急性扁桃体炎

喉咙痛要到耳鼻喉科就诊，喉咙痛的常见病包括以下几类： 1、急性扁桃体炎：在急性扁桃体发炎的时候，喉咙痛明显、痰多、吞咽口水时加重，或者出现全身症状，如发热、乏力等； 2、急性咽喉炎：同为耳鼻喉科常见疾病，会有咽痛、声音哑、痰多、咳嗽，较重的患者会有发热等症状； 3、急性会厌炎：出现吞口水加重、发热等症状。当会厌形成脓肿、破溃的时候，会有脓痰等出现，严重的患者有引起喉梗阻、窒息的风险； 4、咽喉部肿瘤、扁桃体肿瘤：更为少见也要尽早到医院诊断，以免耽误病情； 5、口腔溃疡：容易影响到咽喉，会引起咽喉部的溃疡，也是属于耳鼻喉科的疾病。 所以喉咙痛比较严重或者出现全身症状、发热等，一定要及时就诊，以免耽误病情。

扁桃体炎可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，如果扁桃体反复发作超过3个月或者累计超过3个月，则称为慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎也可急性发作。无论急性扁桃体炎还是慢性扁桃体炎急性发作，常会引起扁桃体疼痛、发热，严重者出现扁桃体周围感染，如扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿或颌下淋巴结炎。有时急性扁桃体炎通过神经放射还可引起耳朵疼痛。急性扁桃体炎患者需要进行检查，然后进行治疗，具体如下： 1、如果为病毒感染导致，要以抗病毒治疗为主； 2、如果为细菌感染导致，要用抗生素进行治疗； 3、中医中药在治疗急性扁桃体炎中也有效； 4、注意多饮水、休息； 5、急性扁桃体炎有一定传染性，因此患者需避免与家人共用餐具、水杯等，避免交叉感染。

导致喉咙右侧出现吞咽疼痛的常见原因如下： 1、吞咽时疼痛非常明显，一般都是急性炎症表现，可能为急性咽炎、急性扁桃体炎，从而出现右侧吞咽疼痛； 2、下咽部、喉咽部或者口咽部肿瘤，也会引起吞咽上疼痛，比如常见扁桃体，尤其右侧扁桃体肿瘤或者右侧咽侧壁肿瘤； 3、下咽部右侧梨状窝食道入口部位肿瘤，也会引起右侧吞咽疼痛。 通常炎症左右两侧都可以发生，没有右侧优势或者左侧优势说法。如果右侧发炎，可出现右侧疼痛，左侧同样也可以发炎，也可以出现左侧疼痛，两侧可以同时发炎，出现双侧全部咽喉部疼痛。如果是肿瘤，也没有特别的优势偏侧，故任何部位左右侧都可以发生。一旦出现一侧咽痛或者吞咽疼痛，应该到医院及时排查到底是炎症、肿瘤病变。

急性扁桃体炎是临床上较为常见的一种疾病，其病因如下： 1、病毒和细菌感染：病毒包括鼻病毒、腺病毒等上呼吸道感染病毒；细菌以乙型溶血性链球菌感染最为常见； 2、疾病：比如急性鼻炎、急性咽炎互相影响。 如果是纯病毒感染引起，给予对症处理即可。如果是急性细菌性感染引起，需给予抗生素治疗，否则急性扁桃体炎引起的相关并发症非常严重，最常见的是扁桃体周围炎。一旦扁桃体周围炎发展成为扁桃体周围脓肿，治疗难度非常大。所以出现急性扁桃体炎时，建议患者尽早找耳鼻喉科专科医生给予治疗。

咽口水耳朵疼往往就是口咽、扁桃体、咽炎、鼻咽炎、鼻炎影响了咽鼓管的功能，使得中耳跟外界的压力不平衡，引起鼓膜受压，鼓膜一旦受压，耳朵就疼，这种情况往往感冒或者急性扁桃体炎多见。所以有时是急性扁桃体炎，咽口水耳朵疼，患者往往以耳朵疼来看病，其实是咽炎、扁桃体炎引起，这种情况下来看病，全身用抗生素，咽鼓管功能恢复、通畅，中耳跟外界的压力平衡，鼓膜不受压力，就不会出现疼痛。

