心理咨询

截瘫患者的心理护理是康复科治疗的重中之重，截瘫相对来说是很重的病。脊髓损伤后可能是颈椎、胸椎或者腰椎，越往上程度越重。颈椎损伤四肢不能动，终身要护理。稍微轻一点的胸椎损伤，上肢能活动，下肢包括大小便会永久失去知觉。腰椎略好，也会丧失劳动能力，所以病人接受需要一个过程。一般来说病人接受是从刚开始知道这个事情，表示震惊接受不了，然后才慢慢过渡到了解、接受，这要通过心理咨询师，进行一步步心理辅导，帮助病人从心理压力或者心理负担中慢慢解脱出来。告知病人，还有其他肢体可以活动，在现在这种情况下，可以做专门的作业疗法，通过一些训练，提高病人自理能力和生活能力，不给别人增加负担，更进一步可以做力所能及的劳动，或者说是一些力所能及的活动，能够融入到社会中。

若男性出现性功能障碍，建议到医院男科或者泌尿外科，进行相应的诊断或治疗。性功能障碍属于男性常见疾病之一，主要包括勃起功能减退，亦称为阳痿、射精过快或早泄。阳痿为心血管疾病的预警信号之一，主要由于以下病因所引起：一、心理因素：在相应地改善患者勃起功能的同时，应进行相应的心理咨询或心理治疗。二、器质性因素：常见于血管性阳痿，主要由多种心血管疾病等危险因素所引起，主要包括高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症，以及高同型半胱氨酸血症。1、若阳痿由高血压所引起，在改善勃起功能的同时，应到心血管内科进行降压药物的治疗；2、若阳痿由糖尿病所引起，在治疗勃起功能的同时，应到内分泌科进行降糖的规范化治疗；3、若由高尿酸血症或者痛风所引起，应到风湿免疫科进行相应的治疗。

早泄通常的定义是不能控制的提前射精，时间少于1分钟，同时自己对于射精时间过早不能控制而伴有部分焦虑、紧张，提前射精或者早泄的原因主要有以下两方面： 1、性兴奋度过高、心理压力大，担心表现不好等精神心理因素； 2、另外一方面主要是由于大脑的射精中枢和龟头敏感性过高而导致的射精无法控制。 治疗主要从两方面入手，心理咨询和行为治疗以及采用部分药物降低龟头的敏感性或者降低射精中枢的敏感性，以此治疗早泄。

如果男性近期常出现遗精现象，多为精神较紧张所致，需要通过射精释放精神压力。此时需保持健康、积极心态，有条件者可加强体育运动，有助于释放压力以及利于睡眠，患者还可进行精神卫生方面心理咨询，缓解心理压力，以便缓解身体压力。如果无法进行自我调节，可考虑服用药物，比如盐酸舍曲林片或者帕罗西汀等，可在控制精神抑郁状态同时，降低梦遗发生几率且可以治疗早泄。遗精本质属于正常生理过程，主要将精囊中残存精液排出，而在睡眠时相关神经易兴奋，可能会诱发射精行为。通常调节射精的神经与调节精神焦虑、紧张神经共通，所以当处在抑郁、精神紧张状态时，男性易发生梦遗且易发生早泄。

脱发的原因包括： 1、脂溢性脱发，属于脂溢性皮炎在头部的表现； 2、斑秃，斑秃是精神紧张，压力大等原因造成的。 脂溢性脱发首先就诊皮肤科，因为大多数脱发是在皮肤科看，但其实中医科对于治疗脱发也有独到见解。所以挂皮肤科或者中医科都可以帮助解决脂溢性脱发。除了皮肤科以外，还可以挂精神科或者心理咨询科。因为有的患者精神因素或者心理因素去除以后，斑秃是可以改善的。雄激素性的脱发挂皮肤科比较合适，中医科也可以。

