急性心肌梗死

贫血是临床上较为常见的血液系统疾病，多发于女性，其对身体的危害，主要是使机体缺血、缺氧。吸入体内的氧气通过血红蛋白，运输至脏器和组织提供氧供，而贫血时，血红蛋白无法运送足够氧气到组织器官，将发生缺血、缺氧改变，其比较明显的危害如下：1、大脑缺氧时，患者会出现乏力、嗜睡、注意力不集中、孩子上课打瞌睡，甚至影响成长和发育。贫血亦可造成心脏缺血、缺氧，例如贫血性心脏病，可发展成心力衰竭；2、对于冠心病患者，贫血会导致心肌细胞的供血、供氧减少，轻则诱发心绞痛，重则导致急性心肌梗死发生，危及患者生命。贫血患者一般较乏力，轻体力劳动即可感觉十分疲劳，部分患者出现性格改变，活泼好动而因为贫血，变得懒言、少语、不爱活动。因此要定期体检，特别需重视血常规检查，可明确诊断是否发生贫血，从而及时治疗。

急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别： 1、心绞痛：心绞痛使用药物后很快缓解，而心肌梗死的胸痛程度更加严重，持续时间更长，甚至持续三小时以上； 2、主动脉夹层：常表现为胸背部疼痛剧烈； 3、急性肺栓塞：下肢静脉血栓引起肺栓塞后，出现胸痛症状； 4、急腹症：表现为上腹痛，易被误认为胆囊炎； 5、急性心包炎； 6、急性咽炎、急性食管炎等。

急性心肌梗死症状如下： 1、剧烈胸痛，胸痛典型的位置应在胸骨中下1/3交界处。胸骨后面积较大，持续时间较长，一般不会出现一个点疼痛，都是大面积压榨样疼痛，病人感觉不适。持续时间一般超过半小时，最少超过15分钟，同时病人会出现出汗，乏力、不敢动、特别不舒服的症状，也可出现胸闷、憋气； 2、放射痛，比如胸痛向左上臂放射，向颈部放射、也可以向腹部放射； 3、有不典型腹痛、肩膀疼痛，也可能是颈部疼痛。但是该疼痛的性质都较剧烈，应该做心电图考虑其是否为心梗； 4、心慌、心悸，出现血压低、头晕、无力等伴发症状。

老年人出现心脏病死亡前兆通常包括以下几个方面：1、心力衰竭：如果出现急性心力衰竭的症状，可能会危及生命，急性心力衰竭典型的症状是喘憋、呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸，甚至咳粉红色泡沫样痰，老年人出现大汗以及濒死感等；2、急性心肌梗死：剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不能缓解，同时伴随典型的头晕、头痛、恶心、呕吐、心前区剧烈性的压榨性疼痛等；3、恶性心律失常：包括室性心动过速、心室颤动，如果患者出现晕厥、黑蒙，以及一过性意识丧失，此时需要到医院进行相关检查，包括24小时动态心电图以及心脏彩超，观察有无瓣膜的严重狭窄，以及肥厚梗阻性心肌病的可能性。综上所述，老年人出现心脏病前兆，如果不及时进行干预或进行有效治疗，可能最终会危及生命，造成不可挽救的后果。

急性心肌梗死的原因是冠状动脉有血凝块堵塞，主要治疗方法是尽快通畅血管，方法如下： 1、微创处理：将导管送到心脏血管通过球囊扩张，或者通过导管抽吸，将血凝块打碎或者抽出，恢复血流挽救坏死的心肌，是目前为止效果最好的方法； 2、溶栓治疗：偏远地区没有导管室，转运到有导管室条件的医院路途超过2小时，可以用药物方法溶解血栓，即溶栓治疗，也可以打通血管获得较好效果。溶栓治疗与胸痛发作持续时间、血栓大小有关。一般发作3小时内的患者通过溶栓治疗效果与介入治疗相当。超过3小时以上的患者，开通血管的效果没有介入治疗效果好。 所以只要怀疑是心肌梗死，建议要尽早到医院，越早治疗效果越好，而且要通过120车辆转运，因为心肌梗死患者心脏不稳定，容易发生心脏骤停、室颤，自己开车没有抢救设备。

