急性尿道炎

龟头流脓能否自然好，需要根据而定。如果已经开始流脓，应该及时医院治疗，显然不能够自己好转。龟头流脓通常因为急性尿道炎，尿道炎，通常可以分成淋球菌性尿道炎以及非淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎，通常指淋病，需要青霉素或者细菌抗生素等进行治疗。另外一大类是非淋球菌性尿道炎，可以导致尿道流脓，通常支原体和衣原体感染可以导致。不管哪一类，都需要积极静脉或者口服抗生素规范治疗，才能够使得尿道炎、尿道流脓表现充分消退，一直流脓会很严重，逆行感染至精囊或者附睾等区域。出现以上问题，应该积极治疗，而不是讳疾忌医。

急性尿道炎检查方法如下： 1、尿常规检查：尿常规检查见白细胞计数增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿； 2、尿三杯试验检查：可以发现第1杯尿内有大量的脓细胞、红细胞存在，而在第2杯、第3杯则基本正常，初段尿培养细菌数明显多于中段尿的培养； 3、尿道或阴道分泌物涂片检查：淋球菌尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，可见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即为存在支原体、衣原体感染的可能，可用特殊的办法培养或者做PCR检查。

急性尿道炎临床上通常分为两种：1、淋球菌引起的淋球菌性尿道炎；2、由于支原体、衣原体感染引起的非淋球菌性尿道炎。这两种尿道炎都属于性传播性疾病，通过不洁的性交来传播。所以患了急性尿道炎以后，首先需要禁欲，其次需要口服药物来治疗。如果明确诊断为淋球菌性尿道炎，通常可以选用青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素进行规范化的治疗，如果检测到支原体和衣原体的相关基因阳性，可以诊断为非淋球菌性尿道炎，一般选用多西环素、阿奇霉素。如果出现耐药的情况下，可以选用大观霉素治疗。

尿道疼痛好发于急性尿道炎、急性膀胱炎，在临床上比较多见于女性朋友，女性急性尿路感染相对比较多见，这跟局部解剖有很大关系。男性出现尿道疼痛，多见于膀胱后尿道结石或者前尿道结石，引起尿道疼痛。 尿道疼痛在门诊可见于淋病，患者有时候流脓，对尿道黏膜刺激很重，很多患者排尿过程有火辣辣的感觉。碰到这种情况下，首先要前往专科医生那里做检查，如泌尿系统B超、尿常规，排除尿道感染、尿道结石。

泌尿系统感染很常见，特别是女性，因为女性解剖结构比较特殊，跟男性不同，尿道比较短、直，所以容易逆行感染。尿道周围炎症或会阴部、阴道炎症，可通过尿道口逆行到尿道、膀胱，造成泌尿系感染。最多见的为膀胱炎、尿道炎，与男性不同，多是逆行感染。这种炎症往往突然出现尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞明显升高，可能存在红细胞，部分患者可伴有血尿。这种炎症是急性尿道炎、膀胱炎，很好治疗，主要是抗炎治疗，口服抗生素治疗3-7天，大部分患者症状可消除。但症状消除后不代表治愈，最好复查尿常规，若症状消除，同时尿常规白细胞消失才达到真正治愈，避免其复发。

