急性胃炎

小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎一般是由多种因素诱发的胃黏膜急性损伤，如服用对胃黏膜有损害的药物，像水杨酸类的，或者吃了不当的食物，如过硬、过冷或者刺激性食物造成的，有一部分患者可能是细菌或者细菌毒素污染的食物被吃进去以后引起的。吃入异物或其它因素，也可以造成急性胃炎。急性胃炎发病比较急，症状轻重也不一，轻的患儿可能仅仅表现为食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐；重的患儿可能会出现呕血或者便血，甚至可以出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等。如果是细菌感染引起的急性胃炎，部分患儿可能还会伴有发烧或全身感染中毒症状。 慢性胃炎是有害因素长期反复刺激胃黏膜引起的慢性炎症，小儿最常见的是浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎在儿童中比较少见，病因多为感染，如幽门螺杆菌感染，或者胆汁反流，胆汁、肠液、胰液反流到胃中，刺激胃黏膜。部分患儿还可以因为慢性感染造成精神因素或者压力过大，有时候也可以引起慢性胃炎。慢性胃炎的临床表现多是不规律的反反复复的腹痛，表现在上腹，有些患儿可能还表现为脐周腹痛，可以伴有恶心、呕吐；严重的患儿如果黏膜损伤比较严重，可能还会出现呕血、便血。

儿童急性胃炎的话，我们首先要检查它是不是胃炎，而且胃炎里面有没有幽门螺杆菌感染等等。所以首先我们给它出一个C-13呼气试验看看有没有幽门螺杆菌感染。第二个的话最好去做一个电子胃镜，来看这个胃黏膜的情况怎么样。假如孩子单纯的胃炎，没有幽门螺杆菌感染，那我们就可以给他吃一点抑酸药，常用的是奥美拉唑。假如说孩子合并有幽门螺杆菌，而且他痛的比较厉害，胃镜下看见黏膜损伤比较大，那可能就要用幽门螺杆菌跟激素，抗感染三联治疗。比如说用奥美拉唑，加阿莫西林，然后加甲硝唑等等这三联来治疗。那三联治疗的话一般治疗2周，2周以后看情况，那可能还得继续使用奥美拉唑来巩固治疗2周，所以整个疗程的话大概要4周的时间。

小儿胃炎的分类如下： 1、急性胃炎：包括单纯性急性胃炎、腐蚀性糜烂胃炎、化脓性胃炎三类。单纯性胃炎发病率较高；化脓性胃炎与感染有关，随着国家健康教育普及，人们逐渐注意手卫生、饮食卫生，近年来发病率越来越低；糜烂性胃炎，与长期未进行治疗或服用有害性药物有关，发病率较低； 2、慢性胃炎：包括萎缩性慢性胃炎、非萎缩性慢性胃炎，非萎缩性慢性胃炎也称浅表性胃炎； 3、特殊类型胃炎：与食物蛋白过敏等有关。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜和胃壁的炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，具体如下： 1、急性胃炎：发病急，轻度的仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的可以出现呕血、黑便、脱水、电解质以及酸碱平衡的紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状； 2、慢性胃炎：起病隐匿，常见症状有反复发作无规律性腹痛。疼痛经常出现于进食过程中或者餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位是不固定的。轻症的为间歇性的腹痛或者钝痛，严重为剧烈绞痛，常伴有食欲不振、厌食、反酸、恶心、呕吐、腹胀，进而会影响到营养状况以及宝宝的生长发育。胃黏膜糜烂出血者可伴有呕血、黑便。 引起小儿胃炎的原因很多，饮食不当、感染、胆汁反流、食物过敏、药物、精神因素、全身疾病的影响等等。家族密切接触者有幽门螺杆菌感染，和宝宝在一起进餐的时候有可能会传染给宝宝。这种情况下就建议给宝宝查幽门螺杆菌，查血清抗体检测、碳13尿素呼气试验，这些方法都可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。

儿童胃炎症状分为以下两种情况： 1、急性胃炎：包括急性感染性胃炎，例如儿童进食不洁食物，表现为呕吐、腹痛，甚至出现发烧症状；较为严重的急性糜烂性胃炎，儿童除腹痛外，还可出现呕血、吐血症状，以及便带血即黑便症状；还有腐蚀性胃炎，例如进食强酸、强碱食物引起，症状较严重但临床中较少见； 2、慢性胃炎：症状有时与饮食相关，部分患者由幽门螺杆菌感染引起，症状一般不典型，表现为食欲下降、反酸、嗳气、腹痛等，但是腹痛无规律性，时间有时几天一次或一天一次，疼痛部位有时在脐周或中上；严重慢性胃炎部分患儿营养不良，甚至有时精神抑郁，出现精神状况、心理改变、食欲不振等症状。 总体来说，胃炎症状不典型，需要进行胃镜及其它检查进一步诊断。

