急性会厌炎

急性咽炎是耳鼻喉科的常见病，一般单纯急性咽炎不用过度担心，通过药物治疗能够很快的恢复，特别是对于没有全身症状的病毒感染，7-10天内可以很快的治愈。对于有全身症状，如有发热、全身不适的急性咽炎，建议患者使用抗生素，并适量地使用糖皮质激素，可以对患者进行咽拭子涂片培养，可以结合咽拭子涂片培养结果，针对性使用敏感的抗生素治疗。 但有一部分急性咽炎可能会造成严重并发症，如急性会厌炎即常说的喉头水肿，是一种耳鼻喉科的急重症，患者可出现喉部剧烈疼痛吞咽疼痛、吞咽困难、气紧、呼吸困难等，必要时可行气管插管或紧急的气管切开。小儿的急性咽炎也要重视，它可引起急性喉炎。小儿喉部特殊的解剖结构，喉部黏膜比较松弛，容易造成水肿，水肿特别明显，引起气紧、呼吸困难，严重可造成窒息。

儿童出现呼吸困难的原因有很多，具体如下： 1、气道梗阻：常见的有急性会厌炎、急性喉炎； 2、肺部或者胸腔有实质性病变：如肺炎、毛细支气管炎、肺出血； 3、神经肌肉病变：如颅内感染、脊肌萎缩症以及重症肌无力； 4、心脏因素：如常见的先天性心脏病，以及常见的肺动脉栓塞、心包压塞； 5、全身性疾病、中毒、感染性疾病：如休克、脓毒血症、严重的贫血等。 如果孩子出现呼吸困难，一定要到医院及时就诊，查明病因后便于进行下一步的治疗。

急性化脓性扁桃体炎的典型临床表现是咽喉部剧烈疼痛，且在吞咽时疼痛加重，会影响患者的正常生活及工作，同时伴有发热，高热时可能会超过40℃。患者进行查体时，可以观察到扁桃体以及周围组织出现充血，表面会有白色或黄色分泌物。若属于急性化脓性扁桃体炎，炎症可能会向深部蔓延，同时并发急性会厌炎，患者会表现为呼吸困难，且在吞咽时疼痛加剧。由于会厌软骨位于喉咙深部，是在进食时盖住气管口的软骨片，位于咽喉要道上，所以若发生急性会厌炎，患者会出现窒息的可能性。因此急性化脓性扁桃体炎的患者，应及时前往医院检查血象，以明确感染程度。患者可进行全面的查体，包括口咽、喉内等部位，排除是否存在其他问题，再进行综合的处理及治疗。

急性咽炎是由于细菌感染所引起，故治疗急性咽炎首选抗生素治疗。根据患者的症状可应用清热解毒的中成药，联合局部含漱剂、含片、咽部喷雾等药物进行治疗。急性咽炎如不及时治疗，急性炎症可蔓延到会厌黏膜，导致急性会厌炎。急性会厌炎病情凶险，进展迅速，可能导致窒息，甚至死亡。应及时去医院就诊，对症治疗。

咽喉疼痛大部分是急性咽炎或者急性扁桃体炎所致，早期时可以尝试服用广谱类抗生素，如青霉素、头孢、红霉素类药物，可以辅以中成药，如咽炎片、蒲地蓝口服液、瓜子金颗粒、西瓜霜含片等。如果咽部严重疼痛，需看咽部周围有没有疱疹、溃疡、扁桃体周围脓肿、扁桃体化脓或者喉部疾病，甚至是急性会厌炎，均会导致严重咽痛，甚至伴有吞咽、呼吸困难，有致命风险，建议立即到医院就诊，以免延误。如果口服上述药物以后，咽痛症状有所缓解，建议继续服用3-5天，饮食清淡，多喝温开水，可逐步缓解症状。若上述症状持续性加重，建议到医院就诊，避免延误。

