心脏神经官能症

心脏神经官能症在临床上非常多见，尤其是更年期前后的妇女。从名字上分析，心脏神经官能症的核心实际上是神经，症状又类似于心脏，这类人表现出心脏病的症状，但是检查心脏，又没有问题，叫做神经性或者神经质性，叫做心脏神经官能症。一部分患者的表现会非常多，观察周边的人，比如经常会受到周边的亲人、朋友生病影响，产生类似的症状。病的核心是由于情绪和神经调节的不稳定，实际再往深了解，属于抑郁和焦虑的表现，所以症状非常的宽泛，有时心慌，有时胸闷，有时胸疼，位置不固定，每天也不一样。 这样的人其实用现在流行语表达更多的是带着负能量体会身体的不舒服，今天感觉心慌，明天又觉得胸闷，症状变化比较多，但是总是认为往心脏上靠。所以这类人的特点往往会去很多家医院，找很多医生就诊，最后医生都会说没有问题，但是这类患者不能理解，没有问题为何会感觉不舒服，不舒服为何没有问题，所以最后把这类人群起名叫做心脏神经官能症。

老百姓最关心的就是病如何治疗，其实更关心的是病是如何引起，因为只有找到根源，才知道如何解决。心脏神经官能症这部分人，都是由于情绪、神经调节的不好，这类人的情绪不稳定、不淡定、不平和，所以会出现许多奇怪的症状。有时不仅仅是胸闷、气短、心慌，还会出现别的症状。所以这类人群，首先希望患者能够充分认识到心脏神经官能症原来不是得具体的疾病，还是由于的心情的原因。如果患者能够认识到，能够自行调整是最好的治疗方法。这是医生追求的最高的境界，一定要清楚。还有的人认为大夫认识到，知道确实情绪不好，但是又真的控制不了，觉得是第二类人群，这类人群如何处理，有两种办法： 1、是可以用西药，吃抗抑郁、抗焦虑的药，可以帮助舒缓； 2、看中医用疏肝、解郁、养心安神的药，当然要具体根据个人的情况，了解主要问题，用中药治疗也非常有效； 3、生活方式的改变，建议这类人群，尽可能的参加部分社会活动，要有一种归属感，有一种个人价值体现。最怕的部分退休的人，生活没有梦想后，通俗讲没有奔头，在家早起晚起都没有差别时，精力会更多地放在关注身体上的症状。有时年轻人不是没有症状，其实是忙的没有功夫顾及，但当一个人没有事干时，会有大量的精力，大把时间关注身体细小的变化，然后加以体会，其实会把症状放大。所以建议这类患者多参加社交活动，把生活丰富起来，给定部分小的目标，让活的更有精气神，症状也会逐渐的缓解。

突然之间出现喘不过来气、窒息的情况，如果是短暂性出现，是功能性或者心脏神经官能症造成，建议到医院先排除器质性疾病。如果是老年人短暂性出现此种症状，神经官能症的可能性较大，特别是接近绝经年纪的患者可能性更大。但是，要先到医院排除器质性病变。 如果这种症状持续存在，危害比较大，会感觉喘气费力，和肺部疾病和心血管疾病有关，肺部疾病如气道异物、哮喘、肺栓塞、肺气肿等，心脏原因如急性心肌梗死、主动脉夹层、心脏瓣膜病等，应该及时进行检查，了解具体原因，对症治疗。

针对心脏神经官能症的病人的治疗，由于心脏神经官能症排除了器质性心脏病引起的胸痛，患者胸痛主要是因为植物神经功能紊乱或激素水平波动引起。要针对以上情况补充维生素、增加锻炼，或进行心理性疏导来治疗心脏神经官能症。得了心脏神经官能症的病人不要太紧张，因为胸痛不会危及到生命。但是胸痛客观存在，围绕精神或心理因素进行治疗排解，要保持心情愉悦，以上方式都可以改善心脏神经官能症。只要了解到心脏神经官能症不会危及到生命，患者可以从心理上放松，这样应该能达到比较好的效果。

心脏神经症实际是心脏神经官能症的一种特殊类型。但是在临床上要诊断心脏神经官能症，先要排除心脏器质性疾病，比如冠心病，可进行心脏的CTA或者心脏的介入，排除心脏血管的病变以后，才能诊断心脏神经官能症。心脏神经官能症可能有心理因素、社会因素、家庭因素引起，还有一些工作压力等等的因素引起。所以治疗，第一去除心理因素等诱发神经官能症的因素；第二进行心理疏通；第三进行药物干预。

心血管神经症，也称为心脏神经症或心脏神经官能症，也有人称之为植物神经功能紊乱。总体表现就是通过各种的心脏检查，均没有发现患者存在心脏器质性病变，比如做冠脉CT，做24小时心电图动态监测，均没有发现任何异常，患者的运动耐量也没有问题。患者常表现为心慌、气短、胸闷、胸痛，胸痛的特点是有游走性，位置明确，但是位置游走，一般在运动之后症状会缓解，患者往往可以耐受大量的运动，而不出现症状，症状多于静息状态下、压力大时出现。心脏神经症主要是因为患者处于高度焦虑或压力状态之下，不能够疏解所造成的，实际上也是一种焦虑状态的体现。

心脏神经官能症是一种神经性的生理性疾病。心脏神经官能症患者的主诉可能包括头晕、心慌、出汗、乏力、胸闷、胸痛以及腿痛等症状，患者的主诉症状较多，但不具有特异性。 一般情况下，在排除先天性心脏病、瓣膜病变、冠心病、心肌炎以及心律失常等疾病后，医生会诊断患者为心脏神经官能症。 心脏彩超、心电图以及冠状动脉CT等检查结果比较正常，患者可以通过心理调节或服用药物进行治疗，一般不会产生严重后果。

心脏神经官能症可做如下检查： 1、心电图检查：观察心率快慢、有无心肌缺血、有无心脏早搏； 2、胸片检查：主要观察心脏大小，如果拍出心脏较大，需要排除其他病才能考虑该疾病； 3、心脏彩超：观察心脏的结构、功能，排除冠心病、风心病、心肌病等病变。

心脏神经官能症应与下列疾病相鉴别： 1、心绞痛，属冠心病的一种，是冠状动脉粥样硬化造成心脏供血不足引起的。心绞痛一般老年人多见，有糖尿病、高血压、高血脂病史或家族遗传史；心绞痛一般有心电图的改变、心肌缺血、早搏等表现。通过冠脉造影、心脏彩超、心电图等检查排除或确诊； 2、甲亢，表现为心悸、气促、多梦等。做甲功三项或甲功五项功能检查，了解甲状腺功能；查体时观察患者有无手震、有无过度消耗问题；有无眼突。如果甲状腺功能正常，且有心脏神经官能症的临床表现，可排除甲亢，确诊心脏神经官能症； 3、心肌炎，早期有心悸的表现，一般有病毒感染史，如感冒、肠炎病史，发病后两小时或一个月，才出现胸闷、气促、心悸等症状。病史采集；心肌酶检查，观察心肌有无坏死、损伤；心电图检查，观察有无心电改变。排除上述症状后，才可确诊心脏神经官能症。

一般心脏神经官能症患者心理问题较多，而没有心血管、心肌、瓣膜等病变。其最佳治疗方法因人而异，包括以下内容： 1、以心理辅导为主； 2、药物辅助治疗，如调节情绪、抗焦虑、改善睡眠药物； 3、看心理医生，逐渐调节； 4、饮食清淡、规律，禁油腻、辛辣食物，避免晚上进食过多； 5、保证睡眠； 6、每天坚持适量运动。