急性心肌梗死

急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下：1、病人发生急性心肌梗死后，应先进行造影检查评估血管情况，如果放支架治疗应首选放支架，支架为微创治疗，且可以及时解决问题，同时不需要做全身麻醉，病人可以安全和快速得到解决；2、某些病人血管病变弥漫或是三支病变，即前降支、回旋支和右冠(右冠状动脉)，某些病人是三支血管都有问题，而另外一些病人是冠状动脉左主干病变，如果放支架，比较难以治疗，且风险较大，因此应首选搭桥治疗；3、某些病人血管病变过多，需要放很多支架，且不能解决所有问题，此时应考虑做冠脉搭桥。因此病人急性心肌梗死需要搭桥还是放支架，应根据冠状动脉造影的血管病变图像决定，同时要根据心肌坏死的情况、年龄、基础心脏病以及是否有身体其它疾病进行评估。

各种原因导致患者呼吸、心跳骤停，都应立刻进行心肺复苏抢救。例如因为急性心肌梗死、溺水、触电、中毒等原因，引起患者心跳呼吸停止，这时需要立刻进行心肺复苏治疗。但是进行心肺复苏之前，需要用最快时间进行确认，主要包括以下几点： 1、确认现场环境是否安全，如果现场周围环境存在危险，需要躲避或脱离危险以后再进行心肺复苏； 2、需要判断患者意识情况，可以呼叫患者，轻拍患者双肩判断意识情况，但是时间一定要短； 3、呼叫其他人帮忙拨打120电话； 4、在机场、车站和大型商场配有自动体外除颤仪，如果周围有人，让其帮忙拿取，随后将患者仰卧于平坦坚实的平面，开始对患者进行心肺复苏。

引起猝死的原因较多，具体如下： 1、常见的是心脏和大血管原因引起的猝死，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、肥厚型心肌病、大血管疾病引起的主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂。这类疾病心源性猝死发病率较高，而且是引起猝死的主要原因； 2、脑出血、大面积脑梗死、颅脑创伤，外伤均可引起猝死； 3、呼吸系统疾病，如哮喘、气胸、肺栓塞也可引起猝死； 4、胰腺疾病、肝脏疾病，都可以引起猝死； 5、中毒、严重电解质紊乱也可引起猝死。 所以引起猝死的原因较多，对这种病人需提高警惕，并识别这种病人。定期对这种病人检查、评估，尽量避免猝死的发生。

如果每天熬夜到2点会增加猝死风险，威胁患者生命，具体情况如下：1、动脉粥样硬化人群长期熬夜会导致动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，如果出现心脏冠状动脉的不稳定斑块破裂，会诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；2、脑血管不稳定斑块出现破裂，会诱发急性脑梗死发生；3、每天熬夜甚至熬夜到2点，会诱发各种恶性心律失常发生，包括室性扑动、室性颤动。所以每天熬夜到2点是比较危险的情况，会对心脑血管造成严重不利影响。平时一定要注意多休息，定期进行有氧运动，才能使心脑血管的机能得以改善，有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、骑车等。除此之外，要密切监测导致动脉粥样硬化发生、发展的各项危险因素，如血压、血糖、血脂，平时还要注意避免吸烟，定期进行体检。

心源性猝死指由心脏多种严重疾病所导致的猝死，比如急性心肌梗死、先天性心脏疾患以及恶性心律失常，出现心脏突然停跳而导致猝死。急救方法如下： 1、将病患平放于硬板或直接放在地面上，使其平躺。首先建立循环，通过胸外按压方式帮助血液循环，代替心脏搏动作用； 2、保持气道通畅，使得氧气能够进入肺部，与血液中的二氧化碳发生交换； 3、帮助进行有效呼吸。 抢救的方式是心肺复苏，抢救顺序则是先有循环，再建立通气，再建立呼吸。

心脏支架术后猝死风险较小，真正猝死原因和心脏疾病有关。部分患者猝死是由于患有严重冠心病而不自知，或拖延诊断和治疗，某天突然发生心绞痛或急性心肌梗死，来不及救治而死亡，称之为猝死。部分患者有心绞痛发作送到医院，但由于救治太晚，无法挽救生命，此类死亡也属于猝死。发生猝死通常提示患者冠状动脉病变位置比较关键，如左主干或前降支近端等部位病变导致发生心梗，通常心梗面积较大，患者在短时期内无法发生代偿，而出现急剧心功能恶化，甚至出现恶性心律失常，患者会突然死亡。其他情况如右冠状动脉发生堵塞，出现心跳骤停，发生严重室性心动过速等并发症，使患者电生理不稳定，造成突然死亡。支架术后患者发生猝死原因较多，如患者介入治疗血管未出问题，但又发生左主干或前降支等重要部位出现斑块破裂、血栓形成，由于患者不重视，且未进行正规药物治疗，导致发生猝死。此外，部分患者虽植入支架，但未正规进行药物治疗，停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等重要抗血栓药物。停用后由于支架是异物，植入后会激活体内凝血系统，在支架内快速形成血栓、堵塞血管，相当于心肌梗死发作，患者会出现猝死风险。所以支架术后只要规范治疗，按时服药，通常不会出现此问题。

急性心肌梗死在发生之前，并不一定，所有的病人都有前兆症状，但是，有些病人在发生急性心肌梗死之前，可能会出现心悸、胸闷、气急、心前区不适等，非特异性的前驱症状，当出现这些症状的时候，需要注意可能是急性心肌梗死发生的前兆症状。心绞痛的发作是心...

心率过缓原因分为三大类： 1、心脏血管性疾病：如急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、心包炎等； 2、全身性疾病：如流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、垂体功能低下、高血钾、碱中毒等； 3、药物因素：如β受体阻滞剂、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、吗啡等，均可引起心率过缓的发生。

心绞痛通过药物、生活方式干预，甚至介入治疗、搭桥手术等，预后相对较好。但部分高危心绞痛患者，如初发型心绞痛、变异型心绞痛等，易出现急性心肌梗死、恶性心律失常，如室性心动过速、室颤等。对于高危心绞痛患者建议及时调整不健康的生活方式，预防急性心梗、恶性心律失常的发作，提高生活质量。如患者同时合并高血压、高血糖、吸烟、肥胖，以及高脂、高盐饮食等不健康的生活习惯，危险系数大，出现猝死几率更高。建议多方面综合性治疗，必要时行冠状动脉支架植入、冠脉搭桥术，以缓解患者的临床症状。

预防心绞痛才措施如下： 1、保持健康的生活规律：按时作息、健康饮食，以低脂、低盐、低糖、高纤维饮食为原则；避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，并戒烟限酒、控制体重； 2、定期体检：对于高血压、高血脂、高血糖等高危因素，及早进行干预、治疗，防病于未然； 3、已确诊心绞痛发作的患者，建议规律服药、定期复诊，避免心绞痛发作的诱因，一旦再次出现心绞痛发作及时就诊，预防出现急性心肌梗死的可能。