心衰

肺积液指胸腔积液，积液不在肺内，而在胸膜腔内。胸膜腔由两层膜构成，脏层胸膜位于肺部，壁层胸膜位于胸壁，两层膜之间为胸膜腔，内含积水则为胸腔积液。胸腔积液包括炎症性积液及非炎症性积液，炎症性积液常见于结核、细菌感染或真菌感染；非炎症性积液常见于风湿免疫病、心衰、低蛋白及肿瘤等。 临床明确胸腔积液原因的最佳方法，是抽取胸腔积液进行化验检查，明确积液性质、蛋白含量，以及是否含有肿瘤细胞、结核分枝杆菌或其他细菌等。一般可通过胸腔积液检查，明确胸水为炎症性还是非炎症性，继而进行下一步处理。

如果冠状动静脉瘘导致冠状动脉直接瘘入右心室、左心室、或左心房、右心房，临床上会产生较大分流，患儿即会出现症状，如进行诊断时医生使用听诊器可以听到血管杂音。另外，患者因为分流影响，经常出现感冒、肺炎或心衰。通过检查能够确诊此种疾病，如进行CT血管增强检查，在血管里面注射造影剂，同时进行CT检查，可以充分显示血管短路和交通位置，从而达到精确定位诊断。

晚上心脏不舒服白天没事，这时先考虑是不是有心脏问题，因为部分心绞痛叫卧位型心绞痛或者静息状态下心绞痛，都是属于不稳定心绞痛一种，跟活动没有关系，睡觉躺下会出现，这时候要做心电图、做心脏相关检查鉴别诊断一躺下就不舒服还要除外消化系统，尤其是胃部疾病，因为胃和心脏挨得也比较近，在胃胀、胃痛时候躺下，所以觉得不舒服即坐卧不安情况。 躺下不舒服同时要考虑近期有没有合并心功能不全疾病，要结合患者既往有没有冠心病、高血压、血糖高等症状，因为心衰患者即心功能不全患者平卧时候回心血量增加，这时候会加重心功能不全，导致胸闷、憋气等心脏不舒服症状，这时候也可以通过相关检查鉴别诊断。

吃饱饭后胸闷气短首先考虑是心脏疾病，因为在合并某些心脏疾病时，如果吃得过饱，血液会重新分布，大量血液到消化系统，心脏血液会相对分布不足，导致心肌缺血缺氧加重，诱发心脏缺血，所以会导致胸闷气短、呼吸困难等情况。 此外很多患者心衰时会有体循环淤血，即胃肠道也会有淤血，会导致消化功能下降，患者食欲也会下降，如果这时候吃得太饱会增加心脏负担，然后引起胸闷气短、呼吸困难症状。 如果排除上述心脏问题，需考虑消化系统问题，如果患者合并有功能性消化不良时也会出现上述症状。

漏斗胸患者能够活多久，主要取决于患者病情的严重程度以及对心肺的影响。如果漏斗胸症状较轻，仅为局部轻度凹陷，对心肺基本无压迫等影响，通常除影响美观外，对寿命无较大影响；如果为中度以上漏斗胸，可能压迫心脏、肺等胸部组织，患者可出现呼吸困难，活动后胸闷等症状，此时应积极进行手术治疗；中度以上漏斗胸患者通常成年后症状会更加明显，甚至严重影响患者的生命，如果仍不进行手术治疗，患者生命可能不超过40岁；如果漏斗胸非常严重，患者可能较早出现肺炎、心衰等症状，此类情况必须尽快手术，否则一般无法存活到成年，甚至婴幼儿时期可能会因为漏斗胸并发症而导致死亡。

肺动静脉瘘大多数发生在肺部的一叶或一段，可以通过微创胸腔镜发现异常的动脉和静脉，即造成瘘的动脉和静脉，通过手术把病变切除。一般只需切除病变肺段，无需做肺叶的切除。若把动脉和静脉的瘘切除掉，则不会存在动脉到静脉的短路，可以改善心脏功能，即可治愈先天性肺动静脉瘘。若整个肺叶存在严重的肺动静脉瘘，则可能造成心功能影响，如右心衰竭等。

B型钠尿肽临床称为BNP，正常值是＜100ng/L。如果患者存在呼吸困难，BNP值＜100ng/L，可以排除心衰。部分疾病可以引起BNP升高，例如肺栓塞，慢阻肺等疾病可以引起BNP升高。但是如果BNP显著升高超过400ng/L，能够明确诊断心衰。所以心衰诊断当中，BNP是诊断指标和观察治疗效果指标。在心衰门诊一般需要进行BNP检测，了解心衰患者目前状况，心衰严重程度。 如果肾功能升高或年龄增加都可引起BNP水平升高，所以临床需要具体情况具体分析。总标准如果是BNP范围在0-38ng/L是正常范围，如果100ng/L以下一般可以排除心衰。BNP超过400ng/L，可以诊断心衰。但是如果患者同时合并心功能不全或老年患者，需要综合分析进行判断。

室间隔缺损手术费用，要根据年龄、部位以及有无合并其它情况来决定： 1、孩子在2-3个月因室间隔缺损出现严重心衰，呼吸功能不好，要做手术，费用可能会相对较高，大概费用要根据具体情况和当地医院来确定； 2、孩子长大到1-2岁，没有特殊情况，属于常见心脏手术范畴，手术费用相对较低，费用大概40000-50000元左右，要根据当地经济水平和医院情况来决定。 所有心脏病手术费用都要根据心脏病具体类型或者当时情况来决定，不能一概而论。如果合并其它问题，如严重肺炎，有些孩子因室间隔缺损出现严重肺炎，需要上呼吸机，接受一些其它重症治疗，费用会较高；孩子情况良好，只是简单室间隔缺损，之前没有其它特殊情况，费用相对较低。

妊娠合并心脏病最危险的时期如下： 1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是妊娠的32-34周达到最高峰，所以此时心脏负担最重； 2、分娩期：心脏负担的增加更为明显，每次宫缩约有300-500ml的血液进入中心循环，第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌也在收缩，加上产时用力进气，肺循环压力，腹压增大，心脏负担此时最重，第三，第三产程胎盘循环停滞，易引起心衰，另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都抑制于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭； 3、产褥期：产后1-3天内，组织内潴留的水分进入血液循环，导致体循环血量有再度短暂增加，心脏负荷又加重，产后4-6周恢复正常。

妊高症是一种可以危及母儿生命的疾病，分为轻度和重度，重度子痫前期、子痫可以危及生命。全球每年有6万名孕产妇死亡与妊娠期高血压疾病及其相关并发症有关，有超过50万例的早产与妊娠期高血压疾病相关。无论在全球还是在中国，子痫前期都是孕产妇死亡的第二大原因。 妊高症的严重并发症包括母体并发症和胎儿并发症，母体并发症有脑出血、心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、溶血、肝破裂和子痫。胎儿并发症有早产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内以及胎儿生长发育受限，出生时体重较低。出现这些并发症时，患儿均需进入新生儿重症监护室治疗，会消耗大量的医疗资源。