心脏神经官能症

心脏神经官能症是一类以心血管症状为主要临床表现的临床综合征。可表现为心悸、心慌、呼吸困难、气促等，部分患者可表现为心绞痛，即心前区疼痛，多为针刺样或刀割样疼痛，持续时间较长，有时与活动无明显关系，休息时也可能发生。还有部分自主神经功能紊乱的症状，可表现为多汗、焦虑、大便多、小便频；以及部分非特异性症状，如失眠、多梦、头晕、恶心、焦虑等。心脏神经官能症多见于20-50岁人群，常见于女性。心脏神经官能症未发生心脏器质性改变，预后一般较好，需要与冠心病、心绞痛、心肌炎、甲亢等疾病相鉴别。

心脏有时候会突然疼一下临床上最常见到是心脏神经官能症，出现疼痛部位不固定，可能会不自觉地突然刺痛一下，但是很快缓解，这种情况不用担心，也不用紧张。 此外，还有一种情况是肋间神经炎，也会引起疼痛，但是深呼吸时候疼痛会加重，过一会再深吸气疼痛又不出现，这种情况也不用担心。 如果刺痛经常会出现，而且比较频繁发作或者伴随其他症状，如胸闷、憋气，建议到医院去做心电图，根据心电图上有没有心肌缺血变化或者心率有没有增快，除外有没有器质性问题。一般偶尔突然痛一下，都不是大问题，主要还是看发作频率和疼痛程度，需要到相关科室进行检查。

心悸心慌首先要找到原因，常见的原因是由冠心病导致的心律失常，需到医院明确诊断，然后给予药物或者是冠脉造影支架植入的治疗；假如是心脏神经官能症，需要心理治疗和药物的调整；由其它疾病引起比如甲亢、严重贫血、感染、心力衰竭也会出现心慌、心悸情况，要治疗原发病。 心理疾病引起比如焦虑、抑郁状态或者是紧张，通过药物治疗和生活方式调整，注意劳逸结合平稳心态，保持充足的睡眠，适当参加户外活动也可以缓解；正常人心慌有某些特点，主要是熬夜、工作压力而引起，尽量避免诱发因素，心慌也可缓解。

讲解医师：袁月敏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏神经官能症在临床上一般会有胸痛、胸闷、心悸、后背发沉、头晕、头痛、四肢乏力等症状。但是患者胸闷、胸痛、心慌等症状，一般深吸一口气即可缓解，并且含化硝酸甘油，即硝酸酯类的药物，或者是丹参滴丸，没有明显的效果。症状持续时间长短不一，并与活动、劳累、情绪激动无明确的关系，此时应该与临床上的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭相鉴别。典型的冠心病活动后，或者是活动、劳累、情绪激动时会有发作性胸闷、胸痛、心悸的症状，并且伴有咽喉部、左臂内侧以及后背部的不适。通常犯病时，会有出汗、恶心、呕吐等不适。对于心脏神经官能症，一般不用担心，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺、谷维素、维生素B6、维生素B12等。平时要控制饮食，调整饮食结构，规律作息，监测血压、血糖、血脂，定期复查，定期体检。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症，往往和病人当时的心理状况或者精神状况是密切相关的。一般来说，在心脏神经官能症发作之前的一段时间，特别是发作前紧密的这几天，病人应该是会有比较高的压力，有比较高的紧张水平，或者特别的劳累。在压力特别大的情况下，身体会认为处于一种应激反应的过程当中，就会产生相应的反应。这个反应就包括心跳加快，血压升高，和应激相关的一系列的内分泌激素水平，比如糖皮质激素会增高。在这样的情况下，个体就会感觉到心慌、喘不上气，会出现一系列的问题。所以它的产生和一段时间的压力、紧张是有密切关系的。

心脏神经官能症与器质性心脏病存在明确区分，心脏神经官能症因为植物神经功能紊乱所致，治疗主要以自我调节为主，包括自我减压，调整睡眠，所以服用的药应可以调节植物神经功能紊乱，如谷维素、维生素B，调节睡眠的药物，如安定、黛力新。如果患者睡眠比较好，心脏神经官能症的症状也会迅速减轻。 心脏神经官能症的患者饮食没有很多特别的地方，患者本人如果肥胖或者高血压稍高，则以清淡饮食为主；如果患者血糖较高或偏高，则应尽量减少摄入糖分、甜食，以清淡饮食为宜。而辛辣的食物或者牛肉、狗肉、鸡肉这些则应尽量少吃。

