急性扁桃体炎

咽喉吞咽疼痛应判断是单侧还是双侧疼痛，双侧疼痛、疼痛时间较短，一般是急性扁桃体炎、急性咽炎，如果不方便去医院，可以在家服用头孢一代、二代抗生素2-3天，休息、多喝水，一般可缓解症状。 如果为单侧疼痛，需考虑单侧扁桃体周围炎或单侧咽喉部肿瘤，吃消炎药不能解决问题。扁桃体周围炎会继发扁桃体周围脓肿，需要脓肿切排，甚至住院治疗。如果表现为单侧顽固性溃疡疼痛，可能是咽喉部恶性肿瘤，需要做喉镜检查，甚至进行活检，明确诊断。 综上，根据咽痛时间判断，如果咽痛时间短，只有1-2天时间，多数为炎症引起。如果咽痛持续时间较长而且不缓解，要考虑其它问题，如自身免疫性疾病引起咽喉部溃疡，或者恶性咽部溃疡引起的疼痛，明确病因后再采取相应的治疗方法。

扁桃体发炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种，具体治疗如下： 1、急性扁桃体炎：通常表现为咽痛、发热等症状，平时要保持口腔卫生、勤漱口，必要时可进行抗生素治疗。此外，还可以给予雾化吸入治疗，减轻局部疼痛症状。如果扁桃体炎加重，会引起扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿，此时需要切开引流； 2、慢性扁桃体炎：出现反复急性感染，患者会出现打鼾，影响睡眠、呼吸。若引起肾炎或风湿性心肌炎等疾病，均需进行手术治疗。 总之，急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎患者应到医院就诊，进行检查、治疗。

急性扁桃体炎患者临床常见以下几种症状：1、咽痛：常见的症状是剧烈咽痛，有时伴有吞咽困难，疼痛严重时可以放射至同侧耳部，伴有饮食或者饮水的明显疼痛感，患者还会出现颌下淋巴结肿大，颈部有触痛，转头时疼痛比较明显；2、全身不适：急性扁桃体的部分人群免疫力比较低下，可能会出现严重的呼吸困难表现，另外还可能出现畏寒、发热、全身不适、肌肉酸痛、倦怠等症状；3、消化不良：免疫力低下患者或老年患者有时还会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐等消化不良情况。如果有急性扁桃体炎，建议患者前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在医生指导下规范、规律地应用药物进行治疗。首选的药物是抗生素类药物，如青霉素，包括阿莫西林，或头孢菌素，如头孢克肟、头孢克洛等。部分高热患者可以酌情应用解热镇痛类药物，如布洛芬，或糖皮质激素，如甲强龙，通常急性扁桃体炎治疗2-3天，上述症状即可减轻。部分局部咽痛明显的患者，也可以局部雾化吸入布地奈德混悬液，可以减轻局部症状。同时患者要注意卧床休息，多饮水，疏通大便，可促进疾病愈合。

慢性扁桃体炎较少出现溃烂，一旦出现溃烂，高度警示癌症发生，患者需要及时直耳鼻喉科就诊。慢性扁桃体炎的主要症状为扁桃体肿大、扁桃体隐窝分泌物的聚集，或者咽部的异物感。慢性扁桃体炎可以急性发作，在急性发作期，有急性扁桃体炎的临床表现，如红、肿、热、痛以及全身的体温增高，颌下淋巴结的肿大、张口受限、口水分泌过多、吞咽疼痛等。慢性扁桃体炎较少发生局部的溃烂，尤其是反复顽固性的溃烂，此时高度怀疑可能并非单纯的慢性扁桃体炎，可能伴发癌症的发生。需要在局部扁桃体做活检，要取溃烂周边的组织，排除癌症的发生。目前对于癌症的诊断，还是主要依赖于病理学的检查，可以进行确诊。

扁桃体发炎高烧反复，主要为急性扁桃体炎，具体处理如下： 1、给予足量抗生素，配合中医中药治疗，抗生素可选用头孢类，同时应用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。高烧患者可以静脉用抗生素配合激素退热，最好到医院抽血化验，明确炎症相关指标，同时排除免疫系统疾病； 2、中医对症治疗，1服药即可退烧，2-3服药即可治愈。患者用药后要多喝水，促进药物吸收和代谢； 3、食用雪梨、苹果等水果，不仅能润喉、补充体液，还能增强抵抗力。 扁桃体反复发炎引起的发烧有两种，一种是平时扁桃体肿就较大，另一种是平时扁桃体甚至不到Ⅰ度，发热时扁桃体肿大。西医均建议手术治疗，中医的特色疗法，即扁桃体啄治法对这两类疾病的治疗效果较好，能彻底治愈。