男性泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染最常于急性肾盂肾炎，而下尿路感染最常于急性膀胱炎、急性尿道炎。对于泌尿系统感染，总的治疗原则是抗菌、消炎。但由于上尿路感染和下尿路感染的发病特点不尽相同，因此用药选择和具体使用方法上不尽相同，主要治疗如下：一、抗感染治疗：1、上尿路感染：一般表现出明显的全身症状，如发热等，同时有腰痛症状，感染症状较重。一般需静脉应用抗菌素，可根据尿培养结果选择敏感抗生素，也可经验性应用半合成青霉素、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素，以及氨基糖苷类抗菌素。用药周期较长，一般是静脉应用10-14天，在症状完全控制后，应继续口服药物如喹诺酮类药物治疗2-4周；2、下尿路感染：在急性膀胱炎时，一般推荐应用喹诺酮类口服药物，如左氧氟沙星，用药周期一般为7天。如果存在有梗阻性问题导致的急性膀胱炎，用药周期应适当延长到14天，且应尽可能解决梗阻问题。而急性尿道炎最常见于淋球菌性尿道炎，一般推荐应用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗。另外，还有非淋菌性尿道炎，病原体为支原体或衣原体，主要用药选择是阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星。二、一般治疗：除抗感染治疗外，生活上应多饮水，形成较多尿液以冲洗尿道。还应暂停性生活、注意休息、避免劳累等，也可以应用缓解症状的药物。如果存在明显尿频、尿急症状，可以应用黄酮哌酯类药物改善症状。

各个年龄段的女性都可以发生和出现尿道炎，主要原因是细菌经过尿道外口逆行，从而导致炎症。同时也有可能由于上尿路炎症下行，导致膀胱和尿道出现感染，具体如下：1、急性尿道炎：急性尿道炎的特点是发病比较迅速，如在睡觉中时突然就可以出现尿急、尿痛的症状，甚至可能有尿血。急性尿道炎发病比较快，细菌迅速在尿道、膀胱定植和繁殖，病人甚至可以出现发热；2、慢性尿道炎：急性尿道炎如果反复出现迁延不愈，也可以导致慢性尿道炎，女性的慢性尿道炎多数发生在中老年女性，中老年女性的身体抵抗力本身就低，因此就会导致尿道炎的反复出现。慢性尿道炎通常症状比较轻，多数不会合并发热，但是也会出现尿急、尿频，排尿过程中出现刺痛，甚至也可以间断出现肉眼血尿。不论是急性尿道炎还是慢性尿道炎，只要采取正确的治疗方法以及在生活方式上的调整，通常可以获得痊愈。

讲解医师：曾汉青  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
急性尿道炎是尿道炎的一种，尿道炎是指尿道黏膜的炎症，是一种常见的泌尿外科疾病，多见于女性，在临床上可以分为急性和慢性尿道炎、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎临床表现相似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。急性尿道炎的症状，男性病人中主要的症状是较多的脓性分泌物，开始是黏液性，后为脓性分泌物，会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿以及尿道口刺痛等。女性患者中尿道分泌物比较少见，排尿时尿道有烧灼感，甚至排尿困难，女性患者的急性尿道炎症状轻微，容易被忽视。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
急性尿道炎的情况，多以小便烧灼感为主，同时多伴随尿频、尿急，部分患者可能出现血尿，严重的患者可能出现脓性尿，需要及时就医检查，主要通过小便常规检查，做尿道分泌物的细菌培养以及药物敏感试验。通过上述检查能够明确患者尿道炎的致病菌以及敏感性抗生素，这样针对性治疗，患者的治疗效果更好。在用药期间一定要定期复查，根据效果以及实验室检查项目调整药物使用情况。另外，用药治疗期间，要注意个人生活习惯的调整，多饮水、多休息。饮食方面清淡为主，避免烟酒刺激，避免刺激性食物，可以促进炎症的快速消退。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性急性尿道炎的症状，常常表现为尿急、尿痛、尿频、尿不尽，部分患者还会有发烧的现象，严重的感染患者还有血尿的情况。当出现急性尿道炎的时候，需要积极给患者使用抗感染的药物，常用的治疗尿道炎的药物有头孢类的药物、喹诺酮类的药物，以及大环内酯类的药物。\n如果女性出现急性尿道炎，临床上一般选择喹诺酮类的药物进行口服，像左氧氟沙星、诺氟沙星。在服用的过程中，注意观察患者对于药物的反应。因为喹诺酮类的药物有消化道反应，如果患者的消化道反应比较明显，可以选择头孢类的药物口服。在服用药物的过程中，如果患者症状改善不明显，需要及时增加药物或者是调整药物。