心脏射频消融术

心脏射频消融术费用因手术方式不同存在差异。一般普通室上速，心脏射频普通导管约需2万元左右。心房颤动射频消融术治疗，采用三维标测，使用仪器及导管比较昂贵。所以手术所需费用也比较大，平均可能约需8-10万元。 现阶段可能手术费用较为昂贵，因为目前导管较为先进，三维标测技术逐渐进步，目前可能心房颤动射频消融术治疗，费用可能超过8万元。

心脏射频消融术整个手术过程分为电生理检查、射频消融、术后观察，具体如下： 1、电生理检查，主要指穿刺后进入心脏，寻找病灶靶点所在位置，判断发病机制时间以便进行消融，即心脏病灶通过电生理检查确定，从而制定相应的治疗策略； 2、射频消融，时间较固定，如室上速室性早搏在确定消融靶点位置后10分钟内，即可得到较明确的消融结果； 3、术后观察，消融结束后进入第三部分时间，并不是消融完成就代表结束。消融目的是将病灶处理好，希望彻底将病灶消除，使其无法反弹，该过程即为确定病灶最终是否已完成消除。 以上三部分构成整个射频消融时间，不同心律失常所需要时长不同，如房颤射频消融总时长为两个小时左右，室上速一个小时已足够。室性早搏根据发病情况，手术时间有所不同，发病越多手术时间越长。根据早搏频率，最后确定电生理检查时间，所以不同射频消融手术，具体时间并不完全一致。

心脏射频消融术可解决很多快速性、主动性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。上述心律失常发病原理不同，对心脏进行处理范围也不同。处理范围越大，恢复时间越长，处理范围越小，恢复时间越短。但不管处理范围大或小，都对心脏整体收缩力，即心脏收缩功能不会产生影响。 如局灶起源房性心动过速、房性早搏、室性早搏，因对心脏损伤只有黄豆粒大小，所以不会影响整个心脏功能。恢复较快，一般术后一周左右即可进行日常活动。而房颤、房扑等心律失常，在射频消融过程中损伤一个区域，相对较大，则恢复时间相对较长，大概术后两个周至一个月即可逐渐恢复日常生活。

心脏射频消融术为微创介入手术，消融过程指通过心脏导管进入心脏内部，从而使一部分心肌受热坏死。心脏射频消融术创伤非常小，风险低，风险主要体现在以下两方面： 1、在穿刺过程中，需要穿刺深静脉，如锁骨下静脉、股静脉。通过静脉系统将导管送入心脏，寻找病灶所在的靶点，故可能对静脉有所损伤； 2、在心脏内部进行消融过程中，由于心脏内部有导管，可能会损坏部分心肌，甚至将心脏捅破。另外，一部分特殊的心脏传导结构，即心脏里的神经可能会被消融阻断，导致心脏出现心跳减慢的情况。 虽然以上情况听起来非常可怕，但目前临床对上述并发症、风险有较多总结。所以在较成熟的电生理中心，按照标准操作规范治疗，风险极低。

心脏射频消融术属于微创手术，做完手术之后医生会让患者平卧8-24小时，根据具体手术方式不同，平卧时间不同。患者可以下床之后，则可以自由活动。如果是室上性心动过速、室性早搏或者室性心动过速射频消融术，一周之内不要做剧烈活动，一周之后可以完全恢复正常工作和生活。 如果是房颤射频消融术，建议术后两个月饮食方面要注意不要吃太硬、太辣的食物。因在心房射频消融术时，会对心房后壁进行消融，而心房后壁紧邻食管，可能会对食管造成一定损伤，所以在饮食方面要注意。

心血管最突破的进展就是射频消融术治疗各种快速心律失常，正常人的心脏波动一般是在100次/分以下，60次/分以上，这是最适宜的心脏搏动窦性心律，但是有些病人得了心律失常。 心率达到170-180次/分，还有一种情况叫阵发性发作，比如阵发性室上速、阵发性房颤，这个情况下也要积极治疗。射频消融是最积极，能根治快速心律失常的一个方法。所以普遍就认为只要有快速心律失常就应该积极治疗，不要拖延甚至威慑到生命，造成不良的后果。

心脏射频消融术是一种介入治疗快速心律失常的方法，其创伤小、恢复快、成功率高。特别针对预激综合征、阵发性室上性心动过速、室早搏、特发性室速等治疗效果极佳，可达到根治目的。由于导管在心腔内操作，仍具有一定风险，但风险较低，严重并发症较少发生。心脏射频消融术较严重并发症为心脏压塞、三度房室传导阻滞以及左心房食管瘘。

心脏射频消融术后无明确禁忌，因心脏射频消融术后心脏损伤相对较小，不会限制患者活动。进行射频消融术后近期如果患者存在伤口，这种情况需要注意伤口出血问题。如患者穿刺静脉或动脉，这些部位因剧烈活动可能引起局部出血，需要适当注意。 射频消融术后心脏问题如心律失常问题是否得到解决，术后需进行观察有无原有心律失常复发、有无出现心动过缓或其它问题，只需要进行观察，不是严重禁忌症。射频消融术后患者在伤口恢复后可以正常工作，无需长时间休息。不同射频消融术后对于抗凝要求不同，患者仅为室上性心动过速或室性心动过速，射频消融术后无特殊临床处理。如果患者由于房颤进行射频消融，术后需要进行一定抗凝，预防血栓形成和栓子脱落。