神经衰弱可以通过以下几个方面自我调节： 1、通过心理咨询减轻心理负担，需到医院就诊看心理治疗师，坚定治愈本病的信心； 2、自我调节，控制呼吸，加以调节。呼吸方法有深呼吸，如做深、长、缓慢的呼吸，而腹部上下起伏，注意体会呼吸时声音，躯体逐渐放松。还有叹气法如站立时或坐时深叹一口气，然后让新鲜空气自然进入脑部。拍打呼吸法，直立，两手自然垂直，慢吸气，然后用双手手指指尖或者手掌轻叩打胸部各部位，呼气时适当用力拍，往外吐。交替呼吸法即堵住一侧鼻孔，吸气，换另一侧鼻孔呼气，反复做，做个10-30次； 3、通过自我暗示法加以自我调节，比如在睡前主要通过言语暗示放松身体各个部位，注意避免速度过快或漫不经心、催眠暗示。暗示语如全身都放松了、很累、全身充满倦意、我想睡觉了，已经累得不能动了，很想睡了等。甚至眼睛睁不开了，想多睡，也是一类暗示，可能很快会睡意朦胧，睡着了； 4、音乐疗法，根据自己精神状态和条件，选用古典式音乐曲，如缓慢、清晨或下午作业疲劳时，边休息边听音乐，常有消除疲劳或者紧张、减轻心理压力和娱乐身心的方法，注意尽量不要用节奏明快，如迪斯科类音乐。

重度神经衰弱患者需采取综合治疗，配合药物、心理治疗或运动治疗以及物理康复治疗等，共同改善神经衰弱症状，具体如下：1、心理治疗：需改善或缓解长期紧张的情绪，以及外界带来的压力，患者应与相关的心理治疗师、心理咨询师等进行相应的心理的治疗；2、药物治疗：首先患者可应用抗抑郁和焦虑的药物， 如去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，如艾司西酞普兰、氯氮平以及度洛西汀等，通过上述抗抑郁、焦虑的药物而改善患者的抑郁、焦虑情绪。其次需改善患者的睡眠状况，可应用某些安眠药，短期内可改善睡眠质量；3、物理治疗：通过经络刺激可改善患者神经衰弱或失眠、焦虑症状；4、运动治疗：患者经常参加健身以及户外活动，可开阔视野，逐渐缓解重度神经衰弱。

神经衰弱的恢复需要心理治疗、行为治疗以及配合药物治疗，和物理治疗等综合的治疗方案，不能单纯依靠药物治疗。因为神经衰弱的患者，多半是因为在长期的精神紧张或高压之下，超过自身的自我调节能力，而出现的精神及身体容易疲惫，难以恢复的一种疾病。这时就需要在心理上进行适当的干预，在生活及行为上进行调整。如要多参加社会活动，尽量和正能量的人交朋友，另外也可以和心理咨询师等进行心理咨询，通过心理干预和行为干预改善精神紧张情绪，改变生活方式和生活态度。另外神经衰弱的患者，会经常合并有失眠、抑郁、焦虑的情绪，这时常规会用谷维素等药物，或一些神经活化剂，如奥拉西坦、茴拉西坦、健脑胶囊以及复合的维生素等改善临床症状。另外也会用一些安眠的药物，短期改善患者的失眠状况，用一些抗抑郁和焦虑的药物改善患者的抑郁、焦虑情绪。也可以应用经颅磁刺激这种物理疗法，来改善患者的临床症状。所以神经衰弱的治疗是综合治疗，不能单靠某一种疗法，要多种方法结合起来，才能够使患者的神经衰弱症状，得到较好的改善。

目前测量青少年抑郁症的方法比较多，现在采用公认量表进行测量，心理学量表是经过心理学界长期共识，不断使用、调整得到的官方量表，常用SAS即焦虑自评量表，SDS即抑郁自评量表，HAMA汉密尔顿焦虑评定量表，HAMD即汉密尔顿抑郁评定量表，还有SCL-90，叫症状清单量表，有90个题目，测量的范围比较广泛，不仅可以测量焦虑和抑郁，还可以测量恐怖、紧张、疑病、失眠、睡眠，比较全面。 但是量表的评定和解读一定要在正式心理咨询师或者心理医生帮助下进行，不要自己盲目解读。因为解读如果出现问题，可能会对孩子心理产生不好的影响，一定要在正规医院或医生的帮助下进行测试。但这些量表也不要盲信，通常还需要通过心理科医生或者精神科医生进行观察、问诊，结合起来才能下诊断。

哭泣属于强烈情绪的表达方式，若患者经常出现情绪低落、哭泣，则需要到医院就诊，并接受系统性评估。 若患者就诊后不考虑为抑郁症，可以进行心理咨询。若患者诊断为抑郁症，则需要针对症状进行治疗。抑郁症治疗分为急性期、巩固期、维持期治疗，同时还包括药物治疗、心理治疗和神经调控治疗。患者在确诊后，需要进行全病程综合治疗。