从西医角度来讲，急性扁桃体炎的主要致病因素，包括链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染。急性扁桃体炎几乎是每一位孩子成长过程中都要经受的一种常见咽腔疾病，所以避免细菌感染是很重要的防治因素。饭前洗手，保持合理科学的饮食习惯，保持大便通畅，避免受凉，避免熬夜，避免进食过多干果，对于预防扁桃体感染均有益。任何感染的发生都是在机体抵抗力低下、免疫能力下降时，才产生感染反应，因此要做到预防感染，避免孩子扁桃体炎的发生。

扁桃体化脓通常是急性扁桃体化脓性炎症，这时候病人症状会比较剧烈，伴有高烧、头痛，全身症状比较明显。比如伴有全身痛、疲劳，同时局部剧烈咽痛、吞咽困难。这种情况通常在临床上会给予抗生素干预治疗，同时加上局部用药、漱口水、含片，还有中成药物。 病人如果出现以上情况，还是非常强烈建议病人到医院进行就诊。极少部分病人抵抗力比较强可以自愈。但多数病人可能会治疗不及时，会迁延成慢性扁桃体炎，或者会出现急性扁桃体炎症的并发症。比如扁桃体周围炎、扁桃体脓肿，所以还是建议到医院就诊，给予药物干预治疗。

扁桃体肿大如果是急性发炎引起，吃药能够治愈。如果是生理性肥大，没有发炎，不需要吃药，定期观察即可。如果是发炎引起的扁桃体肿大，用药主要包括以下几种：1、青霉素类：急性扁桃体炎，主要是由革兰氏阳性球菌感染引起，尤其是乙型溶血性链球菌，以及肺炎链球菌，所以用的药主要是青霉素类药物，比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物；2、头孢类：比如头孢氨苄、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服使用，如果患者咽痛较明显，无法口服，也可以静脉输液治疗；3、红霉素类：如果对青霉素类、头孢类过敏，也可以用红霉素类药物，比如阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等药物；4、激素类：如果咽喉部肿痛非常明显，也可以短时间内用激素类药物进行治疗。雾化吸入的药物，比如普米克令舒等，能够直接作用于扁桃体以及咽喉部，让咽喉部消肿。如果是雾化吸入效果不好，也可以短时间内全身用药，比如口服醋酸泼尼松，或者是静脉滴注地塞米松等药物，能够快速缓解扁桃体以及咽喉部的肿痛。

扁桃体肿大部分患者可以消除，部分患者无法完全消除，具体如下： 1、扁桃体为咽部淋巴器官，儿童时期容淋巴器官发育较旺盛，可有生理性肥大，如为反复发生炎症，扁桃体可能自行缩小； 2、急性扁桃体炎时，如消炎彻底，用药合适且扁桃体肿大程度不严重，也可能消退； 3、如扁桃体反复肿大、发炎，造成扁桃体中间结缔组织增生，不容易消退。如扁桃体肿大引起相应并发症，如关节问题、肾小球肾炎、心脏问题等，需行手术治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
急性扁桃体炎的治疗主要是包括一般疗法和抗生素治疗。一般疗法主要是指患者要注意休息，清淡饮食，进食流食，避免辛辣、烧烤、油腻的食物，戒烟忌酒。同时患者最好是能够隔离人群，必要的时候要戴口罩，避免传染。抗生素治疗是主要的治疗方法，对于病情轻的可给予青霉素治疗，如果患者病情比较重，或者是应用青霉素不缓解的，可以给予革兰阳性球菌敏感的二、三代头孢进行抗感染治疗。除此之外，患者如果有发热、咽痛等症状，可给予布洛芬、对乙酰氨基酚、肿痛安胶囊对症治疗。如果患者出现了扁桃体的脓肿，就需要脓肿切开引流治疗了。