心理咨询

若男性出现性功能障碍，建议到医院男科或者泌尿外科，进行相应的诊断或治疗。性功能障碍属于男性常见疾病之一，主要包括勃起功能减退，亦称为阳痿、射精过快或早泄。阳痿为心血管疾病的预警信号之一，主要由于以下病因所引起：一、心理因素：在相应地改善患者勃起功能的同时，应进行相应的心理咨询或心理治疗。二、器质性因素：常见于血管性阳痿，主要由多种心血管疾病等危险因素所引起，主要包括高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症，以及高同型半胱氨酸血症。1、若阳痿由高血压所引起，在改善勃起功能的同时，应到心血管内科进行降压药物的治疗；2、若阳痿由糖尿病所引起，在治疗勃起功能的同时，应到内分泌科进行降糖的规范化治疗；3、若由高尿酸血症或者痛风所引起，应到风湿免疫科进行相应的治疗。

早泄通常的定义是不能控制的提前射精，时间少于1分钟，同时自己对于射精时间过早不能控制而伴有部分焦虑、紧张，提前射精或者早泄的原因主要有以下两方面： 1、性兴奋度过高、心理压力大，担心表现不好等精神心理因素； 2、另外一方面主要是由于大脑的射精中枢和龟头敏感性过高而导致的射精无法控制。 治疗主要从两方面入手，心理咨询和行为治疗以及采用部分药物降低龟头的敏感性或者降低射精中枢的敏感性，以此治疗早泄。

神经衰弱的恢复需要心理治疗、行为治疗以及配合药物治疗，和物理治疗等综合的治疗方案，不能单纯依靠药物治疗。因为神经衰弱的患者，多半是因为在长期的精神紧张或高压之下，超过自身的自我调节能力，而出现的精神及身体容易疲惫，难以恢复的一种疾病。这时就需要在心理上进行适当的干预，在生活及行为上进行调整。如要多参加社会活动，尽量和正能量的人交朋友，另外也可以和心理咨询师等进行心理咨询，通过心理干预和行为干预改善精神紧张情绪，改变生活方式和生活态度。另外神经衰弱的患者，会经常合并有失眠、抑郁、焦虑的情绪，这时常规会用谷维素等药物，或一些神经活化剂，如奥拉西坦、茴拉西坦、健脑胶囊以及复合的维生素等改善临床症状。另外也会用一些安眠的药物，短期改善患者的失眠状况，用一些抗抑郁和焦虑的药物改善患者的抑郁、焦虑情绪。也可以应用经颅磁刺激这种物理疗法，来改善患者的临床症状。所以神经衰弱的治疗是综合治疗，不能单靠某一种疗法，要多种方法结合起来，才能够使患者的神经衰弱症状，得到较好的改善。

目前测量青少年抑郁症的方法比较多，现在采用公认量表进行测量，心理学量表是经过心理学界长期共识，不断使用、调整得到的官方量表，常用SAS即焦虑自评量表，SDS即抑郁自评量表，HAMA汉密尔顿焦虑评定量表，HAMD即汉密尔顿抑郁评定量表，还有SCL-90，叫症状清单量表，有90个题目，测量的范围比较广泛，不仅可以测量焦虑和抑郁，还可以测量恐怖、紧张、疑病、失眠、睡眠，比较全面。 但是量表的评定和解读一定要在正式心理咨询师或者心理医生帮助下进行，不要自己盲目解读。因为解读如果出现问题，可能会对孩子心理产生不好的影响，一定要在正规医院或医生的帮助下进行测试。但这些量表也不要盲信，通常还需要通过心理科医生或者精神科医生进行观察、问诊，结合起来才能下诊断。

哭泣属于强烈情绪的表达方式，若患者经常出现情绪低落、哭泣，则需要到医院就诊，并接受系统性评估。 若患者就诊后不考虑为抑郁症，可以进行心理咨询。若患者诊断为抑郁症，则需要针对症状进行治疗。抑郁症治疗分为急性期、巩固期、维持期治疗，同时还包括药物治疗、心理治疗和神经调控治疗。患者在确诊后，需要进行全病程综合治疗。

