急性肾盂肾炎

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
急性肾盂肾炎是一种感染性疾病。它常常是因为人们的免疫力过低而导致的继发感染，所以对于人们的饮食应该是以提高免疫力为主。急性肾盂肾炎患者应该多吃富含维生素C，胡萝卜素的新鲜蔬菜和水果，如荠菜、马兰头、菠萝、白菜、萝卜、芹菜、冬瓜、西瓜、绿豆等食物。急性期可以用西瓜皮、淡竹叶煎水代饮。另外，还要摄入足够的蛋白质和脂肪、碳水化合物来提供人体所必需的营养，像牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼，这些都是优质蛋白，可以被人体所利用，而且吸收度比较高，建议多吃。对于急性肾盂肾炎的患者，还应该多饮水，勤排尿，这样能够帮助人体通过尿液冲刷尿路的细菌来帮助身体的恢复。在此期间不要吃辛辣油腻的食物，也不要吃口味过重的，以免内生湿热，让本病不好痊愈。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
急性肾盂肾炎常见症状为：腰痛，以单侧腰痛常见，伴有尿频、尿急、尿痛，夜尿次数增多，少数可出现肉眼血尿，感染严重者可有畏寒、寒战、发热，精神体力差。急性肾盂肾炎也可只表现为发热、腰痛，容易误诊为感冒。急性肾盂肾炎症状可轻、可重，轻者可以没有发热情况，严重者可出现持续高热，甚至出现感染性休克。一旦发生急性肾盂肾炎的症状，建议及时的去医院就诊，并及早地展开干预治疗。

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。

肾炎能否治愈取决于具体的病理类型，因为临床上部分肾炎可以治愈，而部分肾炎伴随终生。如急性肾小球肾炎，是由于链球菌感染引起的肾脏损害，针对病因治疗，大部分急性肾小球肾炎患者可以痊愈，只有少量失治、误治或特殊类型的急性肾小球肾炎会转化为慢性肾小球肾炎。 另外急性肾盂肾炎也可以治愈，针对引起急性肾盂肾炎的细菌进行治疗，除控制感染后，急性肾盂肾炎也可以治愈。但时间与感染程度和对机体和药物的反应性有关，而其余的大部分肾炎不能治愈，只能控制疾病进展，所以早期治疗和适当治疗非常关键。

尿毒症是所有肾病的最终结局，临床上如果肾病失治、误治、治疗不当都会引起尿毒症，只是尿毒症发生的时间不同，但临床上部分肾炎可以治愈，如急性肾炎，如果及早针对病因治疗，肾病可以恢复。还有急性肾盂肾炎，也是由于炎症侵袭肾盂和肾脏系统引起的炎症，这时采用敏感药物，使用足量抗生素治疗可以杀灭细菌，肾盂肾炎也可以治愈。 而慢性肾小球肾炎不能治愈，它会随着疾病进展，逐渐发展到尿毒症。还有继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎都是在控制原发性疾病的基础上减轻肾脏损害。部分肾炎疾病可以发展为尿毒症，部分肾炎可以治愈，大部分肾炎会发展成尿毒症，早期治疗和适当治疗非常关键，意味着最后进入尿毒症的时间会延长，可以提高生活质量和生活水平。

肾盂肾炎是尿路感染性疾病，多数是细菌感染引起的，肾盂肾炎有急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎的治疗主要是卧床休息，要多饮水，如果病人出现高热还要使用退热药，治疗主要是抗菌药物的使用，抗菌药物的使用一般是根据药敏试验来选用抗菌药物，药敏结果出来之前，可以经验的使用抗生素，多数选用对革兰氏阴性杆菌有效的，或广谱的抗生素，药敏结果出来以后，可以根据药敏来选用对疾病有效的、敏感的抗生素，治疗的疗程需要2周，治疗停药以后还要追踪观察，要定期到医院复诊，即停药后1周、6周要各复诊一次。

一般情况下，患者服用药物两周后，尿路刺激征可能才会消失，且患者需在症状消失后第二周、第四周、第六周进行检测，若为阴性结果，表明肾盂肾炎已治愈。急性肾盂肾炎与肾炎不同，肾炎为免疫性疾病，而急性肾盂肾炎是由于细菌感染引发的疾病。患者临床症状主要表现为发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，患者通过抗菌治疗，一般可治愈。

肾盂肾炎是尿路感染的一种，中医称为淋证，病情较重，可导致肾小管损害，肾功能衰竭，分为急性和慢性。急性肾盂肾炎起病急，病程在3周以内，表现为寒颤、发热、腰部剧痛等，尿频、尿急等症状不明显，早期积极治疗，危害较小。慢性肾盂肾炎表现为反复发作的尿频、尿急，可有无症状性细菌尿，迁延不愈，可导致肾功能损害、肾周脓肿、脓毒血症等，危害较大。

急性肾盂肾炎能否靠口服药解决与病情轻重程度有关。急性肾盂肾炎病情较轻的患者，早期可以考虑口服抗生素治疗，常用药物为喹诺酮类、三代头孢类、半合成青霉素氨基糖甙类等，如口服抗生素治疗后，体温无明显缓解、腰痛症状加重，以及尿液检查无好转者，建议患者到正规医院去继续就诊，可根据病情给予静脉输注抗生素治疗，甚至需要住院治疗。

急性、慢性肾盂肾炎的治疗方案不同，具体治疗措施如下： 1、急性肾盂肾炎：给予足量、强力的抗感染治疗。通常选择静脉用药，如症状轻也可口服，疗程需要达到2周； 2、慢性肾盂肾炎：全身感染症状已得到缓解，但体内可长期存在一定量的细菌，需要长时间、小剂量抑菌治疗，疗程根据病情进行判断，避免自行服药，以免延误病情。