急性扁桃体炎

喉咙一半痛、一半不痛，遇到这种情况，如果是由炎症引起，像急性扁桃体炎、急性咽喉炎，通常是用抗生素进行治疗。如果病人出现了一侧咽痛明显，并且伴有吞咽疼痛加剧，影响进食，到医院就诊检查时，一侧的扁桃体出现了红、肿，甚至有脓性分泌物，或者一侧咽喉的黏膜充血、肿胀，病人会有发热、咽痛明显。这时候可以给予抗生素，像头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物进行口服。局部可以给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。病人一般在1周左右，症状会明显缓解、痊愈。另外一种情况，咽喉的一半疼痛要进行检查，发现一侧的扁桃体肿瘤，像扁桃体淋巴瘤，或扁桃体癌症，都可以导致病人样咽喉一侧疼痛明显、伴有异物感等。如果是肿瘤，则要取活检，明确病理诊断以后，尽早进行治疗。

扁桃体Ⅱ度肿大，如果没有任何临床症状，通常不需要手术治疗，观察就可以。但是有少数病人扁桃体Ⅱ度肿大，并且伴有炎症，尤其有慢性扁桃体炎，病人通常有咽痛，伴有急性扁桃体炎的反复发作，病人会有高烧、咽痛明显，伴有吞咽疼痛，并且刺激扁桃体肿大，导致咽堵、吞咽疼痛加剧。出现这些情况，要给予口服抗生素药物治疗，如头孢类、阿奇霉素类以及喹诺酮类药物进行治疗；同时给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药，病人急性的感染得到控制以后，间歇期病人症状一般比较轻微，有咽干、刺激性咳嗽等，但是病人如果每年发作2次，持续2-3年以上，就要考虑扁桃体的切除。另外，慢性扁桃体炎因为变态反应导致慢性肾炎、心肌炎、关节炎等远期并发症的时候，也要考虑手术的切除。

扁桃体发炎引起头疼，在临床上较为常见，主要原因具体如下：1、可能为细菌感染后毒素吸收，反射性引起头疼；2、另外扁桃体发炎的患者，尤其为急性炎症，会导致发热，从而引起头疼。扁桃体发炎在临床上，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，常因细菌感染而导致，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，感染后患者会出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，还有发热、周身乏力、精神食欲差等症状。检查可以发现扁桃体急性充血、水肿，严重的情况会出现脓性分泌物。治疗上首选头孢类抗生素，配合局部漱口，以缓解全身中毒症状。慢性扁桃体炎，多因机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，患者平时症状较轻微，有轻微的咽干、咽部不适、咽痛、异物感、咳痰等症状。检查可以发现扁桃体慢性充血，舌腭弓黏膜增生、肥厚，与扁桃体组织粘连。治疗上以生理盐水漱口，或者咽喉部理疗、银黄含化、华素片含化等局部治疗，临床效果良好。如慢性扁桃体炎引起全身并发症，为手术摘除的指征。

严格来讲，呼吸道感染包括支气管炎。人的呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，因此呼吸道感染也分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染是指感冒，包括喉炎、急性扁桃体炎等，大多数是病毒感染引起。下呼吸道感染包括支气管炎和肺炎，因此支气管炎也属于呼吸道感染。 下呼吸道感染的病原具体如下： 1、病毒：如呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等； 2、细菌：包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等； 3、支原体、衣原体； 4、其它较少见的还包括军团菌、结核、真菌等。 如果是支气管炎，一般听诊肺部为清音或有痰鸣音，如果听到固定细湿啰音，则需要考虑是否合并肺炎，必要时要到医院进行相关检查，进一步明确。

喉咙痛但不咳嗽，在临床上较为常见，因感染程度、部位不同，以及患者的个体差异，可能仅表现为喉咙疼痛，还应根据病因不同分析，具体原因如下：1、急性咽炎：常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、发热，周身酸痛等症状。检查可以发现咽部黏膜急性充血、水肿、悬雍垂水肿，部分患者可以出现咽后壁的分泌物，治疗以抗生素配合抗病毒药物为主；2、急性扁桃体炎：多因细菌感染导致，患者以咽痛为主，检查可以发现扁桃体充血、肿大。严重的患者表面会出现脓性分泌物，治疗以抗生素配合清热解毒的中成药物为主，通常临床效果良好；3、急性会厌炎：以剧烈的喉咙疼痛为主，不伴有咳嗽。一旦确诊为会厌炎，建议患者在大量应用抗生素的同时，配合激素治疗，避免呼吸困难的发生。

