急性尿道炎

急性尿道炎并不严重，它常见的症状是尿频、尿急、尿痛，一般都是由细菌逆行感染所致，严重可能会有血尿。通过化验尿液常规，可以有效的确诊、评估尿道炎的严重程度。建议大家平时多注意喝水，多排尿，注意卫生，每天喝水量＞1500ml，可以有效促进炎症的代谢。治疗方法推荐抗生素为主，一般常用的抗生素有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。推荐左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，可以有效的控制感染。

急性尿道炎的症状有发病突然，尿路刺激症状比较重，尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，尿意明显，尿不尽感，排尿终末期伴有疼痛或者尿道的灼痛，也可以伴有下腹部及腰骶部的疼痛不适。也可以伴发血尿，血尿可以分为镜下血尿，也可以是肉眼血尿。轻者经排尿后手纸带血，重者可以表现为全程肉眼血尿。个别急性尿道炎患者还可以出现发热、低烧、乏力等，一般体温不超过38℃。尿液检查可见有脓细胞及红细胞。

泌尿系统感染很常见，特别是女性，因为女性解剖结构比较特殊，跟男性不同，尿道比较短、直，所以容易逆行感染。尿道周围炎症或会阴部、阴道炎症，可通过尿道口逆行到尿道、膀胱，造成泌尿系感染。最多见的为膀胱炎、尿道炎，与男性不同，多是逆行感染。这种炎症往往突然出现尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞明显升高，可能存在红细胞，部分患者可伴有血尿。这种炎症是急性尿道炎、膀胱炎，很好治疗，主要是抗炎治疗，口服抗生素治疗3-7天，大部分患者症状可消除。但症状消除后不代表治愈，最好复查尿常规，若症状消除，同时尿常规白细胞消失才达到真正治愈，避免其复发。

老年性尿道炎由细菌逆行感染造成，多采取抗生素治疗。老年女性随着激素水平退化，泌尿系统容易发生感染，感染经常由于细菌逆行进入膀胱造成。出现急性尿道炎时要先进行尿液细菌培养，取尿液中段尿，尽可能避免尿道外口分泌物对尿培养的影响。根据培养结果采取抗生素治疗。老年性尿道炎还有其他原因，如合并妇科炎症，尿道外口与阴道外口相距过近，出现这些情况需要到专科，如妇产科进行老年性阴道炎治疗。泌尿外科医生通过手术方式把尿道外口、阴道外口之间的距离分开，避免反复出现尿道炎。

女性患尿道炎不能同房，因为育龄期或者青年期女性患者，尿道炎常见原因可能和局部卫生清洁不够、同房有一定关系。患尿道炎会出现明显尿频、发痒、灼热、尿道刺痛、尿血，排完尿擦拭时有滴血等急性尿道炎的症状，患者同房不利于尿道炎治疗，同时还可能加重尿道炎的疾病进展。患尿道炎后要积极大量饮水，采取药物治疗直到尿道炎症状消失，而且复查至少2次尿常规化验无异常后才可正常同房。女性尿道口、阴道口、肛门周围都有较多细菌，在同房时经过反复挤压、摩擦，阴道和尿道挤到一起，容易将阴道口，甚至肛门、会阴的细菌挤压到尿道口，细菌经过尿道上行引起尿路逆行感染。

女性尿道炎常见的原因是逆行性感染，由于女性尿道比男性尿道更短，较易引起逆行性感染。同时由于患者近段时间过分劳累，导致抵抗力下降，且喝水较少情况下，易诱发尿道逆行性感染。即细菌通过尿道外口后逆行至达膀胱，从而引起急性尿道炎。主要表现为典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至可出现血尿。出现血尿意味着患者出现急性膀胱炎的表现，同时伴有小腹疼痛。建议患者卧床休息，同时多喝水。在此基础上合并口服抗生素，通常可达到较好的治疗效果。

通常尿道炎输液3天可能就有效果，特别是急性尿道炎，治疗周期是7-10天，药物使用3天左右时，就能看到比较明显的效果。如果患者输液3天，尿道炎的症状没有减轻，反而逐渐加重，说明此种抗生素具有耐药性，可以更换其他抗生素进行治疗。输液过程中，患者需要保持尿道口局部清洁、卫生，通过多饮水产生大量尿液，将尿道里的细菌和微生物、代谢废物排泄出去，从而减轻尿道炎引起的症状。急性尿道炎需要治疗彻底，直至没有任何症状，化验尿常规正常才算彻底治愈。如果急性尿道炎治愈不好，会发展成慢性尿道炎，治疗过程较麻烦，特别是具有耐药性、反复发作的疾病。因为女性尿道较短，容易感染HPV病毒，更容易发生尿道炎，引起慢性膀胱炎，患者会感觉反复尿频、尿急、尿痛，所以尿道炎要进行彻底治疗，以防形成慢性疾病。

常见尿道炎通常1周左右即可痊愈，尿道炎通常指常见的细菌性尿道炎，细菌感染后需常规使用广谱抗菌素，如氧氟沙星类或头孢类药物，均可以得到良好效果。通常4-5天症状会基本减轻，1周左右症状会缓解、消失。患者在治疗的同时应注意多饮水，进行充分休息，注意饮食营养，避免进食刺激性食物。通常经过综合治疗急性尿道炎会在1周左右完全痊愈，尿液化验时会恢复正常。

淋病是通过性接触传染的一种疾病。淋病在男性主要表现为尿痛和急性尿道炎的症状，还可出现尿道流浓稠的黄色脓液症状。女性主要是侵犯宫颈，部分患者可出现尿道瘙痒、阴道瘙痒或尿痛。如淋病进一步发展，男性侵犯前列腺或附睾可引起尿道肿胀、阴茎肿胀、阴囊肿大等尿道周围器官的肿胀。女性侵犯到尿道可出现尿道红肿尿痛，还可侵犯前庭腺、子宫内膜、盆腔等组织器官出现腹痛、发烧或菌血症等全身症状。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
急性尿道炎在临床上十分常见，急性尿道炎可以分为淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。两者的致病因素并不完全一样，前者是由于淋球菌感染造成，后者主要是由于支原体、衣原体感染造成，两者的临床特征略有差别。对于急性淋球菌性尿道炎，临床症状明显，主要表现为阴茎肿胀、疼痛，排尿时尿道刺痛明显，并且尿道有黄色脓性分泌物增多。对于急性的非淋球菌性尿道炎，临床症状相对较轻，主要表现为排尿时尿道刺痛，尿道有白色的分泌物增多，通常患者会在早晨起来看到尿道外口有白色的黏液封闭尿道口。