急性扁桃体炎

针对急性扁桃体炎最有效的药物，首先需要明确其病因，对因治疗，最常见的主要有以下几方面：1、细菌感染：细菌感染当中最常见的是链球菌感染引起的急性扁桃体炎，如果孩子没有药物过敏史，可以首选青霉素类或者头孢类药物进行抗炎治疗。如果孩子对青霉素或者头孢存在有药物过敏史，可以选择大环内酯类药物，其中代表药物是阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素。如果抗生素治疗有效，3-5天症状会明显减轻；2、病毒感染：引起急性扁桃体炎的病毒以EB病毒最为常见，除扁桃体肿大以外，在扁桃体表面还会形成一层假膜。对于EB病毒，临床没有明显的特效药物，常以阿昔洛韦或者更昔洛韦为主，而且可以局部使用干扰素喷剂。EB病毒和孩子的自身免疫力有一定关系，当免疫力提高之后，1-2周可以逐渐恢复正常。

咽喉肿痛是比较常见的症状，临床常见病因如下： 1、急性咽炎，咽部黏膜急性炎症、红肿导致； 2、急性扁桃体炎，也会有咽喉肿痛。扁桃体是咽部淋巴器官，是身体的保护门户器官，起抗炎症功能。有炎症的时候，扁桃体最先有反应引起急性扁桃体炎，也会有咽痛症状； 3、急性喉炎、急性会厌炎，也会有咽喉肿痛，尤其急性会厌炎。小孩急性喉炎在耳鼻喉科特别重视，因为发展很快，而且容易引起呼吸困难、呼吸道梗阻，所以需要引起重视； 4、急性鼻咽炎，也会引起咽喉肿痛； 5、肿瘤性病变，咽喉肿痛不能完全想成炎症，比如鼻咽癌，咽腔、扁桃体、喉部、下咽部肿瘤，也会有咽喉肿痛的情况，所以一定到医院排除肿瘤性病变。

喉咙痛常见于急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎。它是否能自愈取决于以下两个方面： 1、感染病原的毒力是否较强，如细菌或病毒的毒性是否较强； 2、根据病人的体质，如上年纪的人或同时有全身基础疾病的人，如糖尿病、肝脏问题、肾脏问题，其恢复能力差，不一定能自愈。 上述急性炎症如果病人抵抗力足够强，一般1-2周可以自愈，最长2周就可以自愈。如果病毒毒力比较强、病人的抵抗力也比较弱，需要借助药物治疗。如果服用几天抗生素或中成药后症状没有好转，需要到耳鼻喉科门诊找医生进行静脉输液或局部雾化治疗。

若患者的喉咙一侧疼痛，且咽口水时出现疼痛感，需立刻到医院就诊，检查咽腔中是否存在急性咽炎或急性扁桃体炎。若存在急性扁桃体炎，需给予患者抗生素治疗，并且行间接喉镜检查，以判断会厌是否水肿。若会厌不存在水肿，可通过口服或静脉滴注抗生素治疗，以控制急性咽喉炎症状。若会厌出现水肿，需要通过静脉滴注抗生素以及应用地塞米松等激素进行治疗，可快速消肿、止痛。对于此类患者需要充分用药，若用药不充分或治疗延迟，可能会出现呼吸困难甚至窒息的情况。

嗓子一咽口水就会疼是急性炎症的表现，当出现上呼吸道感染、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎或慢性炎症急性发作时，都会出现一咽口水就疼痛的情况。疼痛主要是炎症刺激神经末梢，使敏感性提高，当吞咽时黏膜之间相互运动会相互摩擦，使神经感受更加敏感，出现疼痛。 治疗上包括抗炎治疗、对症治疗。多用黏液促排剂，让咽腔比较滋润，多饮水，少吃油腻、辛辣食物，保证充足睡眠，充足休息。

对于咽喉痛，耳鼻喉科最常见的病因是感染性疾病，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎或急性喉炎，多半是病毒和细菌感染合并出现。如果是单纯的病毒感染，只需要对症处理即可，无需其它特殊药物治疗，患者多喝白开水，避免辛辣食物，多休息即可。 如果同时伴有细菌感染，还要给予抗生素治疗，首选阿莫西林类青霉素或头孢类抗生素。如果药物过敏，可以采用其它类药物，比如喹诺酮类药物。 除了感染炎症以外，口腔溃疡也是非常常见的一种疾病，也会出现喉咙痛。异物卡喉或外伤也会出现喉咙痛，不常见的恶性肿瘤也会出现喉咙痛，需要尽早去医院进行诊治。

急性扁桃体炎的中医治疗，一般都是以清热解毒、活血化瘀以为主。清热解毒常用的药物包括金银花、连翘、紫花地丁、大青叶、板蓝根以及桔梗、牛蒡子、甘草等，随症加减剂量；如果孩子伴有疼痛的症状，可以添加元胡以及乌药；如果孩子出现脾胃虚弱、食积的症状，可以添加健脾利湿的焦三仙以及莱菔子；如果孩子伴发大便干结，可以采用车前子，帮助孩子进行通便，以消除急性扁桃体炎的症状。

急性扁桃体炎根据发病年龄不同、病因不同，分为全身症状和局部症状： 1、全身症状：小孩不能很好的表达身体的不舒服，表现为不吃奶、拒食、哭闹、摇头，尤其烦躁是最常见的全身症状。成年人最常见发热、乏力、浑身酸痛； 2、局部症状：最常见的是咽痛，首先以咽痛、发热主诉，很多病人来的时候首先到诊室说咽痛伴高烧，是最常见的表达症状的主诉。对儿童来说，急性扁桃体炎可能会表现的症状是最近打呼噜更明显，因为扁桃体肿大，咽痛很厉害，成年人有时会主诉咽痛无法进食，疼痛渐进性加剧。在检查时候会发现颌下淋巴结肿大，部分病人扁桃体炎症持续时间较久时会出现并发症，包括张口困难、转颈疼痛，要提防有并发症的出现，包括扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，是常见的临床症状。

急性扁桃体炎作为炎症，最先要了解炎症程度，会开一张化验单，是最常见的血常规检查。具体如下： 1、血常规检查：提供白细胞数目或分类，对感染程度、毒素入血、细菌感染的严重程度基本评估； 2、C-反应蛋白； 3、免疫学检查：为辅助检查，但不作为常选。另外。可能作为炎症考虑用药，会提到咽拭子培养病原学检查，实际上在临床操作性并不强，因为咽部有很多常见定植菌，实验室一般没法分离出来，哪些是致病哪些不致病。所以虽然是治疗当中很好的指导，但在操作当中有一定局限性； 4、其它检查：如果扁桃体炎症出现了严重的并发症，包括肾小球肾炎，会出现尿的改变，要查肾功能、尿常规。局部并发症，包括咽旁脓肿、颈间隙感染，因为颈部有很多重要的器官，包括大血管，要了解感染范围，会进行B超甚至增强CT，了解累及的范围。

急性扁桃体炎患病时候，患者咽痛明显、进食困难，所以饮食尽可能清淡，尤其要多饮水，可以帮助毒素排泄。多吃新鲜蔬菜、水果，不要吃高油脂或者不易消化的食物，保持大便通畅。一般情况下注意生活方式有助于恢复。另外，急性扁桃体炎有一些全身性并发症，包括心肌炎、肾炎等，因为全身性并发症一旦出现，后期影响比较大，所以要及时有效治疗炎症性疾病。如果一旦出现全身性并发症，相关治疗一定要跟得上，以免成为慢性过程。