急性淋巴细胞白

多数急性淋巴细胞性白血病起病非常急，常表现为近1周、1个月或近期出现不明原因的疲乏、发热等，主要如下： 1、贫血：临床诊断发现，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状； 2、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子导致机体反应性发热，因此不一定为感染，而是肿瘤性发热。另外，白血病持续存在会导致机体粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括口腔、牙龈、肺部、皮肤、软组织、肛周等； 3、出血：牙龈出血、鼻出血均为需要特别注意的首发症状。

小儿急性淋巴细胞白血病的总体生存率已经能达到80%以上，总体复发率约为10%-15%，复发的原因主要为现代医学对该疾病的了解不是很清楚，同时不同治疗方案的侧重点也不完全相同，主要如下： 1、70年代认为治疗的目标是尽量减少复发，因此越来越强的化疗被广泛使用； 2、80年代末发现部分患者还没来得及复发就因化疗药物的毒副作用和并发症死亡； 3、90年代后开始强调个体化治疗，即根据患者的个体化遗传学改变调整用药剂量，但因为不同协作组对于各种基因改变、治疗影响的认识不完全一致，因此采取的方案也并不一致，从而导致复发率存在差异，但总体上均为10%-15%。

急性淋巴细胞白血病的治愈率，随着年龄改变，差别相当大。从1-9岁的孩子，大部分的治愈率在医学中心可以达到85%以上。只有一部分病人复发难治，治疗比较困难，到10岁以上，治愈率越来越差。如果到老年到60岁以上，可能不到15%，治愈率非常差。 所以急淋在国际预后的评判里，有一套针对儿童急淋，即10-20岁，20-35岁，35-55岁，都会划不同的档次，进行高度危险的和标危的分层。这一类病人如果是高危，只有做骨髓移者才能获得生存。 如果单纯化疗，生存可能在20%以下，此时可以做移植来争取生存的机会，但也不是100%都能生存。还有一部分标危病人，是相对危险程度偏低的这一类病人。有时不是每一个患者都要做移植，可以通过化疗治疗、靶向治疗，让患者获得比较好的生存。

急性淋巴细胞白血病在急性白血病中比较常见，尤其在儿童血液病中是最常见的恶性肿瘤性疾病。常见治疗方法是化疗，即化学药物治疗，用各种方案进行诱导缓解，如柔红霉素、长春新碱药物。儿童急性白血病包括急淋，通常预后比较好。 急性白血病在治疗过程中会带来很多并发症，如贫血、出血、感染。外周血全血细胞下降时，患者免疫功能极度减弱，易合并发热，要让患儿住在相对隔离的房间，进行隔离保护。另外，饮食也要注意干净、容易消化，减少感染的机会。家长对患儿的日常生活、各种环境的保护也非常重要，包括口腔护理、肛周护理，都是很重要的保护措施。这样患儿会少受罪、少花钱，正常治疗也不容易受到干扰，能够保证化疗的正常进行。

急性淋巴细胞白血病是血液系统恶性肿瘤之一，主要表现为原始幼稚的淋巴细胞明显增多，在骨髓当中造成正常造血受抑制。异常的淋巴细胞还会浸润到身体各个淋巴组织，肝脾等部位。患者的临床表现主要包括贫血症状，患者会出现头晕、乏力、胸闷、气短，严重者会出现呼吸困难。患者会出现感染的症状，可能会有发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻，或者是尿频、尿急、尿痛、牙龈感染等症状。 另外，患者会出现血小板减少引起的出血症状，包括鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜的血泡，有的患者还会出现眼底出血，引起视物不清。患者还有可能会出现重要脏器的出血，出现咯血、尿血，消化道出血，导致呕血和黑便的发生。此外，淋巴细胞还可以浸润到中枢神经系统，可以导致患者出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。异常的淋巴细胞还会浸润到睾丸当中，会导致患者睾丸的增大。

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时白血病细胞大量增殖蓄积于骨髓，且抑制正常造血，浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器，患者表现为贫血、出血、感染、组织或器官浸润等，根据受累细胞类型，分急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。急性髓系白血病高发人群为成人，急性淋巴细胞白血病主要见于儿童。

白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类，具体如下： 1、急性白血病发病急，骨髓和外周血中主要是原始血细胞明显增多，若不积极治疗，病人常于半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。病人常突然发生贫血、感染以及出血等症状，出现肝、脾、淋巴结肿大以及胸骨疼痛，根据血常规以及骨髓细胞检查可以明确诊断； 2、慢性白血病一般起病缓慢，早期没有症状，常在无意中发现，分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两大类。慢性粒细胞白血病常有明显脾脏肿大，白细胞明显升高90%以上会有特征性，称为费城染色体。慢性淋巴细胞白血病，常有肝、脾和淋巴结肿大，白细胞计数可以明显升高，主要以成熟淋巴细胞升高为主。慢性淋巴细胞白血病患者预期的寿命更长，部分可以达到10年以上。

急性白血病英文名称是acute leukemia，也就是造血干细胞的一种恶性克隆性疾病，在发病时候骨髓中的异常原始细胞以及幼稚细胞也就是白血病细胞，大量增值蓄积于骨髓，并且抑制正常造血。白血病也可以广泛浸润在肝脏、脾脏、淋巴结等髓外脏器，表现为贫血、出血、感染以及外周浸润等征象。根据受累细胞类型，急性白血病通常可以分为急性淋巴细胞白血病，也就是acute lymphoblastic leukemia和急性髓细胞白血病。目前我国急性髓系白血病的发病率大概在1.62/100000，而急性淋巴细胞白血病发病率在0.69/100000，成年人主要以急性髓系白血病多见，而儿童以急性淋巴细胞白血病多见。急性白血病如果不经过特殊治疗，平均生存期仅仅只有3个月左右，短的甚至在诊断数天以后出现死亡，经过现代治疗，已经有不少患者获得病情缓解，甚至长期存活，甚至达到治愈。

在1976年，法国France、美国American和英国Britain，三个国家的血细胞形态学专家制定了关于急性白血病的分型诊断标准，简称为FAB分型。根据1985年重新修订的FAB标准，可以将急性髓系白血病分为M0到M7共8个亚型，而急性淋巴细胞白血病则分为L1-L3共3个亚型。这种分类方法是依据细胞的形态学对急性白血病进行分类，所以诊断不够完善，目前已经逐渐被MICM诊断标准来取代，也就是通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学以及分子生物学来进行分型的一种方法。

急性白血病如果不经特殊治疗，平均生存期仅3个月左右，短者甚至在诊断后数天内死亡。但是经过现代治疗，多数病人可长期存活，部分小儿急性淋巴细胞白血病患者能够长期缓解，甚至治愈。m3预后良好，多可治愈。复发、耐药的老年患者预后较差。预后随着治疗方法的改进而变化。急性白血病治疗是一个系统的过程，涉及到很多因素。 总的来说，患者生存期的长短主要取决于治疗方法是否得当，以及病人身体机能状态。临床上常用的治疗方法有骨髓移植、化疗、生物调节治疗以及中医药治疗。另外，患者身体机能的改善也是患者能存活多久的重要因素。身体机能好、免疫免疫力强才能抵抗肿瘤发展，耐受各种药物治疗，因此提高免疫功能，以增强对肿瘤的抵抗力，这对患者极为重要。 急性白血病患者只要选择合适方法积极治疗，均可改善症状、延长生存期，晚期白血病患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。