急性肠胃炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃肠炎大多是由于吃了不洁的食物或者是受凉引起的上腹部不适、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等一系列临床表现。针对急性胃肠炎，轻症患者一般不需要特殊处理，注意保暖、多喝水、流质饮食，3-5天左右症状基本上完全缓解。如果腹痛、腹泻或者是发热的症状比较重，伴有明显的恶心、呕吐，建议可以口服双黄连口服液或者是黄连素以及左氧氟沙星等，如果口服这一类的药物症状仍然不能缓解，建议最好到医院去进一步就诊。

孕妇拉肚子可能会对胎儿造成影响,如腹泻时，肠蠕动增加，容易刺激子宫，进而增加流产和早产的风险，且急性肠胃炎引起的腹泻会引起孕妇食欲不振，容易导致孕妇营养素缺乏，造成电解质紊乱，可以通过口服补液和输液来缓解。另外，慢性腹泻会影响孕妇营养素的吸收，在一定程度上影响胎儿的生长发育，应该到消化科室做进一步的治疗和纠正。

肠胃炎的症状主要分为两个方面，具体如下： 1、上消化道症状：可能会出现上腹部疼痛、胀满、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、消化不良等； 2、下消化道症状：可能会出现下腹部胀满、疼痛、拉肚子、腹泻或大便性状改变，排便不畅快、不适感，也有一些人会出现便秘的情况。 肠胃炎有慢性，也有急性。急性肠胃炎是因为饮食不当导致，有感染性因素要给予相关检查，针对病因治疗。如果是慢性肠胃炎，有必要根据自身情况完善胃镜、肠镜检查，明确器质性疾病到底属于哪种类型，是哪种具体疾病，给予对症治疗。如果有明确的病因，病因治疗最有意义。 肠胃炎表现主要体现在上腹部不适感、上腹部胀满、疼痛、嗳气、反酸、烧心，可给予抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃肠蠕动的药物等。如果主要集中在下腹部的不适感，可以调节肠道菌群，给予肠道抗炎类药物、促进动力的药物、调节肠道平滑肌的药物等，都可以明显改善症状。如果存在感染性因素，需抗感染治疗，无论是针对细菌感染、病毒感染，中西结合治疗有一定的优势。

急性肠炎所致的腹痛，是急性肠炎最主要的症状表现之一。腹痛在医学上划分有上腹痛、中腹痛、下腹痛。上腹痛，是以急性胃炎居多。 如果是急性肠炎，是以中腹痛和下腹痛为主要表现。腹痛认为是感染以后微生物刺激胃肠黏膜，导致胃肠黏膜发生了病变，进而导致腹痛。 腹痛可以是因为化学物质的分泌异常所造成，也可以是因为感染所造成，所以针对急性肠胃炎的腹痛，应该从两个方面进行治疗，首先是对因治疗。 如果急性肠胃炎是感染引起，应该进行抗感染治疗，服用喹诺酮类药物，比如氟哌酸、左氧氟沙星。 如果是其它原因刺激造成的急性肠胃炎，比如化学物质的刺激，进食了特殊的食物，比如特别辛辣刺激的食物，这时要用肠黏膜保护剂。其次，对于急性肠炎引起的腹痛，还可以进行解痉止痛的治疗，比如常用的颠茄片、654-2，都可以及时的缓解急性肠炎所造成的腹痛。

急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，主要表现为恶心、呕吐、食欲下降、发热、腹痛、腹泻、里急后重、肛门下坠感等。病情轻者只要注意清淡饮食、休息和多饮水，大多数患者可自愈；病情较重者应在医生指导下服用抗生素或中成药；对于病情较重的儿童和老年人，应及时给予静脉补液治疗，以纠正水电解质紊乱。

急性肠胃炎看到病名发现其特点，即急性、炎症。急性肠胃炎最常见的病因是感染，肠胃是经口进食，因此这类炎症多数有饮食问题。也有可能与劳累、情绪紧张、抵抗力下降、饮食不当、不洁饮食有关。引起肠胃急性炎症，表现为上吐下泻、大便不成形，大便里面有红白细胞，同时全身发热，血常规里白细胞、中性粒细胞增高。此时应给予肠道充分休息，上吐下泻导致失水比较多，尽量给予胃肠道补液、抗炎对症治疗，短时间症状得到明显缓解。