扁桃体发炎患者咳嗽，通常具有传染性。扁桃体发炎，常继发于上呼吸道感染，可以为病毒感染，也可以为细菌感染，常见的细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌，通常建议患者远离正常人群，尤其注意保护年老体弱的儿童及老年人。急性扁桃体炎，患者表现为咽痛、咳嗽、咳痰，严重的患者会出现发热、周身乏力，咽部检查咽黏膜充血，扁桃体急性充血、肿胀，严重的患者表面会出现脓点或者脓苔，化验检查可见白细胞升高，以及白细胞分类增高。治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼，配合清热解毒的中成药物，如清热解毒口服液、四季抗病毒口服液。扁桃体化脓，患者要采取漱口治疗，可以选用生理盐水或1%的双氧水漱口，以去除脓性分泌物，减少全身的中毒症状。患者平时要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，适度锻炼，避免急性炎症的反复发作。

预防肾炎最主要的是防止感染，具体如下： 1、防止呼吸道和皮肤感染，可采取戴口罩、勤洗手、增强体质、加强营养的方法，必要时使用增强体质的药物预防感染； 2、发生急性感染，如急性扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱疹时，应及早用青霉素或其它敏感抗生素彻底治疗，要足量、足疗程。同时需同步化验尿常规，明确有无肾脏损害，及早给予治疗。 急性肾炎在70-80年代很常见，与抗生素普及率较低有关，目前随着大家预防疾病意识的提高，通过戴口罩、洗手、通风、营养、体育锻炼等，该病发病率已明显下降。

白细胞升高分为良性疾病和恶性疾病。临床当中白细胞升高、中性粒细胞升高是最常见的。首先考虑良性疾病，就是感染性疾病。细菌感染的时候中性粒细胞会出现明显的升高，如急性扁桃体炎、肺炎或者是泌尿系感染。这些时候都会出现中性粒细胞升高，给予抗感染即可。第二类也属于良性疾病，是由于严重的感染性疾病，或者肿瘤性疾病出现白细胞数量的显著升高，叫类白血病反应。第三类是恶性疾病，即急性白血病、急性髓性白血病和慢性髓性白血病。急性髓性白血病除了白细胞数量增多以外，多数会有贫血、血小板减少，白细胞增高即达到100×10^9/L，可出现白细胞瘀滞，瘀滞在血管里造成堵塞血管出现血栓事件。在白细胞偏高的病人，尤其是慢性白血病或类白血病反应的病人可以加预防性的抗凝治疗减少血栓事件。对于急性白血病所引起的白细胞增多，主要通过化疗来处理。

点滴型银屑病好发于年轻人，尤其是儿童，在发病前通常有呼吸道症状，常见急性扁桃体炎或者咽炎，具体治疗方法如下： 1、抗感染治疗，首选青霉素及头孢菌素类药物。如果对青霉素或者头孢菌素类过敏，也可以选用大环内酯类； 2、选择物理治疗，比如进行窄谱中波紫外线照射； 3、中医中药也有很好的疗效，比如中成药复方青黛胶囊等，也可联合服用； 4、局部外用药物也是常用的治疗手段，常用外用药物一般选用中效或者弱效糖皮质激素，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，尽量避免使用强效糖皮质激素或者具有刺激性外用药物。除糖皮质激素外，还可以选用非激素类外用药物，比如维生素D3衍生物卡泊三醇，以及含有钙调磷酸酶抑制剂他克莫司等； 5、需要注意预防感染，生活要规律，尽量避免熬夜，放松心情，避免进食辛辣、刺激性的食物，诸多病人都可通过积极预防感染减少发病。在治疗中，通过积极抗感染以及其它方法联合治疗，诸多患者在数周内皮损可以得到很好的缓解。

猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病，它的早期症状比较明显的就是发热、咽痛、头痛，也有的孩子会出现恶寒、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等全身症状，它前期最突出的症状就是咽痛，孩子可能会出现嗓子痛比较明显，到医院查体可以看到咽及扁桃体的水肿；有的还可以看到白色的分泌物，在没有出疹之前可能会诊断为急性扁桃体炎或者化脓性扁桃体炎，这个病在我国古代被称为烂喉痧，也就是烂喉咙的意思；早期未出疹之前还可以看到孩子的舌苔比较白厚，舌尖和舌乳头比较红肿，又称为白草莓舌，有的孩子还可以摸到肿大的淋巴结，淋巴结一般表现触痛比较明显，这就是猩红热的早期症状。