心房扑动

心房扑动相对严重，发作时表现为胸闷、心悸、头晕、目眩等症状，可以引起严重的并发症，如心功能急剧下降，导致心衰发作；心房血液淤滞导致体循环栓塞，引起脑中风、下肢动脉栓塞等并发症。常用的治疗方法包括原发病治疗、药物治疗、射频消融。建议患者保持正常的生活节律，避免食用刺激性食物，不喝浓茶、咖啡，可以减少早搏、房扑、房颤的发作。

心房扑动简称房扑，是由于激动在心房内快速环形运动而产生的一种主动性的快速心律失常，房扑引起的症状与心室率的快慢以及有无器质性心脏病相关。 心室率快、严重者可引起心功能障碍，需积极治疗。若发生在正常心脏，非持续性发作，心室率接近正常者，可密切观察，随着年龄增长，部分患儿可自行恢复。胎儿出现心房扑动，母亲可口服地高辛，药物经胎盘进入胎儿体内进行治疗。有先天性心脏病或心肌病、弹力纤维增生症等器质性心脏病且出现房扑，心室率快的患儿，可造成心力衰竭，常选用地高辛或心得安。 治疗房扑需针对病因，如有先天性心脏病、大的房间隔缺损等，应治疗基础疾病。若药物治疗无效，可采用电学治疗，顽固病例可采用射频消融治疗。

正常人心房率和心室率一样，窦房结发放冲动以后首先激动心房，由心房通过房室交界区激动心室，完成心动周期，即一次心跳，所以正常时心房率和心室率相同。 如果出现心律失常，心房率和心室率就不一样，如心房颤动和心房扑动患者的心房激动不能完全传到心室，心房率明显高于心室率，可用胺碘酮等药物转复心率或者服用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂控制心率，还可以行射频消融术。 房室传导组滞，尤其是三度房室传导阻滞患者，心房室交界区存在阻滞，心房率和心室率也不一样，这时心房节律也要快于心室节律。这种情况可以服用心宝丸、参松养心胶囊等中成药，也可以使用西药，如阿托品、异丙肾上腺素等。如果有头晕甚至晕厥等血流动力学不稳定，要安置永久性起搏器。

心脏病病人喝啤酒有影响。啤酒里有乙醇和乙醛，无论是乙醇和乙醛，都对心脏的血管、心肌，以及传导系统有不好的影响，比如乙醇和乙醛可以引起冠状动脉痉挛，而痉挛又会促使斑块破裂，因此会导致冠心病、心绞痛，甚至心肌梗死的发作。另外，长期饮酒会导致心肌收缩功能下降，表现为心脏收缩功能不全，出现呼吸困难、气短、咳嗽等症状。酒精本身刺激心肌，导致心肌的异位兴奋点活性增加，导致心律失常的发生，容易出现各种早搏，如房性早搏、室性早搏、交界性早搏，也容易产生心动过速，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动，甚至有室性心动过速的发生。因此，心脏病病人尽量不要喝酒，啤酒尽管酒精含量少，但毕竟含有酒精，建议不要服用。

三度房室传导阻滞可以通过心电图检查及电生理检查来明确诊断，典型的三度房室传导阻滞，其心电图特点如下： 1、心房心室各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率； 2、心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动； 3、心室节律可以为房室交界区逸搏心律，心室率多在40-60次/分，或者为室性逸搏心律，心室率在20-40次/分。通常心室率规则，但亦可不规则。 此外，可进行电生理检查，可确定阻滞部位，在房室交界区、希氏束或希氏束以下。

