

急性胃炎与慢性胃炎在诊断时主要根据病史和诱发因素确定。若患者短期内出现呕血、黑便，可有明确诱发因素，如饮酒后剧烈呕吐可能是大面积心梗后，叫应激性溃疡或者应激性黏膜炎症。如大面积烧伤、严重挫伤、车祸后、地震引起挤压伤，可导致患者处于长时间应激状态，出现胃黏膜急性糜烂性出血性胃炎。部分患者是由于饮食刺激导致，因此有明确病因诊断为急性胃炎。 慢性胃炎人人都可诊断，在做胃镜时，若看到胃黏膜有红白相间，伴有糜烂或者伴有出血病灶，就诊断是慢性浅表性胃炎，也叫慢性非萎缩性胃炎。若显微镜下看到黏膜红白相间以白为主，甚至伴有血管增生、腺体减少，可诊断为慢性萎缩性胃炎。

急性胃炎与慢性胃炎的区别如下： 1、急性胃炎：好发于夏秋季节，发病前常有受凉、病菌感染史，症状较重，表现为发热、呕吐、腹泻、胃痛；每日大便3-5次，甚至10余次，大便呈水样，甚至为粘液脓血便，应该积极治疗，避免形成慢性胃炎； 2、慢性胃炎：与长期饮食不节、吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食物有关，症状迁延不愈，常表现为胃脘痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。

急性胃炎分较多种，如急性化学性胃炎，进食一些腐蚀性食物，如浓酸会引起急性胃黏膜损伤。急性感染性胃炎，包括一些应激因素，如烧伤、创伤、手术引起急性应激性胃黏膜损伤，均会造成急性胃炎。急性胃炎依据不同病因其表现不同，常见如饮食不当、感染导致急性胃炎，表现典型上腹痛、恶心、呕吐，甚至发热，此时查血，白细胞与中性粒细胞值会明显增高。因此，急性胃炎根据发病机制不同，可有不同临床表现，在治疗方法上亦有差异。

急性肠胃炎在儿科临床中也是比较常见的疾病。急性的肠胃炎顾名思义包括急性胃炎和急性肠炎的所有症状。急性肠胃炎主要是由于细菌感染所引发的一系列症状。在临床中孩子可以主要表现为发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等一系列症状。对于急性胃肠炎的孩子，在治疗中一定要注意预防和避免脱水。如果孩子呕吐比较明显，一定要遵循少量多次给予水分补充，如果呕吐、腹泻明显，甚至引发脱水，出现小便量少，孩子哭时没有眼泪，皮肤发花、手脚发凉等情况，必要时可以给予静脉输液治疗。如果孩子出现了以上所述脱水的情况，家长一定不要在家进行观察，一定要及时到医院进行就诊。

宝宝急性胃炎首先是病因治疗，要根据不同的病因给予对应的处理。如果是药物引起的急性胃炎，就要停用相关的药物，积极的治疗原发病。感染要选用合适的抗生素治疗。腐蚀性的胃炎，要根据腐蚀剂的性质，给予相应的中和药物，例如氢氧化铝、牛奶、蛋清等。病人建议可以卧床休息，进食清淡的流质饮食。出现脱水要给予积极纠正，同时也要注意防止出现水电解质紊乱。如果有消化道大出血，要按照上消化道出血处理，例如补充血容量，给予质子泵抑制剂，必要的时候还要行内镜止血检查等。

半夜心窝痛是胸腹下段或剑突疼痛为主，考虑主要与两个系统有关系。如消化系统疾病，包括慢性胃炎；消化系统溃疡性疾病，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡；还有幽门螺杆菌引起的胃炎，患者晚上可能出现腹痛或胃痛或剑突下疼痛，要针对消化系统疾病进行正规治疗。 反流性食管炎患者晚上平躺时，因为胃肠道肌肉动力关系，贲门关闭不全可能会导致胃酸反流到食管，刺激到食管出现疼痛，也要针对食管反流做治疗；或患者可能在晚餐时吃刺激性食物，如辛辣或不干净的食物，诱发胃肠道刺激；或不干净食物导致急性胃炎发作，也会出现该类情况。 除消化系统疾病，冠心病、心肌缺血、心绞痛患者建议到医院排除消化系统疾病和症状，或可以含服硝酸甘油。如果缓解，较大可能是因为心绞痛导致；如果含服硝酸甘油以后没有明显缓解，甚至出现胸痛剧烈伴后背放射、冷汗，还有濒死感时，建议及时到医院去治疗，排除急性心肌梗塞的可能。

轻度胃出血可以无任何症状。但部分患者可能会出现大便变黑，同时可以有轻度胃痛、疲劳、乏力，甚至可能无肉眼下黑便，仅仅检查大便潜血试验可以出现阳性或弱阳性反应。如果明确轻度胃出血，除了给予相关治疗以外，应该及时给予抑制胃酸药物、保护胃黏膜药物。此时应该进行进一步检查，明确出血原因。 常见胃出血原因可以有急性胃炎、胃溃疡、胃癌等病变，对于胃溃疡、胃炎，给予内科治疗以后，病情大多可以缓解。胃癌患者需要给予必要外科手术治疗。所以如果出现胃出血症状或大便潜血阳性、弱阳性，最近无进食动物蛋白类食物时，应该高度注意，到医院进行进一步复查或胃镜检查。

引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使氢离子及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂，这是导致胃内存在出血点最常见的原因；而危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官功能衰竭等严重应激状态也是导致胃内存在出血点的常见原因。 胃内存在出血点主要考虑糜烂出血性胃炎，糜烂出血性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称为急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦、胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时可以见到浅小溃疡，附以白苔或黄苔。

急性胃肠炎是由于进食了不洁饮食，有人在饭店吃了一顿饭，有人去吃喜酒，有人在家里吃了咸菜，有人吃水果没洗干净，都可以出现胃疼、腹痛、便秘、腹泻等。常在消化科门诊见到病人来就诊，胃疼、呕吐、腹泻常诊断的是急性肠炎，甚至叫急性胃肠炎。若伴有呕吐，就叫急性胃炎、胃肠炎，若只有腹泻，就叫急性肠炎。 患者出现及需要到消化科门诊就诊，要正常饮食，若出现发烧，应该到消化科门诊来就诊。注意事项是不要脱水，治疗方向主要是用抗生素加上解痉药，抗生素有左克胶囊、庆大霉素。解痉药有颠茄，如调节肠道菌群的药物，可以和抗生素一起用布拉氏酵母菌。胃疼、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的表现，可以通过以上方面来注意。