急性尿道炎

急性尿道炎临床上通常分为两种：1、淋球菌引起的淋球菌性尿道炎；2、由于支原体、衣原体感染引起的非淋球菌性尿道炎。这两种尿道炎都属于性传播性疾病，通过不洁的性交来传播。所以患了急性尿道炎以后，首先需要禁欲，其次需要口服药物来治疗。如果明确诊断为淋球菌性尿道炎，通常可以选用青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素进行规范化的治疗，如果检测到支原体和衣原体的相关基因阳性，可以诊断为非淋球菌性尿道炎，一般选用多西环素、阿奇霉素。如果出现耐药的情况下，可以选用大观霉素治疗。

尿道疼痛好发于急性尿道炎、急性膀胱炎，在临床上比较多见于女性朋友，女性急性尿路感染相对比较多见，这跟局部解剖有很大关系。男性出现尿道疼痛，多见于膀胱后尿道结石或者前尿道结石，引起尿道疼痛。 尿道疼痛在门诊可见于淋病，患者有时候流脓，对尿道黏膜刺激很重，很多患者排尿过程有火辣辣的感觉。碰到这种情况下，首先要前往专科医生那里做检查，如泌尿系统B超、尿常规，排除尿道感染、尿道结石。

急性尿道炎的治疗周期是一周，对于淋菌性尿道炎进行药物治疗一天后即可使症状消失，但需进行一周的治疗才能够彻底治愈。慢性尿道炎需治疗两周以上，才能够彻底治愈。所以在治疗尿道炎时应尽量足疗程，以免转变为慢性尿道炎。对于慢性尿道炎，应选择有效的抗生素进行足疗程治疗，以免尿道炎出现反复发作且不易彻底治愈。所以应使用有效的抗菌药物并增加机体的抵抗力，尽量多饮水并适量锻炼以增强抵抗力，从而预防炎症的迁延、持续以及反复。

男性尿道炎通常可分为一般感染和特殊病原体感染，如急性尿道炎、急性前列腺炎，常见的致病菌是大肠杆菌，而特异性常见的是淋菌性尿道炎，即淋病，常见分析如下：1、一般感染：急性尿道炎和急性前列腺炎患者，除存在尿道流脓外，通常还会合并有尿频、尿急、尿痛等症状，流出的脓性分泌物通常为白色，同时还可根据病史，以及脓性分泌物的培养，即药敏试验来确诊。经过经验性应用抗生素治疗，或根据药品结果选择敏感抗生素，患者按疗程治疗，上述症状都能得到及时控制，并最终治愈；2、特殊病原体感染：如果发病之前有不洁性生活史，则应考虑是淋球菌性尿道炎。患者除有尿痛、尿道流脓外，还可能有尿道口的黏膜红肿、发痒、轻微刺痛，或伴有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，脓性分泌物的颜色通常是黄绿色。由于淋球菌性尿道炎具有传染性，如可以通过性接触进行直接传播，或通过带有淋球菌的衣物、毛巾、浴盆、便桶，以及手进行间接传播，因此在治疗期间患者应避免性生活，注意个人卫生，避免和家人接触，以免导致传染。总之，无论是哪种类型的尿道炎，治疗期间，以及平时患者都要注意多喝水、勤排尿、适当运动，同时避免吸烟、饮酒、熬夜，以及避免进食辛辣刺激食物等，并要特别强调不能同房。

淋病病因主要是淋球菌感染，淋球菌是一种革兰氏阴性菌，男女或婴儿感染淋球菌就会引起淋病。男性淋病主要症状为急性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道流脓。女性表现为急性宫颈炎，一般没有特异性临床表现，仅表现白带增多。 男性会有尿道流脓等典型的症状，主要和非淋菌性尿道炎进行鉴别，如果患者出现典型流脓症状，基本可以临床诊断，通过涂片和细菌培养可以确诊。而女性主要和以下阴道炎进行鉴别：真菌性阴道炎、滴虫病阴道炎、加纳特菌阴道炎。三种阴道炎临床表现和淋病相似，可通过病原学进行鉴别。

讲解医师：曾汉青  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
急性尿道炎是尿道炎的一种，尿道炎是指尿道黏膜的炎症，是一种常见的泌尿外科疾病，多见于女性，在临床上可以分为急性和慢性尿道炎、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎临床表现相似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。急性尿道炎的症状，男性病人中主要的症状是较多的脓性分泌物，开始是黏液性，后为脓性分泌物，会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿以及尿道口刺痛等。女性患者中尿道分泌物比较少见，排尿时尿道有烧灼感，甚至排尿困难，女性患者的急性尿道炎症状轻微，容易被忽视。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
男性急性尿道炎临床症状主要是患有急性的尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。当出现以上症状史，应当第一时间到正规医院的泌尿外科进行就诊，常常需要进行尿常规或尿液细菌培养进行检测，根据检测结果选择合适的治疗方案。\n其中以西药治疗为主，西药主要是根据药敏试验的结果，选择相对敏感的抗生素。在临床中常常选用的抗生素包括头孢、左氧氟沙星或美满霉素等。在服用西药的过程中，可以配合中药使用，比如银花泌炎灵、八正胶囊或热淋清颗粒等。

子宫内膜异位到膀胱，可导致膀胱子宫内膜异位症，当月经来潮时，异位的子宫内膜会出现充血、出血的情况，刺激膀胱可引发尿频、尿急、尿痛、甚至血尿等临床表现。当经期结束后，不适症状可随之缓解。膀胱子宫内膜异位症与急性尿道炎、急性膀胱炎的区别在于尿频、尿急、尿痛等不适症状反复在经期出现，非经期无明显不适症状产生。

引起急性尿道炎常见的原因如下： 1、尿道损伤：尿道器械检查引起来的尿道黏膜损伤，可破坏尿道黏膜的防御功能，导致细菌感染； 2、尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，嵌顿以后即可以导致尿路感染； 3、尿道梗阻：如包皮外口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿路感染； 4、邻近器官的炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎均可以蔓延到尿道，这一类常为慢性尿道炎的主要原因； 5、常与性生活有关，不洁的性生活容易引起尿道的感染。

急性尿道炎并不严重，它常见的症状是尿频、尿急、尿痛，一般都是由细菌逆行感染所致，严重可能会有血尿。通过化验尿液常规，可以有效的确诊、评估尿道炎的严重程度。建议大家平时多注意喝水，多排尿，注意卫生，每天喝水量＞1500ml，可以有效促进炎症的代谢。治疗方法推荐抗生素为主，一般常用的抗生素有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。推荐左氧氟沙星0.2g，每天2次口服，可以有效的控制感染。