通常急性心肌梗死存在缺血期、损伤期、坏死期以及瘢痕期等四个阶段。相关研究发现，如果心肌缺血在20-30分钟血液得到恢复，在组织病理学上就不会发现心肌坏死。如果心脏的缺血大于30分钟就会出现心肌坏死。再灌流治疗就是及早再开通闭塞的冠状动脉，使得心肌得到血液再供给，挽救濒死的心肌或者缩小心肌梗死的范围，是一项关键的治疗措施，还是一种有效解除疼痛的治疗。近年来对于ST段抬高型急性心肌梗死的患者，在急性期直接进行冠脉的介入治疗(PCI)，开通闭塞的动脉已经成为首选的治疗方法。但对于不具备冠脉介入治疗条件的医院，溶栓治疗具有快速、便捷和经济等方面的特点，目前医学上已经推荐应用这种方式对急性心脏缺血予以治疗。

心肌梗塞通常称为急性心肌梗死，发生心肌梗死时，居家急救方法包括自救或送至医院救治： 1、自救：首先患者需有意识，判断自己是否为急性心肌梗死，如心前区痛，呈压榨样，甚至有濒死感，持续时间较长且大汗淋漓，甚至头昏，服用硝酸甘油等均无法缓解的情况下，考虑为急性心肌梗死，如果常备有硝酸甘油或麝香保心丸，可紧急舌下含服。避免过度紧张、焦虑，躺下休息，减轻心肌氧耗； 2、医院救治：拨打120急救，救护车上有急救措施及人员，相对较安全，通过120救护车送至医院后，进行常规的抽血化验或心电图检查，如心电图有典型心肌梗死表现，可诊断为急性心肌梗死。此时将开通绿色通道，进行紧急的药物治疗，导管室内进行紧急的血管开通，确保在较短时间内将堵塞的血管紧急开通。无论是通过导管的形式还是溶栓的形式均可，开通后心脏血流灌注得到改善，即可挽救濒临死亡的心肌。

患者确诊急性心肌梗死后，最佳治疗方法如下：1、立即坐下或躺下，避免运动或活动增加心肌耗氧；2、立刻服用抗血栓的药物；3、对于急性心肌梗死的患者，最重要的是进行血运重建，尽早、尽快将闭塞的血管开通，挽救濒临坏死的心肌细胞。进行血运重建时，如果所就诊的医院有PCI，即冠状动脉造影术的条件，可以做造影、放支架，若不具备PCI的条件，要尽早进行溶栓治疗，将堵塞血管的血栓融通，实现冠脉再灌注。

成年人急性心肌梗死多指由于冠状动脉病变导致心肌的供血中断，出现心肌缺血、缺氧性损伤，导致心肌细胞坏死。儿童急性心肌梗死可能是大面积心肌坏死，除有冠状动脉病变的问题，比如重症心肌炎或暴发性心肌炎也可以导致心肌细胞出现渗出、变性、坏死等相关表现。出现急性心肌梗死，有相关的特异性实验室指标，比如查心肌酶，尤其是肌钙蛋白，可能会出现不同程度的升高。肌钙蛋白在急性心肌梗死的诊断中灵敏度和特异性最高，同时也与心肌梗死的预后直接相关。如果是冠状动脉病变导致的心肌梗死，心电图对于冠状动脉病变有重要的临床意义，比如出现ST段弓背向上或ST段明显下移、异常Q波、T波倒置等。心电图的典型改变还可以定位病变的冠状动脉，对于临床诊断有参考价值。成年人出现急性心肌梗死，是心血管内科的急危重症，需要及时恢复血供，减少心肌梗死的范围和面积，尽量减少严重并发症。

饮酒后易导致猝死，具体原因如下：1、心脏病发作：如饮酒患者可能本身患有酒精性心肌病，饮酒后病症进一步加重，诱发急性左心衰，进而导致猝死；2、血管斑块损害：酒精对血管中斑块造成损害，可能直接诱发急性心肌梗死，从而导致猝死。此外，饮酒后血管易发生痉挛现象，出现痉挛性闭塞，进而导致痉挛性心肌梗死，最终导致猝死；3、血压过度下降：饮酒后部分患者出现血压过度下降甚至休克血压，进而导致猝死；4、心肌兴奋性异常：如果患者出现恶性心律失常，如室速和室颤等，患者1小时内即可失去生命。因此，饮酒完全可能导致猝死发生，尤其大量饮酒或酗酒患者更容易发生。一般医生建议尽量戒掉白酒、红酒、啤酒、黄酒等，对机体存在损伤的酒精类饮品。