急性胃炎

胃痛反胃想吐，也就是指恶心。可能是急性胃炎、消化性溃疡引起。上消化道包括食道下端，以及胃里的肿瘤，也可能出现类似的症状。幽门螺杆菌感染有时可以出现这种非特异的症状，所以需要进行一些相关检查来明确。最常见的检查是胃镜，胃镜检查可以明确胃内是否有糜烂、溃疡、肿物堵塞、幽门梗阻等情况，非常直观。还可以在内镜下进行病理组织检查，在显微镜下辨别比方溃疡良性还是恶性，再指导下一步的治疗。幽门螺杆菌的检测在临床上应用也非常多，包括无创检查，如碳13或碳14尿素呼气试验。还包括有创检查，即胃镜下快速尿素酶试验，还有其他的一些检查。明确以后酌情根除，症状可以好转。所以如果出现胃痛反胃想吐，急性的可能过2-3天能够自愈。反复发生需要警惕，一定要及时就医，不要延误病情。

糜烂性胃炎也称为急性胃炎，病因包括： 1、应激：包括手术、严重创伤、败血症以及精神压力等，影响胃黏膜血流，造成胃黏膜防御屏障下降，而导致炎症发生； 2、酒精：长期大量饮酒会造成酒精对胃黏膜上皮损伤，导致胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜上皮细胞造成损伤； 3、创伤因素：如胃内异物以及剧烈恶心、呕吐、胃内放置引流管等物理性损伤因素都可能造成急性胃炎； 4、药物因素：最常见的是环氧合酶抑制剂，即阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物，因为它们抑制生理性环氧合酶-1的形成，导致胃黏膜具有保护性因素的前列腺素E合成不足，导致胃黏膜微循环障碍，影响胃黏膜防御屏障功能，从而出现急性胃炎。

糜烂性胃炎是急性胃炎，往往是因为应激、酒精、药物以及创伤性因素所导致的胃黏膜急性炎症。轻者只表现为炎症，黏膜中有大量炎性细胞浸润，患者表现为上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状，如果不积极治疗可能会进一步发展而导致糜烂出血性胃炎。轻者表现为大便潜血阳性或大便黑色，如果出血量进一步增加，患者会表现为呕血，甚至可能导致失血性休克，从而影响生命。 糜烂性胃炎需积极治疗，以防止其进一步出现危及生命的并发症。治疗上首先要去除损害因素，如药物、酒精等，其次要积极抑制胃酸、保护胃黏膜、改善胃黏膜屏障功能，恢复胃黏膜上皮完整性。

急性阑尾炎属于临床常见的外科急腹症之一，患者典型的临床表现为转移性右下腹疼痛，即患者在刚发生症状时，腹痛位于上腹部或者剑突下，同时部分患者伴有恶心、呕吐等症状，在发病初期会误认为是急性胃炎。如果此时进行严格的体格检查，会发现患者的腹部压痛不在最疼的上腹部，而是在右下腹，即麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。此时患者会出现明显压痛，以及反跳痛，甚至局部腹肌紧张的局限性腹膜炎的体征。随着病情进展患者疼痛会随着时间推移，转移并固定在麦氏点。结合患者典型的转移右下腹疼痛症状，同时结合查体在麦氏点触及到明显压痛、反跳痛，结合腹部B超或者腹部CT等影像学检查，以及血常规等实验室检查，即可明确诊断为急性阑尾炎。

阑尾炎是指阑尾急性炎症发作，阑尾位于右下腹，阑尾炎发作时临床表现是转移性右下腹痛。可能发病初期是以中上腹痛为主，部分患者误认为是急性胃炎，随着疾病发展可能转移到右下腹疼痛。患者查体时有明确压痛点，即右下腹麦氏点压痛，疾病早期或转移到右下腹时均可出现。若在脐与髂前上棘连线的中外1/3处出现持续压痛，提示存在阑尾炎。如果出现转移性右下腹痛，并且出现发热，应及时就诊，从而有效控制炎症发展，部分患者甚至需要进行手术干预。

