心衰

下壁心肌梗死患者在血管条件比较好的情况下，一般不会出现心衰；但是，若患者合并有其它血管疾病，或者合并其它疾病，如肺部疾病、肾部疾病，有可能会出现心衰表现。 患者发生心衰，即心脏排出功能不足，是因为心脏排血功能障碍、泵出功能障碍或者回血功能障碍导致，所以需要根据不同情况进行区别对待。若是排出功能障碍，要增强心脏射血能力。若患者因为心脏回血不够，此时需要更多的回心血量。

心肌梗死者有的存活时间较长，没有寿命缩短表现。心肌梗死患者的寿命，与损伤部位、范围密切相关。此外心肌梗死之后是否引起心力衰竭，也间接决定患者寿命，具体如下：1、引起心力衰竭：通常心衰不可逆，可逐渐进展，患者寿命中位数为5年；2、未出现心力衰竭：如果心肌梗死较轻，患者没有出现心力衰竭，经过系统、规范治疗之后，患者寿命不会明显缩短。所以出现心肌梗死后存活时间，应根据患者心梗范围、心梗部位等原因综合分析。

心肌梗死后护理措施具体如下：1、检测生命体征：心肌梗死之后，在24小时、7天、1个月之内，猝死的风险比较高，因此对于心肌梗死的患者，要注意心电、血压、心率的监测，以便于及时发现恶性状况；2、心理调解：因为心肌梗死患者通常思想压力较大，经常处于焦虑状态，应学会缓解情绪，否则情绪波动会影响心脏状况，甚至会诱发恶性心律失常，导致猝死；3、注意饮食：对于心肌梗死的患者，要增加蔬菜、水果的摄入，避免油腻高盐饮食，限制水的摄入，保证纤维素的摄入，才能避免心衰、便秘，因为便秘是诱发心肌梗死患者出现心衰、心律失常甚至猝死的重要原因。

导致心搏骤停常见原因是位于全球前三位致死性的心血管疾病，包括急性心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症，它们共同的原因是血栓。血栓是人体血管里的有害物质，如同下水道淤泥，常常会堵塞动脉和静脉，如血栓堵塞心脏的冠状动脉会引起心肌梗死，堵塞脑动脉会引起脑梗塞，堵塞肺动脉会引起肺栓塞。 在各种器质性心脏病中，如冠心病、心肌炎、心衰等，尤其冠心病是心源性猝死最常见的原因。肺栓塞是常见的心血管系统疾病，该疾病的主要临床表现是呼吸功能受到障碍，临床表现往往无特异性，很容易漏诊和误诊，延误治疗，所以死亡率比较高。有研究显示，每静坐1小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%，抗疫期间因居家久坐不动导致下肢深静脉血栓形成而诱发肺栓塞的案例，时有报道。肺栓塞如果不能及时确诊和治疗，可能造成患者死亡。另外，低钾血症或高钾血症，以及其它电解质异常、酸碱平衡紊乱等，都有可能诱发恶性心律失常或急性血流动力学改变，而导致心脏骤停。

导致老年人呼吸困难的原因较多，需要根据患者的情况进行处理。如果老年人长期患有慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等疾病并且反复发作，需要进行吸氧以及对症处理。如果呼吸困难呈急性发作，并且患者患有心脏疾病，如风心病、冠心病的患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，可能为急性左心衰导致的呼吸困难，患者需尽快就诊；若患者呼吸困难，合并咯鲜血、胸痛，考虑为肺栓塞，需将患者紧急送往医院进行抢救。 总之，老年患者如果突然出现呼吸困难，需及时就医；若为慢性疾病导致的呼吸困难，则采用既往的治疗方法缓解症状。若效果欠佳，则将患者紧急送医。

呼吸就是气吸到肺里，与肺血进行交换，肺血来自右心，经过交换以后再进入左心。呼吸衰竭时肺血管可能被破坏，导致右心射出的血进入肺血管，特别是射入肺静脉，因其阻力大，长期如此容易出现右心功能不全，导致右心功能出现问题直至衰竭。 通俗讲法就是呼吸问题引起肺血管病变，导致右心出问题，右心血射到肺血管过程中遇到阻力，造成交换不够，由此出现一系列问题。