宝宝发生急性肠胃炎需要根据宝宝个体消化吸收能力，还有平时饮食习惯进行合理调整。比如要给宝宝吃清淡易消化食物，避免过于油腻、寒凉食物，可以给宝宝少吃多餐。对于母乳喂养宝宝可以继续母乳，暂停辅食，母亲适当进行饮食回避，比如母亲要清淡饮食，不要食用辛辣刺激食物。人工喂养宝宝可以吃等量米汤、稀释奶、其它代乳品，可以平时用米汤、粥、面条等容易消化食物逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者，可以暂停进食4-6小时，这期间不给孩子吃东西，但是还是要给宝宝喝水，预防宝宝脱水，好转以后再继续喂食。 大蒜具有杀菌、抗病毒作用，可以用大蒜去皮拍碎和小米一起煮，然后取米汤配补液盐，随时给宝宝喝，保证宝宝尿量充足。如果宝宝这时候有呕吐，开始时候一口一口给宝宝喝，喝几口试一试，过一会观察一下，如果不吐给宝宝试着再少喝几口，一下子千万不要喝多，喝多宝宝一会吐。饮食可以采取由少到多，由稀到稠逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有继发性乳糖不耐受，对于这样病例可以暂停乳类喂养，改成豆制品或者给宝宝补充乳糖酶，给宝宝饮用无乳糖配方奶粉等，有利于减轻宝宝腹泻、缩短宝宝腹泻时间。腹泻停止以后逐渐恢复正常饮食，给宝宝多吃营养丰富食物，可以每日给宝宝加餐一次。

急性肠胃炎一般有不洁饮食的摄入，在不同人身上可能有程度不同的表现，慢性病患者、老年人、婴幼儿等抵抗力差，仅吃一点点不洁饮食可出现严重表现，如剧烈恶心、呕吐、大量水样泻，且持续时间3天以上。急性肠胃炎出现严重症状时需要及时就诊，用一些药物，如益生菌，及时补充液体，预防脱水。如果程度很轻，如腹泻3-5次，症状很快消失，没有明显的恶心、呕吐等消化道症状，不需要进行特殊的药物治疗。急性胃肠炎要根据疾病的程度及病人的具体情况进行相应的指导和治疗。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性肠胃炎患者可以口服一些解除消化道痉挛的药物来止痛，比如肌肉注射氢溴酸山莨菪碱。氢溴酸山莨菪碱属于解除痉挛的药物，对消化道痉挛引起的疼痛有不错的治疗效果，患者可以到医院或者诊所就诊，给予肌肉注射氢溴酸山莨菪碱。除此之外，也可以口服调节胃肠道动力的药物，比如马来酸曲美布汀，其属于双向调节胃肠道动力的药物，可能对于急性肠胃炎引起的腹部隐痛有一定的治疗效果。\n另外，可以用中医方面的手段来治疗急性肠胃炎，比如用中药辨证论治，同时也能到中西医结合科做针灸、推拿、局部理疗来解决疼痛的症状。建议避免吃辛辣刺激性的食物，这样的食物也会刺激消化道痉挛，而加重疼痛的症状。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎患者吃阿莫西林的疗效是相对比较差的，对于急性肠胃炎的患者，最好是吃诺氟沙星、氧氟沙星或者黄连素、小檗碱片等药物，可能效果相对会比较好。建议最好是配合蒙脱石散、双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌，效果是比较好的。当然治疗急性肠胃炎主要的还在于病因治疗，建议平常的饮食一定要清淡、易消化，减少油腻刺激，可以减少急性肠胃炎的发生几率。对于急性肠胃炎的治疗，不建议以单纯的阿莫西林为主要的药物治疗，但是疗效是比较轻微，建议以之前所述的药物为主要的药物进行治疗。