患者出现吃饭没有食欲、恶心等反应，通常考虑为以下几种原因：一、怀孕：早孕反应会导致女性出现吃饭没有食欲，甚至出现恶心的症状。如果育龄期女性近期出现月经推迟，导致吃饭没有食欲、恶心，需要使用验孕棒检测是否怀孕或去医院进行相关检查。二、生理原因：夏季气温升高，导致部分患者出现吃饭没有食欲、恶心，为正常现象。三、病理性因素：1、急、慢性胃炎：急性胃炎的患者因食用不洁食物造成消化道的感染，导致患者出现吃饭恶心，无食欲，甚至部分患者会出现呕吐、腹泻等相关表现；2、肝功能异常：病毒性的肝炎、甲肝、乙肝、戊肝、丙肝或者是非嗜肝病毒感染导致的疫病病毒感染，比如脂肪性肝炎、自身免疫性的肝病，都会造成患者出现吃饭恶心、无食欲的症状；3、药物性肝损伤：患者服用某种中成药保健品或者消炎药抗肿瘤的药物，导致肝功能出现损伤，可能会引起相关的消化道症状，导致患者出现吃饭无食欲、恶心、想吐等症状，此时需要进一步检查肝功能；4、系统性疾病：慢性肾功能不全和糖尿病酮症酸中毒的患者也会出现吃饭无食欲、恶心等消化道症状。

孩子出现没有胃口吃饭的原因，有以下几方面：1、过于饱食：如果零食或者上一顿饭摄入较多，可以导致下次吃饭时没有胃口。建议适当调节饮食，症状通常可以得到缓解；2、情绪因素：例如压力增大、情绪紧张，通过改善心理状态，可以使吃饭不佳的情况得到缓解；3、胃肠疾病：如果出现急性胃炎或慢性胃炎，均会直接影响消化道状态，例如食欲不振，伴有恶心、呕吐、反酸、腹胀等现象。另外消化道疾病、肝脏疾病、胆囊疾病、胰腺疾病等，均会影响正常的消化酶分泌，从而影响消化状态，造成没有胃口的情况；4、其它疾病：其它疾病，例如全身性疾病，也会导致食欲不振，应结合全身的临床表现进行综合判断。单纯没有胃口并不能确定是疾病问题，如果存在疾病，也应该进行综合判断之后，以明确原因。 

小儿肾积水腹痛发作，可以伴有恶心和呕吐。肾积水的患儿短时间内大量饮水，会引起排泄不畅，引起肾盂急性扩张而导致腹痛，出现神经性反射，伴有恶心、呕吐。 肾积水的患儿出现恶心、呕吐到门诊就诊，非专科医生可能会认为是急性胃炎或者急性肠炎，而耽误治疗。孩子出现呕吐，可以适当考虑肾脏方面有问题，可能有肾积水，可以做相关肾脏彩超检查。小儿肾积水术后出现呕吐、腹痛，说明手术切除重新吻合的地方可能出现梗阻，出现吻合口狭窄，要复查肾脏彩超。

肚子即腹部，患者出现腹痛伴低烧时，需考虑消化系统疾病，包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻、急性肝炎等，消化道实质脏器疾病均可直接造成腹痛、恶心、呕吐。伴随炎症感染时，可出现低热，患者还会有不同程度的呕吐物增多、腹泻、排便量增多，但部分患者会出现不排便、腹胀等一系列临床表现。除炎症感染外，腹腔内脏器出现糜烂、溃疡、肿瘤、占位、结核时，也会有上述典型临床症状。除消化道疾病外，如果患者出现其他脏器系统疾病，包括感冒、周身感染时，也会有此症状。如患者出现大叶性肺炎、呼吸道感染时，如果感染严重，也会伴随腹部疼痛、低热，神经系统病变或内分泌疾病偶有此类情况发生。

索法酮干混悬剂主要具有保护胃黏膜的作用，主要有效成分是索法酮，索法酮可以扩张胃黏膜的血管、增加胃黏膜的血流量，还能提高胃组织的耗氧量。除此之外，索法酮对前列腺素分解酶，具有一定的抑制效果，因此可以增加胃部前列腺素的水平，从而起到保护胃黏膜的功效。索法酮还能增加胃壁的重要成分硫酸黏多糖的含量，从而有利于胃黏膜的修复。在临床上，索法酮干混悬剂主要用于急性胃炎的患者，还可以用于慢性胃炎急性发作的患者。索法酮干混悬剂在使用时需要注意，对于肝功能不全的患者，一般不推荐使用。如果患者在治疗过程中，出现肝功指标的异常，也不建议患者再继续使用。除此之外，索法酮干混悬剂在存放时需要注意，建议避光保存，开启之后一定要尽快使用。