心源性休克是由于心脏泵血功能严重下降，导致全身器官组织缺血、缺氧出现的休克症状。心源性休克临床上较为危重，患者死亡率可以达到90%以上，心源休克病因常见的是急性心肌梗死、心包填塞、严重心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等。心源性休克病人主要的症状表现为全身皮肤缺血、缺氧、烦躁不安、血压下降、口腔黏膜苍白、唇黏膜苍白、皮肤黏膜苍白、湿冷，严重的会导致多脏器功能衰竭危及生命。心源性休克的抢救主要要严密监护病人生命体征，包括体温、脉搏、心率、血压、血压、血氧以及尿量等，要给予适当的液体复苏，将血压平均动脉压维持在60mmHg以上，液体可以采用晶体和胶体交替应用，还可以用血管活性药物升压，但要注意补液速度，避免造成心肌负担。对于心源性休克的病因要给予积极去除，如果存在急性心肌梗死，需要给予急诊的PCI放置支架解除心肌的缺血、缺氧，对于心包填塞要给予穿刺抽出心包的填塞积液，对于严重心律失常和心功能不全要给予积极控制。要注意维持病人的水、电解质、酸碱平衡，避免出现感染等严重并发症。

强心苷(强心甙)中毒引起窦性心动过缓，在治疗过程中可以选用阿托品或异丙基肾上腺素，均可以提高心率。强心苷是临床上常用的一种药物，具有强心作用，常用于心力衰竭患者，还有合并心衰、快心室率的房颤患者。部分患者在出院后会长期服用强心苷，但如果存在低钾血症、严重肾功能不全，易导致强心苷服用过量，甚至出现中毒的情况。强心苷中毒可以导致严重窦性心动过缓，建议尽快停用强心苷药物，避免增加血液中强心苷浓度。如果严重心动过缓时出现头晕等症状，可以使用阿托品、异丙基肾上腺素治疗，快速提高窦性心率。

若发现金针菇中毒，迅速用手指伸进咽喉部进行催吐，通过咽反射呕吐。若发现时已经吐不出或吐出少量，大部分已经进入体内，需要饮大量温热白开水，促进排泄。通常情况下，若病人没有其他症状，比如心衰、慢性病等，基本需要一次性饮将近5000ml，甚至于≥5000ml的温热白开水。所以金针菇中毒开始时，可采取以上方式，若效果不佳，及时送往医院对症处理。若出现腹痛，甚至出现腹泻，会出现脱水和电解质紊乱表现。需要及时送到医院，给予一定输液，补充离子、糖分等。在此过程中，若病人中毒时间较长，毒素已经吸收，可能出现急性肝衰、肾衰表现，此时可能需要进行CRRT，即连续肾脏代替疗法或急性透析治疗。

这是老百姓较关心的问题，一旦发生有不适症状，或无任何不适症状，均喜欢咨询医生，尤其是心内科专科医生，此症状是否较重，是否会发生危险。其实心脏病猝死的前兆，有些患者有表现，有些患者无表现。 首先我们需注意在猝死前患者是否有引起疾病的诱因，如劳累、情绪激动或部分患者因感染诱发心律失常或心衰加重，引起恶性心律失常而发生猝死，患者本身的疾病也非常重要，有些是先天性病因，患者生下后由于基因异常，导致其易发生恶性心律失常，基因异常在未发病时有时较难检测，需询问患者家族史才能明确，甚至有些需进行一些基因的相关检查，其它相对易发现的到医院检查即有症状。 患者有胸痛或心悸这些症状时，到医院检查发现有器质性心脏病，如冠心病、高血压或糖尿病等疾病，可评判是损害心脏的一些恶性并发症导致猝死，所以猝死前部分患者有表现，部分患者无任何表现也可导致猝死。 如一些网吧的年轻人熬夜发生猝死，这些年轻人平时身体较好，但由于长期劳累可导致心肌损害而至心律失常，也可引起猝死，所以年轻人应减少过度体力劳动或劳累，避免猝死的发生。