疏肝、利胆排石、清热。消胰利胆颗粒的提法是错误的，市场上有两种药物，消炎利胆片和清胰利胆片。消炎利胆片的功用是疏肝利胆清热，患者出现口干、口苦、胁痛，同时B超明确诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等疾病时可选择服用消炎利胆片。另外，清胰利胆片适用于治疗急性胰腺炎和急性胃炎，它具有疏肝解郁、解毒通便、活血止痛等作用。日常生活中选择这两种药物时要分辨清楚，切勿服用错误。另外，消炎利胆片的成分有鸡内金、海金沙、金钱草等，具有明显的利胆排石作用。

导致胸痛的原因较多，需要具体情况具体分析，常见原因如下：1、自发性气胸：如果胸痛伴有胸闷、憋气，考虑是自发性气胸导致的胸痛；2、心脏缺血性疾病：如果胸痛伴有心前区的绞痛、压榨感，此类胸痛多由心脏缺血性疾病所导致，如急性心梗、急性心绞痛；3、肺部炎症：如果胸痛伴有发热、咳嗽、咳痰，一般是肺部炎症刺激胸膜引起的胸痛；4、心脏大血管夹层动脉瘤：如果胸痛伴有前胸、后背撕裂样疼痛，提示有心脏大血管夹层动脉瘤形成或破裂出血的可能性；5、消化道疾病：导致胸痛，如急性胆囊炎、急性胃炎，或者是食管胃交界部破裂。总之导致胸痛的原因较多，如果患者经过休息和观察症状没有明显缓解，需要前往医院进行进一步检查，以免贻误病情。

小孩胃痛可以是因为消化功能紊乱、受凉之后引起胃肠的痉挛，表现为胃痛。可以给孩子多喝热水、保暖、吃半流质、温热的食物，缓解胃痛。胃痛本身存在急性胃炎或胃溃疡，可能简单的生活护理不能缓解胃痛。 比较常见的幽门螺旋杆菌感染，在小孩中也很常见，其会导致孩子反复腹痛。除腹痛之外，还有食欲不好、反酸、胀气等情况。除用生活上的护理之外，还要查出原因，如确定为幽门螺旋杆菌感染，需要四联治疗。患者一定要到正规的医院请专科医生诊断才能进行药物治疗。

小儿胃炎病因很多，具体是否会发烧要看病因。小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多是由药物或者食物引起，因为进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者因为严重感染、创伤引起应激性胃炎，或者吞食了异物、酸性腐蚀剂，都可以造成急性胃炎，患儿主要表现为腹痛、呕吐、腹胀或者嗳气、反酸。如果是细菌或者细菌毒素污染的食物，引起的急性感染性胃炎，患儿可以同时伴有发烧或者全身中毒症状。慢性胃炎的病因多是由长期有害因子刺激胃黏膜引起的炎症反应，如幽门螺杆菌感染可以引起患儿反复出现胃部炎症刺激；胆汁反流性胃炎，胆汁、胰液、肠液反流到胃内引起黏膜损伤。如果长期服用刺激性药物，如水杨酸类等药物，可引起胃黏膜损伤。精神压力过大，也可以引起孩子胃炎。慢性胃炎的患儿主要表现为不规律的反复腹痛，可以表现在进食或者进食后出现上腹或者脐周疼痛，这类孩子发烧比较少见。如果是慢性胃炎引起了发烧，可能是近期急性感染诱发的。

小儿胃炎的治疗是综合治疗，不单纯是吃药物。对于急性胃炎首先要去除病因，积极治疗原发病，停用引起胃黏膜刺激的药物和食物，注意卧床休息，进食清淡的流质、半流质饮食。 若是腹痛、呕吐比较严重的患儿，可以暂时禁止饮食。如果有脱水的和电解质紊乱，要积极纠正脱水和电解质紊乱。有消化道出血的患儿，应该按照消化道出血来治疗。药物治疗方面可以适当给予制酸药或者保护胃黏膜的药物，具体用药要通过医生指导使用。 对于慢性胃炎的治疗也是综合治疗，包括规律饮食，定时定量，吃容易消化的软食。另外，要避免饮用咖啡、茶这些容易刺激胃的食物。在药物方面可以使用保护胃黏膜的药物、抑酸的药物，具体要到医院在医生指导下用药。 小儿慢性胃炎中比较常见的是幽门螺杆菌感染引起的胃炎，针对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，需要大剂量、足疗程、联合应用抗幽门螺杆菌的药物，具体用药需要在医生指导下进行。