该药主要适用于心房颤动或心房扑动，经电转复后的维持治疗，虽对房性早搏、阵发性、室上性心动过速等有效，并有转复心房颤动和心房扑动作用，但由于不良反应较多，目前已少用。严重心衰、心脏损害、房室传导阻滞、显著低血压、对本品过敏者及孕妇禁用。肝肾功能不全者慎用。本品治疗指数低，约1/3的患者发生不良反应： 1、心血管不良反应，本品有助心血管心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞，较多见于原有心脏病患者，也可发生室性早搏，室性心动过速及室颤； 2、胃肠道不良反应很常见，包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降、小叶性肝炎及食道炎； 3、金鸡纳反应，可产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸、惊厥、头痛及面红，视力障碍如视物模糊、畏光、复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲、听力障碍、震颤、兴奋、昏迷甚至死亡； 4、过敏反应：各种皮疹，尤其是荨麻疹瘙痒多见，发热、哮喘、肝炎及虚脱，与剂量无关； 5、肌肉反应：使重症肌无力加重，使CPK酶增加； 6、血液系统反应：血小板减少、急性溶血性贫血、粒细胞减少、中性粒细胞减少等。需注意饭后2小时或饭前1小时服药，并多次饮水，可加快吸收血药浓度峰值的出现，提早升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。

突然晕厥即大脑供血不足引起短暂的意识丧失，主要的原因有以下几种：1、心脏原因：要检查是否存在明显的心律不齐，如心房颤动、心房扑动、室性心律失常等，引起心脏供血差就会突然产生晕厥；2、血压调节能力下降：如果从坐位或者卧位突然变成立位，引起立位血压突然降低且血压降低幅度非常大，就可能因为头部供血不足而出现突然晕厥；3、头部血管狭窄：在某些诱因存在时，狭窄的血管会突然出现供血不足，也会引起晕厥；4、癫痫：癫痫发作时，部分患者突然抽搐、意识丧失也会引起晕厥。出现晕厥要查心脏、血压、脑电图，要综合地判断来找到晕厥的具体原因。

WPW综合征叫做预激综合征，是一种先天性疾病，在心脏传导过程中多出一条旁路，大部分患者年轻时没有明显表现，到年纪稍大时可能会出现心动过速，通常在体检时发现，可能没有明显的自觉症状。如果患者平时没有症状，一般不会引起不良事件发生。一旦反复发作心动过速，或者伴有心房扑动，甚至是心房颤动，可能会导致重要脏器供血不足，甚至出现脏器供血不足的表现，比如晕厥，甚至猝死事件发生，尽管发生几率不高，但是还是有一定风险存在。 所以，如果有心动过速症状出现，要及时到正规医院心血管内科进行就诊，评估是否需要接受介入治疗，射频消融的效果比较好。

射频消融术主要用来治疗快速性心律失常，快速性心律失常分为几种。如果病人是室上性心动过速，射频消融成功率可以达到95%以上。如果是典型心房扑动，消融成功率和室上性心动过速类似。对于以上两种病，射频消融术可以起到根治性治疗。对于阵发性心房颤动射频消融术的成功率85%左右，而对于持续性心房颤动，因为心脏中心对于持续性心房颤动采取的手术方式不一样，成功率有差别，在60%-80%。 对于其它快速性心律失常，如房速、频发房早、频发室早、室性心动过速，成功率和患者是否合并基础心脏疾病相关。如果是特发性室早或者室速，成功率非常高，但是目前没有统一的统计数据显示，如果心律失常合并基础心脏疾病是心梗或者心肌病，消融成功率会比较低。 近年来随着消融技术的不断提升和消融设备的不断改进，对于快速性心律失常，通过射频消融治疗，成功率在不断提升，能够取得很好的效果。

心脏射频消融术可解决很多快速性、主动性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。上述心律失常发病原理不同，对心脏进行处理范围也不同。处理范围越大，恢复时间越长，处理范围越小，恢复时间越短。但不管处理范围大或小，都对心脏整体收缩力，即心脏收缩功能不会产生影响。 如局灶起源房性心动过速、房性早搏、室性早搏，因对心脏损伤只有黄豆粒大小，所以不会影响整个心脏功能。恢复较快，一般术后一周左右即可进行日常活动。而房颤、房扑等心律失常，在射频消融过程中损伤一个区域，相对较大，则恢复时间相对较长，大概术后两个周至一个月即可逐渐恢复日常生活。