心脏神经官能症

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症以心血管疾病的有关症状为主要表现，但无器质性心脏病的客观证据的临床综合征，大多发生于中青年，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。心脏神经官能症的病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关，病人的神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。当神经上受到外界环境刺激或者工作压力大、紧张，难以适应环境的变化可以导致发病。另外发现了遗传因素的影响，如果病人的家庭成员有心脏神经官能症，病人本人更有可能患有心脏神经官能症。因为部分病人缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度的忧虑而诱发本症。因为很多病人合并精神、心理的问题，即使在临床上进行大量的客观检查，也进行一定的干预，但很难实现真正意义上的康复，病人会反复就诊，严重影响病人的工作和生活。

讲解医师：商景洲  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院心血管内科
心脏神经官能症，是一种功能性的疾病，主要是一种以植物神经功能紊乱为主要表现的心脏神经官能症。它一般好发于女性患者，并且常常伴有患者的焦虑倾向。神经官能症怎么自测？一般情况下，临床上没有针对性的诊断方法，诊断的时候，通常排除器质性疾病，才能诊断心脏神经官能症，比如要做心电图、心脏彩超以及抽血化验，甲状腺功能以及内分泌性激素这些相关的情况，必要时也会做相关的造影检查。把这些检查做完之后，发现这些检查都是正常的，也就是在客观指标上面来看，心脏没有任何问题，但是患者却有这样的症状，就可以诊断为心脏神经官能症。所以心脏神经官能症，没有自测的方法，主要是一种排他性诊断，就是排除了心脏的器质性疾病之后，得到的功能性的诊断。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症的治疗以心理治疗为主、药物治疗为辅：一、耐心倾听病人的病史，了解可能的发病病因和有关因素，再进行仔细的体格检查和非常必要的实验室检查，排除器质性心脏病的可能。二、解除病人的顾虑，耐心的用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的性质，也可以用暗示性语言帮助病人来解除顾虑，让其明白没有明确的心脏病。三、鼓励病人调节心态，安排好作息时间，培养一种爱好，比如运动、烹饪或者建议外出旅行，过度换气的病人可以辅导其采用腹式呼吸、松弛疗法。当然，对于心脏神经官能症的病人，如果合并高血压、高脂血症等心血管危险因素，但还没有达到明确的器质性病变的病了，也应该积极急性危险因素的干预，把血压、血脂控制在理想的范围之内。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一般心脏神经官能症通过检查是检查不出来的，主要靠病人的临床症状以及医生的判断，来看是否有心脏神经官能症。心脏神经官能症主要是和心脏疾病鉴别，如冠心病。冠心病的典型临床症状是会出现胸闷、气短、上不来气、心慌、心电图以及心脏彩超有动态的变化，可以看出心肌供血的情况。而心脏神经官能症虽然有这些心脏疾病的临床症状，但是通过一些手段，如心电图、心脏彩超，没有看到任何的器质性病变，但是病人反复出现一些临床症状，而且通过改善循环的治疗，症状没有减轻，反而加重，治疗效果不佳，以及考虑到患者的神经因素，通过这些综合的考虑，就可以诊断为心脏的神经官能症，这种疾病的内科治疗效果非常差，要通过自身的疏导以及心理医生的帮助，可以才达到非常好的效果。病人可以口服营养神经的药物，如谷维素、维生素B1和维生素B12，都可以起到辅助治疗的作用。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症是指个体非常明确的，类似于心脏病方面的不舒服、心血管方面的不适。比如最常见的包括胸闷、心慌，心前区胸部的发闷、发紧，甚至疼痛，甚至有的病人会伴有濒死感，看上去非常像心血管的疾病。但是经过心血管相关的检查，心电图、心脏彩超、运动平板、冠脉造影等，并没有查到明确的实质性的心脏疾病，这一类问题就叫做心脏神经官能症。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症需要跟心绞痛和甲状腺功能亢进相鉴别。临床上心绞痛的患者年龄偏大，以中老年为主。心绞痛的发作是发作性的心前区疼痛，在客观检查方面，比如心电图和心脏超声都会有特异性的改变。心脏神经官能症的患者，心电很少会出现异常，心脏器质性的检查基本都是正常范围内的。心脏神经官能症和甲状腺亢进的患者相鉴别，主要的鉴别点是甲状腺功能亢进的患者，除了心慌气短这些基础症状之外，还会有甲状腺的肿大、突眼、消瘦、食欲亢进的症状，心脏神经官能症的患者这样的症状很少出现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心血管神经症，以心血管疾病有关症状，为主要表现的临床综合征，是神经症的一种类型。病理上无器质性心脏病的证据，主要临床表现多而分散，症状多变。而客观检查无疾病证据，多表现自觉心脏搏动增强，或感到心慌，有呼吸困难，主要感觉呼吸不畅和空气不够，打开窗或吸氧后可能会有所改善。心前区的疼痛部位常不固定，数秒钟或数小时不等。疼痛与劳累无明显相关性，含服硝酸甘油无效，疲乏无力，自主神经功能紊乱，包括多汗、手足冷、大便次数增多等。还可以有些失眠多梦、食欲不振、头晕、头痛症状，总之其症状繁多，但体检或化验检查，均没有阳性的体征。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
神经官能症的治疗，一般是心脏科医生，还有心理科医生共同来参与的，需要从心脏和心理两个角度给予关注、治疗，还有疏导。首先建议应该使患者解除焦虑，不要相信自己合并有器质性心脏病，不要太过于焦虑就可以。医护人员应该有耐心，建议患者不要喝浓茶，不要喝咖啡，不要喝可乐，忌食一些辛辣、刺激、油腻的食物。再就是给予一些药物，让他保证充足的睡眠。建议患者参加一些力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质。再就是应该生活有规律，合理的安排生活，尽量做到劳逸结合。严重的患者应该在心理科医生指导下，进行一些抗焦虑或者抗抑郁的治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症是高级的神经功能及神经内分泌调节机能失调导致的心血管功能紊乱，并兼有神经功能的其他症状。在临床上多见于30-50岁女性，大多是因为情绪激动或者持续过度兴奋、长期忧虑等导致中枢神经正常活动发生紊乱，受植物神经调节心血管系统也继而失调。因其心脏β受体兴奋也会称为高β受体兴奋综合征，因此在临床上的症状表现既有精神方面的因素也会有表现为心血管方面的症状，常见的包括心悸、胸闷、胸痛、气短、经常叹息、乏力、手掌、出汗、失眠等症状。在病理诊断上大多无器质性病变，也可与器质性心脏病同时存在，本病可以见到心率增快、心尖搏动增强、血压也容易波动。心电图上也可以显示出窦性心动过速、房早、室早等心律失常，而在发作期的时候也会看到心电图ST段压低或者下移T波低平双向或者倒置。