急性白血病

再生障碍性贫血和白血病完全不同的两类疾病。再生障碍性贫血是骨髓造血功能不行，造血能力下降引起血液系统红细胞、白细胞以及血小板下降，是一种良性病；白血病是一种血液系统恶性肿瘤。白血病发生是因为血液系统的恶性肿瘤占据大量造血空间，抑制正常白细胞、红细胞和血小板的生成。 两者治疗方法也完全不一样。再生障碍性贫血主要通过免疫抑制剂治疗，不需要化疗；白血病治疗必须经过化疗。疾病进展也不一样，再生障碍性贫血，尤其是慢性再障可以存活好多年，急性白血病不进行积极治疗，平均生存期只有半年左右，所以这是两种完全不同的疾病。现在急性白血病积极治疗，大部分病人通过联合化疗以及骨髓移植达到治愈的目的。

大家有一个普遍的印象，感觉急性白血病、再生障碍性贫血可能与装修有关系。但是发病其实不是单纯的一个因素，是由很多因素综合在一起作用，尤其孩子免疫功能，即免疫监测功能、免疫调节功能出了问题，肯定容易发生疾病。 单纯免疫性血小板减少，或者感冒引起的血小板减少，与装修没有关系。如果诊断再生障碍性贫血引起的血小板减少症，在病因里边有一些该原因。再有装修里边的苯也会诱发白血病，但是也只是其中的一个方面，因为发病还有一些综合因素在里边，尤其自身免疫功能很重要。 如果是免疫性血小板减少症或者感冒引起的血小板减少、嗜血细胞增多综合征引起的血小板减少，系统性红斑狼疮早期引起的血小板减少与装修没有关系，并不说所有血小板减少都与装修有关系。

引起血小板减少的原因较多，比如造血功能障碍、再生障碍性贫血，或者恶性血液病，如急性白血病或者多发性骨髓瘤等疾病都会引起血小板减少。此外，部分免疫因素也可导致血小板的破坏增加，从而导致血小板的减少。血小板减少的主要危害是引起出血，因此血小板减少到较为严重的程度时，应到医院血液科采取相应的治疗。血小板轻度减少，通常不会引起自发性出血等问题，仅需观察即可。食物对血小板的影响微乎其微，作用较弱，不宜靠饮食使血小板升高。

淋巴细胞白血病分为急性和慢性，两个疾病临床症状不一。急性白血病发病较急，症状较重、较急，发热、感染和骨痛、出血，是最常见的四大症状。具体如下： 1、发热患者体温大于38℃，甚至高热； 2、部分患者出现肺部感染、呼吸道感染，以及泌尿系统和消化系统感染症状，是白血病最常见的临床症状； 3、急性白血患者骨髓在异常肿瘤细胞增殖情况下，多数患者会出现周身骨痛表现，常见胸腰、骶部骨痛症状； 4、出血症状，部分患者在刷牙时会有出血，或皮肤出现多个出血点、瘀斑，严重者表现为消化道出血、咳血症状。

急性淋巴细胞白血病是由骨髓淋巴细胞的干、祖细胞早期分化时出现异常引起的一种急性白血病。急性淋巴细胞白血病的化疗方案分为诱导化疗、巩固化疗、强化化疗、维持化疗。初期一般是VDCLP方案化疗；后期的化疗根据病情危险度分层选择不同的方案。急性淋巴细胞白血病无特殊好发人群，从幼儿到老年都有可能患病。在儿童3-10岁阶段的急性淋巴细胞白血病，预后较好，长期化疗生存率可达70%-80%。

化疗之后能的存活时间与患者的危险度分层、化疗效果等有关。一些特殊类型的白血病如标危儿童急性淋巴细胞白血病，化疗的长期存活率较高，甚至超过移植的患者。但高危白血病，理论上不能治愈。化疗费用根据患者病情严重程度及治疗方案的不同而有很大的差别。如果患者是标危的急性髓系白血病，而且情况较好，无其它并发症，则使用普通方案治疗，一个疗程两万元左右；如果患者是高危病情，出现化疗并发症，或追求更好疗效，需使用相对昂贵的化疗药物，则费用较高。感染是最常见，也是最棘手的化疗并发症。

急性白血病是一种干细胞克隆性疾病，骨髓里的造血干细胞被损伤，导致造血细胞有问题，不能正常行使细胞的功能，不能抗感染，不能携带氧，不能止血。发病诱因是病毒感染或各种污染让不稳定基因进一步突变，出现症状。其中急性淋巴细胞白血病以儿童为主，急性髓细胞白血病以青壮年为主，也有老年人发病。

急性白血病是造血系统的恶性克隆疾病，分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，也可以再进一步细分，将急性髓细胞白血病再分为很多亚型。目前，这两种急性白血病，通过化疗药物以及造血干细胞移植术等治疗后，能得到较好的预后，大部分患者可以得到治愈。

儿童白血病大部分都属于急性，发病急，如果不治疗生命会受到威胁，主要表现为贫血、感染、出血等，还有肝脾肿大，孩子生命很快受到威胁。治疗前首先尽快明确诊断，然后白细胞特别高时，要将白细胞置换出去，给予简单激素、小化疗让白细胞迅速崩解，崩解过程当中可能会释放一些毒性物质损伤肾脏，有时还得去ICU进行血浆置换。随着拉布利酶这一药物的应用，可以缓解由于高白上化疗引起的肿瘤溶解综合征，就现在的医学都可以解释，第一步先缓解症状，然后开始正规化疗。正规化疗包括各种各样的化疗方案，使用化疗药根据不同性别给予相应治疗。尤其有基因突变、靶向药时，使用国际最新方案同时加上靶向药物，缓解率会提高。当然遇到难治的白血病，可能会用个体化临床试验的药物，比如去甲基化药物组合，还有其它药物组合。

急性白血病发病因素较多，通常公认的有以下几个： 一个是电离辐射，可以是X射线和γ射线，比如核泄漏都可以导致白血病的发生； 第二个就是病毒感染引起急性白血病，如成人T细胞白血病病毒，就可以引起白血病； 还有一些毒物也可以引起，特别是有接触油漆染料这些工作人员，发病率要比正常人要高一点。 其次，住进新房子的人，因为新装修油漆甲醛一些毒性物质也比较高，也容易导致白血病的发生； 还有一个就是家族性的遗传背景，家族有一些基因存在一定的缺陷，比较容易导致白血病的发生； 还有其他类型的白血病，后期可以转化为急性白血病。如慢性粒细胞白血病，后期可以演变为急性髓细胞白血病，也可以演变为急性淋巴细胞白血病； 还有阵发性睡眠性血红蛋白尿症、再生障碍性贫血，有少部分人也可以发展为白血病等。