老百姓最关心的就是病如何治疗，其实更关心的是病是如何引起，因为只有找到根源，才知道如何解决。心脏神经官能症这部分人，都是由于情绪、神经调节的不好，这类人的情绪不稳定、不淡定、不平和，所以会出现许多奇怪的症状。有时不仅仅是胸闷、气短、心慌，还会出现别的症状。所以这类人群，首先希望患者能够充分认识到心脏神经官能症原来不是得具体的疾病，还是由于的心情的原因。如果患者能够认识到，能够自行调整是最好的治疗方法。这是医生追求的最高的境界，一定要清楚。还有的人认为大夫认识到，知道确实情绪不好，但是又真的控制不了，觉得是第二类人群，这类人群如何处理，有两种办法： 1、是可以用西药，吃抗抑郁、抗焦虑的药，可以帮助舒缓； 2、看中医用疏肝、解郁、养心安神的药，当然要具体根据个人的情况，了解主要问题，用中药治疗也非常有效； 3、生活方式的改变，建议这类人群，尽可能的参加部分社会活动，要有一种归属感，有一种个人价值体现。最怕的部分退休的人，生活没有梦想后，通俗讲没有奔头，在家早起晚起都没有差别时，精力会更多地放在关注身体上的症状。有时年轻人不是没有症状，其实是忙的没有功夫顾及，但当一个人没有事干时，会有大量的精力，大把时间关注身体细小的变化，然后加以体会，其实会把症状放大。所以建议这类患者多参加社交活动，把生活丰富起来，给定部分小的目标，让活的更有精气神，症状也会逐渐的缓解。

心脏神经官能症指的是出现与心脏相关的症状，如出现胸闷、胸痛、气短、心悸或者肩背部等不适时，可高度怀疑是心脏病。到医院就诊后，针对心脏的结构、功能、心肌、血管完善检查，在充分检查评估后若没有发现心脏或者全身其它器官存在任何的器质性病变，考虑可能是心脏神经官能症。 心脏神经官能症比较常见于女性患者，临床症状比较多，主诉也比较多，甚至症状表现起来比较严重，心脏神经官能症总体上来说和心理、心脏都是有关的。治疗方面，现在采用的是双心治疗，一方面对于心理进行干预和疏导，一方面帮助患者缓解症状治疗。

心脏神经症指心脏神经官能症，在临床上比较常见，多见于更年期女性。现在在门诊时候也发现越来越多年轻男性也比较容易出现，患者人群通常心思比较重，然后特别容易因为事情焦虑、紧张。在检查时候，比如心脏超声、心电图或者动态心电图发现并没有器质性问题，但是自觉症状比较明显。 所以建议这类人群及时做心理疏导，劝其在日常工作中或者学习中注意不良情绪疏解，尤其不要过分地刺激情绪。如果上述人群通过心理疏解方式还是不能缓解症状，可以建议进行户外运动，运动时候会分泌大量多巴胺，给人带来一定兴奋性，可能对胸闷憋气症状会有明显缓解。此外，也可以服用疏肝解郁中成药进行治疗，一定切忌对患者说其没有病，是精神有问题，他们其实最怕精神刺激。

胸口堵需要视不同情况决定，原因存在多种，最常见是冠心病，心功能不全与其它心脏疾病也可出现胸部发堵表现。除此之外植物神经功能紊乱也可表现为胸部发堵，出现不适。患者出现胸部发堵，需要明确发病特点、持续多长时间、如何缓解，就诊时可以告诉医生，让医生通过这种胸部发堵表现进行判断。需要进行有关心脏疾病检查，如超声心动图，可以了解心脏结构是否存在异常或患者目前心功能状况，对于患者胸部发堵原因进行探究。 通过各种检查，心脏不存在疾病，反复出现这种胸部发堵表现多是心脏神经官能症，与心脏神经调节支配有关。患者处于压力较大或身体健康状况不良容易出现，要进行适当体育锻炼和进行压力放松，缓解心脏神经官能症症状。