咽喉疼痛患者要根据病因使用药物： 1、炎症性患者，如急性咽炎、急性会厌炎、急性扁桃体炎和咽泡脓肿，使用消炎药甚至激素缓解症状； 2、创伤性患者，如进食过热或过粗糙的食物，使用保护黏膜的药物； 3、合并胃酸反流患者，使用保护胃黏膜的药； 4、神经性，如肿瘤或神经痛过长，需进行手术治疗； 5、肿瘤性，如白血病咽峡炎或咽部溃疡，使用治疗白血病类药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咽喉水肿多见于急性咽喉炎或急性会厌炎，快速消肿方法具体如下： 1、对于理化因素刺激引起的咽喉水肿，病因去除后症状可明显缓解； 2、对于细菌、病毒感染导致的咽喉水肿，如症状较重，患者应到医院检查咽喉部情况，化验血常规。严重的患者需要静脉用抗生素或抗病毒，甚至激素类药物，同时结合雾化吸入治疗，可以加用布地奈德等局部应用激素快速减轻咽喉部水肿。小儿急性咽炎、喉炎更容易造成咽喉水肿，且容易造成上气道梗阻窒息的风险，应积极用抗生素和激素治疗。

如果患者出现右耳后侧疼痛，常见的原因有以下几种：一、耳后淋巴结肿大：1、炎症因素：患者如果出现炎症性质的耳后淋巴结肿大，通常伴有耳朵周围组织或器官的炎症，如急慢性的外耳道炎或中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎，或扁桃体周围脓肿，或是牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、急性会厌炎等，都可能引起耳后淋巴结炎性肿大。此类炎性肿大一般通过抗炎治疗，随着原发病灶炎症控制，耳后淋巴结会逐渐消退，或不消退但疼痛明显缓解；2、恶性病灶导致：患者耳后淋巴结肿大可能来源于恶性病灶，如上颌窦癌、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等，上述恶性病变可能出现淋巴结转移，淋巴结转移一般在炎症控制之后并不会消退，或会逐渐增大或增多。二、耳后皮脂腺囊肿、感染：此类原因导致的疼痛，一般经抗炎治疗后，疼痛都会明显缓解，局部包块可能会变小。如果耳后包块变小，可以密切观察，不用特殊处理。如果耳后的包块不变小，患者可以选择手术切除。

急性会厌炎为会厌急性炎症，包括化脓性炎症。急性会厌炎主要症状为吞咽异物感、说话含糊不清，严重时伴有吞咽疼痛、呼吸困难。检查时会厌充血、肿胀，呈球形并堵塞呼吸道。因此应及时治疗，防止出现生命危险。急性会厌炎为上呼吸道感染细菌或病毒造成的急性炎症，会厌出现炎症，引起吞咽困难、疼痛，甚至出现呼吸困难，憋气等症状。治疗时主要采用全身抗生素治疗，包括口服、输液治疗，以及及时给予激素类药物以消除会厌水肿，防止出现憋气、呼吸困难，从而避免引起生命危险。同时局部采取雾化吸入治疗，以及口含片、漱口水治疗，从而缓解炎症、消除症状。

急性会厌炎治疗痊愈后可复发，急性会厌炎是由于急性炎症刺激，使会厌软骨黏膜下存在大量液体积聚，黏膜出现充血。在正常情况下会厌软骨与表面黏膜连接较紧密，而发生急性炎症时由于炎症刺激出现分泌物，将软骨与表面黏膜分离，使黏膜下出现大量炎性分泌物积聚。通常当炎症被控制后，黏膜下炎性分泌物被逐渐吸收，但会厌软骨表面黏膜与软骨间的连接则无法恢复到原有紧密程度。因此如果急性会厌炎治疗痊愈后，如果患者未进行较好保护，当再次出现细菌或病毒感染时，会厌软骨表面黏膜和软骨间连接可能更易出现炎症分泌物积聚与肿胀。总之，曾患有急性会厌炎的患者，需比正常人更加注意预防感染，以免炎症复发。