急性扁桃体炎

咽东西、咽口水疼痛，重的话考虑咽部有炎症： 1、比较常见的就是急性咽炎。急性咽炎就是临床经常会看到感冒，感冒除鼻子堵、流鼻涕之外，嗓子干疼，如果检查看咽部黏膜充血，弥漫性出血，就是急性咽炎，可以引起咽痛，咽东西有疼痛加重； 2、急性扁桃体炎也可以导致咽痛，病人表现疼痛比较重，比急性咽炎疼痛重，吞咽疼痛加重，有的往往伴有发烧、全身不适、头痛、全身乏力症状比较重，一看扁桃体充血肿，有的表面有脓性分泌物，这种就是急性化脓性扁桃体炎； 3、急性喉炎病人也表现为咽东西疼，有的病人一看咽部或者杓区黏膜充血肿，病人咽东西疼痛加重，有的病人表现为声音哑、干、咳嗽，这种是喉炎，也可以有咽痛表现； 4、临床上最严重的就是急性会厌炎，急性会厌炎病人疼痛比较重，吞咽困难、吃东西吃不了，检查可以看到会厌充血、水肿，这种要及时治疗，如果不及时治疗可以导致有窒息危险，有的甚至会出现呼吸困难，甚至死亡。所以对于咽部疼痛，吞咽疼痛加重一定要到医院去就诊，看是什么原因引起来的，针对病因不同，积极治疗，大多数都能够很快缓解。除了急性化脓性扁桃体炎之外，有的还可以导致急性扁周炎，如果扁桃体炎没有得到及时治疗，炎症向周围扩散，引起扁桃体周围炎症，还可以表现为咽部腭弓、软腭红肿凸起，这个病人疼痛很重，吞咽困难，全身有发烧、口水外溢等等，这些也是急性炎症的表现，所以一定要到医院就诊检查才能确定。

耳道内的疼痛原因包括耳朵本身疾病和其他的邻近组织器官疾病导致。耳朵本身疾病包括耳朵的外伤，异物进入耳朵，均可导致耳内疼痛。另外，耳内的疾病，包括中耳炎，耳朵的炎症，外耳道疖肿，中耳的癌症或耳内的恶性肿瘤，均可引起耳内疼痛。其他邻近器官组织的疾病，包括周围的神经疼痛，急性扁桃体炎或口腔炎症，也可放射性的引起耳内疼痛。

喉咙痛临床上常见于咽喉部的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽炎、急性喉炎，此时建议病人注意休息、多喝水、清淡饮食，比如避免进食油腻的食物，多吃蔬菜水果增加维生素。且不能进食刺激、容易上火的食物，会影响炎症的恢复。如油腻的大鱼大肉会增加消化道负担，也会影响局部炎症恢复。 对于吸烟饮酒较多的病人，建议这段时间尽量减少吸烟饮酒次数、避免进食辛辣等刺激性食物。 中医的观点是上火也易导致上呼吸道的炎症，所以保养品、补品、人参也不要进食，或容易上火的食物，比如羊肉、大枣、葱也不要食用。

咽旁间隙感染一般是咽旁间隙化脓性炎症，刚开始可能是蜂窝织炎，继发形成脓肿，致病菌常见于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎球菌。咽旁囊肿发生是邻近器官感染蔓延引起，比如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，都可以引起咽旁间隙的脓肿。如果是外伤或者医源性损伤，也可以引起咽旁间隙脓肿。这个病一旦发生，建议及早应用抗生素治疗，一旦发生咽旁间隙感染，患者咽痛会特别剧烈，伴有发烧、浑身乏力等其它不适。这个病需要与急性咽炎和扁桃体炎相鉴别，比急性咽炎、扁桃体炎症状更严重，一定要到医院就诊，让医生进行鉴别诊断。如果是咽旁间隙脓肿，一定要早期给予抗生素治疗。

咽部异物感指咽部有异常的感觉，像有东西卡在嗓子，原因如下： 1、对于慢性咽炎、咽异感症即咽神经官能症的病人，比较常见，中医称为梅核气，就像有核卡在嗓子，咽之不下，吐之不出； 2、急性扁桃体炎、急性咽喉炎或慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎都会有咽部异物感的情况； 3、咽部、喉部肿瘤或扁桃体的肿瘤也会有咽异物感。所以不能仅凭咽异物感的症状来断定慢性咽炎或梅核气，要找医生除外肿瘤的病变。

左侧咽喉疼痛，可能由炎症、溃疡、异物、肿瘤或其他因素导致，具体如下：1、炎症：如急性扁桃体炎、急性咽喉炎或会厌炎，可能引起患者一侧咽喉明显疼痛；2、溃疡：咽喉溃疡，如扁桃体溃疡、咽喉侧壁溃疡，会厌部溃疡等；3、异物：鱼刺或其他异物卡于左侧扁桃体、舌根或咽侧壁，会出现一侧咽喉疼痛；4、肿瘤：扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、喉癌、下咽癌等；5、其他疾病：一侧茎突过长或舌咽神经痛可表现为一侧咽喉明显疼痛。

急性会厌炎的病因比较复杂，有以下几个方面： 1、感染：致病菌主要包括乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，或者与病毒混合感染，感染是急性会厌炎最常见的病因之一； 2、外伤、热损伤、机械损伤、化学损伤以及放射线损伤，均可以导致会厌黏膜的炎症病变，继而出现水肿； 3、变态反应：由于食物、药物或者昆虫咬伤，导致机体对某种变应原发生反应，全身性的变态反应会引起会厌黏膜以及杓会厌襞的高度水肿； 4、邻近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎、鼻炎等周围器官的急性炎症都可以蔓延以及侵及会厌黏膜，引起会厌水肿。

孩子急性扁桃体炎的症状如下： 1、发热：往往孩子发烧后，家长可能才会注意到，而且发烧都是39℃、40℃，甚至41℃、42℃，部分患者还可以发生惊厥； 2、咽喉疼痛：孩子无法吞咽食物； 3、烦躁：夜不能卧、入睡困难、整夜哭闹。 4、扁桃体可能会出现红肿，甚至发生化脓的情况，出现脓栓、脓点或者成片化脓的现象。此时作为孩子家长可能比较着急，去找医生进行药物治疗或者输液、注射等。急性扁桃体炎如果控制得当，一周以内基本都会得到治愈。

急性扁桃体炎既然是急性非特异性炎症，大部分考虑是球菌感染，最常见的是乙型溶血性链球菌感染，现在混合感染比较多见。根据经验性用药首选青霉素类、头孢类抗生素，进行抗感染治疗。另外，还考虑一般性治疗，包括告诉患者清淡饮食、勤漱口，注意大便通畅、充分休息、增加抵抗力，即进行生活方式的干预。还有局部治疗，用漱口液漱口，最常见的多饮水、喝温水，整体来说也是帮助代谢、加快毒素排泄的方式。特殊情况是急性扁桃体炎在治疗过程中，因为患者抵抗力低下，或者病原菌数量多或者侵袭力比较强，导致发生扁桃体周围脓肿，甚至每次发作急性扁桃体炎都出现周围脓肿，考虑在急性炎症完全控制后摘除患侧扁桃体，是临床常见的治疗方式。

扁桃体是人体第一道防线，属于淋巴系统。一般在婴儿6个月左右扁桃体开始发育，1岁以上可形成完善的扁桃体，2-3岁后可因为感染引起扁桃体发炎，表现为咽痛、吞咽困难、吃奶或吃饭受到影响，可有哭闹等症状。扁桃体感染较重时，可出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。