牛黄解毒片是一种辛凉解表、消炎止痛的药物，可以治疗部分扁桃体炎，仅使用牛黄解毒片，不能使扁桃体炎痊愈。 扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，感染的成因可以分为病毒感染性和细菌感染性扁桃体炎，甚至可以是过敏性扁桃体炎。 当出现化脓性扁桃体炎时，若不酌情给予抗生素，只用辛凉解表药物，可能不能解决根本问题，还会延误病情，从而发展为扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿。 服用牛黄解毒片的过程中，可能会出现不能张口，不能咽口水，脖子上面开始出现小疙瘩的症状。因此牛黄解毒片可以治疗部分扁桃体炎，但不能治疗所有扁桃体炎，扁桃体出现炎症时，建议到正规医院就诊。

服用牛黄解毒丸可治疗扁桃体炎，牛黄解毒丸属于中成药，具有清热、解毒、祛火的作用，配合抗生素可起到较好的辅助治疗作用。扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎主要是由细菌感染导致，常见致病菌是乙型溶血性链球菌和葡萄球菌。在患者机体免疫力下降时易诱发扁桃体炎，表现为咽痛、咽干、咳嗽等，严重时会出现扁桃体化脓、头痛、发热等全身症状。治疗上首选头孢类抗生素，如头炮克肟胶囊、头孢替尼等，配合牛黄解毒丸治疗会有较好的临床效果。扁桃体化脓时可用淡盐水或1%的双氧水漱口，可去除脓性分泌物、解除全身中毒症状。慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作引起，其危害在于形成的病灶会引起全身并发症，这时建议手术治疗以避免发生严重的并发症。

喉咙痛多数是急性咽炎的表现，一般病人在这一段时间内抵抗力下降，或者是有感冒等因素造成喉咙痛，多数患者在吞咽时候会更明显。所以如果不伴有全身症状，比如低烧、全身的不适，可以用漱口剂、含片等，再加上急性咽炎的中成药，效果比较好，一般在3-5天能够完全控制。 如果伴有全身症状，比如有头痛、全身不适、发烧，这时候要到医院就诊，可能要加抗生素的治疗。如果病人喉咙痛，在5天以后加重，伴有张口困难，或者是有话模糊不清楚，还有吞咽疼痛感加重，这时候要考虑扁桃体的疾病，如急性扁桃体炎伴有周围脓肿，这时候要进行对症处理。所以有情况一定要到医院就诊。

咽喉疼痛大部分是急性咽炎或者急性扁桃体炎所致，早期时可以尝试服用广谱类抗生素，如青霉素、头孢、红霉素类药物，可以辅以中成药，如咽炎片、蒲地蓝口服液、瓜子金颗粒、西瓜霜含片等。如果咽部严重疼痛，需看咽部周围有没有疱疹、溃疡、扁桃体周围脓肿、扁桃体化脓或者喉部疾病，甚至是急性会厌炎，均会导致严重咽痛，甚至伴有吞咽、呼吸困难，有致命风险，建议立即到医院就诊，以免延误。如果口服上述药物以后，咽痛症状有所缓解，建议继续服用3-5天，饮食清淡，多喝温开水，可逐步缓解症状。若上述症状持续性加重，建议到医院就诊，避免延误。

咽喉疼痛主要包括下列原因： 1、炎症性：如急性咽炎、急性扁桃体炎； 2、创伤性：如食物过硬或过于粗糙，食后易导致咽部黏膜损伤； 3、肿瘤性：如白血病因咽峡炎或咽部溃疡导致咽部疼痛； 4、神经性：如舌咽神经痛，刺激周围血管神经。 咽喉痛患者一般表现为咽部疼痛感、烧灼感，甚至是放射性疼痛，可放射至耳部或头部。其表现由病因决定，如扁周蜂窝织炎或急性肺炎患者，会有呼吸困难的表现。