精神分裂症在专科医院需挂精神科。在综合性医院现有很多科室均可治疗，如心身科、心理科或临床心理科等，切记避免挂错科室。院内部分兄弟科室也有相应的心理科，但此类心理科通常可能与专业相关，如与心脏神经官能症或与消化等有关。 若患有精神分裂症，还需到专业的医院及科室进行诊治，此类医生是具有精神科资质的医生，而非心理医生或心理咨询等其他类别的医生，以免造成漏诊、误诊的情况，错失最佳治疗机会。

心理治疗是指在治疗者和来访者建立良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗者，运用心理治疗的相关理论和技术，对来访者或求助者进行帮助，以消除和缓解来访者的心理问题与障碍，促进人格成熟与发展的过程。比如出现心理问题，应该及时去专业机构，做心理咨询和心理治疗，这是西方发达国家通常做的事情。 而我国相反，人们有心理问题，有时候讳疾忌医，不主动寻求治疗。通过治疗者的接纳、倾听、积极关注、热忱态度，设身处地的理解，以及其它心理治疗流派的技术，使求助者得到相应的帮助。但是心理治疗不是万能的，有些来访者倾向于，让心理治疗师解决日常生活中面临的具体问题，比如选择什么职业、离婚怎么做决定等，偏离了心理治疗的宗旨。首先，作为求助者要有心理治疗的动机，其次，建立良好的心理治疗关系极为重要。

当孩子出现厌学情况时，此时千万不要着急，可以求助精神医学的平台，包括医院、心理咨询等。当孩子出现厌学行为，家长首先要排除的是孩子是不是出现抑郁、焦虑等疾病的症状群。要关注孩子这一段时间的情感和行为问题，比如孩子有没有自伤、自杀等行为，有没有经常无故哭泣，包括说一些消极的话。 当发现以上情况时，一定要带着孩子去医院就诊，医生会给孩子做相关心理评估，给孩子完善目前内心的心理健康状态。家长一定不要着急，需要反复考虑自己此段时间是不是给孩子过多、过重压力，孩子学业是不是发生不快乐事情，包括学习成绩是不是下降，包括孩子在人际交往等方面是不是也出现问题，这些都是家长需要去注意的地方。

综合医院有的叫心理科，有的叫心理医学科，还有叫医学心理科或者心身医学科。也可以到精神专科医院，精神专科医院里边专门有心理咨询或者心理治疗门诊。 除了医院也可以到民营机构、个体机构甚至个人工作室，去寻求心理咨询或者治疗，当然个体机构没有办法辅助药物，就是单纯的心理咨询和心理治疗。如果自己的问题觉得就是心理的问题，想专门寻求心理治疗，可以到医院去挂相应科室。 但是如果心理问题程度比较重，时间比较长，出现了很严重的功能损害，比方会有饮食、睡眠的问题，有大脑认知、注意力记忆力的问题，甚至会伴随着躯体的从头到脚的器官系统症状，恐怕不仅仅需要心理治疗，可能还需要辅助药物治疗，要到医院相应科室去求助。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理咨询的价格其实是相差很大的，因为心理咨询服务的主体一方面像我们精神专科的医院也会提供心理咨询的服务，现在基本上是按半个小时30或者到60这样的一个水平。大家如果在社会上一些心理咨询的机构，他们的收费就会更高一点，比如说500可能到1000，如果知名的专家，那可能会1000到2000这样的一个水平。一般心理咨询是根据时间来收费的，就每一次咨询是50分钟，每周一般是一次或者到两次，当然也有一周可能四五次这样子。所以心理咨询一般的疗程是需要，比如短程的可能需要三个月，那长程的治疗就要六个月以上，可能持续一年、两年或者三年都有可能。但心理咨询有包括各种流派的咨询方式，比如说认知行为治疗、人本主义心理治疗，还有精神分析的治疗，还有家庭治疗等等，有各种各样的形式，所以收费也会不一样。