心包积液

肺萎缩指肺体积缩小，肺内完全不含或部分不含气体，医学上称之为肺不张，不是疾病名，而是病症。肺不张原因大约分为以下几个方面： 1、支气管源性：由于支气管阻塞后导致肺通气障碍。支气管阻塞也分为支气管内阻塞和支气管外压阻塞。支气管内阻塞原因主要包括支气管炎症、支气管异物、支气管内肉芽肿、支管内肿瘤等，导致支气管通气不畅，最终引起肺不张。支气管外压性原因包括淋巴结肿大、心包积液、心衰后血管压迫支气管，导致支气管外压性阻塞，最终也会导致肺不张；大量气胸、大量胸腔积液将肺压住；外伤、手术后或膈肌麻痹后导致局部肺不张； 2、先天性肺不张：患者在胎儿发育时由于肺充气不足，导致先天性肺不张。

食管癌可能出现多处转移，如淋巴结转移可表现为锁骨淋巴结肿大，也可能因淋巴结转移压迫肺，引起咳嗽、胸痛、呕血。食管癌转移除淋巴结转移，还可能存在肺转移、胸腔转移、肝转移。因为食管位于胸腔内，可能影响周围内脏、器官，特别食管癌淋巴结转移，往往表现为胸腔内淋巴结转移，可能影响胸腔其它内脏，出现肺部相关症状，包括咳嗽、憋气、胸闷，也可能引起心包积液，表现为气促。 另外，食管癌也可能促使周围淋巴结肿大，出现明显包块。此外，甚至可能出现远处淋巴结转移，如出现腹腔淋巴结转移，表现为胸水、腹水。食管癌患者如果出现淋巴结转移可能考虑已经处于中晚期，需根据CT等影像学检查表现选择合适的治疗方法。

超声引导下房间隔缺损封堵术的并发症，具体如下： 1、介入治疗中如果操作不当，可以引起导丝穿破心房壁，也可以引起心包积液，如果穿孔过大可以引起心包填塞，但是正常情况不易发生； 2、房间隔缺损病理较差，比如下腔型房间隔缺损还可出现封堵器不慎脱落；由于测量房间隔缺损有误，导致封堵器选择过小，也可出现封堵器脱落； 3、手术过程中可以引起心律不齐。 房间隔缺损超声引导下封堵术相对安全，并发症较少，一般并发症发生几率较低。

主动脉夹层破裂的临床表现如下： 1、疼痛，血压控制良好，仍伴疼痛症状，说明主动脉夹层有破裂的可能性； 2、难以控制的高血压，主动脉夹层病人多伴血压高，医院会使用降压药物控制血压，如多种降压药血压也无法控制血压，则夹层破裂风险高； 3、心包积液，病人行超声检查发现心包积液，复查超声心包积液明显增加，也是主动脉夹层破裂的表现； 4、主动脉CTA检查发现升主动脉根部假腔大，真腔小，或累及主动脉瓣导致主动脉瓣关闭不全，心电图发现心肌缺血，均表示主动脉夹层破裂风险高，需尽快手术。

主动脉夹层动脉瘤未破裂引起休克的原因主要包括以下几方面： 1、A型主动脉夹层渗出到心包内，引起心包积液，限制心脏收缩，引起血压降低而引起休克； 2、A型夹层假腔压迫真腔后，肢体动脉内脏器官的供血动脉受到影响，甚至引发梗阻，引发休克，B型夹层未破裂出现休克亦为血管梗阻所致； 3、A型夹层如累及冠脉引起心梗，也会出现休克表现。

心脏移植术后的排异表现主要分为两个方面，第一是急性排斥反应，第二是慢性排斥反应。具体如下： 1、急性排斥反应：首先可能会出现全身表现，会有低热、乏力、消瘦、食欲减退等特异性不是很高的表现。心脏本身会有心功能下降、各种各样的心律失常，尤其是室性心律失常、心包积液、突然心胸比增加、心脏长大等情况，但手术后医生可以在早期观察到。患者回家之后如果出现乏力、纳差、消瘦、双下肢出现水肿等情况，可能怀疑是不是有排异现象，要提前到医院就医； 2、慢性排斥反应：往往是发生在术后的1-5年，发生的根本机制是冠脉增生、堵塞。所以慢性排斥表现是一种类似于冠心病心肌缺血、冠脉堵塞的症状，患者可能会有胸闷、胸痛等。

不同的甲状腺疾病，临床表现不同，最常见的包括以下几个方面：1、甲状腺功能亢进症：临床表现表现为患者心慌、出汗、消瘦、食欲亢进、脾气暴躁，女性月经失调，男性出现阳痿；2、甲状腺功能减退症：临床表现为低代谢症候群，即乏力、爱困、体重上涨、皮肤粗糙、表情淡漠、心率减慢、怕冷，甚至出现腿肿，多浆膜腔积液，包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液，造成胸闷、憋气、腹胀等现象；3、亚急性甲状腺炎：即病毒感染，造成甲状腺一过性破坏，早期释放大量的甲状腺素，呈现甲状腺功能亢进症的临床表现。中期由于甲状腺素水平逐渐释放完毕，出现临床表现消失，恢复到正常。晚期一部分亚急性甲状腺炎的患者，由于甲状腺大量破坏、释放，出现甲状腺功能低下，即表现甲减症状。此时需要根据TSH的值，选择性用甲状腺素片终身替代治疗。

胸部创伤根据是否穿透壁层胸膜造成胸膜腔和外界沟通，可分为闭合性和开放性两大类。闭合性指创伤没有穿破胸膜腔，开放性指胸膜腔和外界已经交通。而轻度闭合性损伤一般只有胸壁软组织挫伤或单纯性肋骨骨折。严重可伴有胸膜腔内器官和血管损伤，如肺损伤，包括气胸、血胸。有时还可造成心脏挫伤、裂伤导致心包积液、心包内出血、创伤性窒息、肺爆炸振伤等。 而开放性损伤可分为利器损伤或火器伤等，而贯穿全身胸膜导致开放性气胸或血胸，伤情大多较严重，一般需引流或手术紧急处理。因开放性损伤临床处理属于急症，急诊救治中需尽早明确诊断，通过影像争分夺秒抢救患者生命。而若致心脏损伤可引起心包填塞，患者可短时间内出现死亡。

胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣膜、心内膜、血管，这些组织器官出问题都会引起胸口疼痛不舒服。突然胸痛要从以下方面寻找原因： 1、气胸、心包炎、大量心包积液，心绞痛、心梗等疾病会引起突发胸痛； 2、主动脉夹层，主动脉夹层破裂会引起胸部剧烈疼痛，临床表现为撕裂样的疼痛，需要做CT明确。 所以胸痛出现时一定要到医院里找专科医生排查原因，医生会解决问题。

胸痛为急性心包炎非常重要的临床特点，常见于急性期，当纤维蛋白渗出多而心包积液量少时，患者疼痛尤为明显，渗出液体增多后疼痛反而减轻。患者疼痛位置常局限于心前区、胸骨后及剑突下，同时也可放射到左颈部和肩，甚至包括上腹部，患者疼痛通常很剧烈，性质为刀割样疼痛。 年龄稍大的患儿主诉胸痛，同时脸色苍白、出汗或存在特殊体位，较小婴儿表达能力欠缺，常表现出烦躁、易怒、干咳等症状、患者在体位转动或平卧时疼痛剧烈，坐位或前倾时疼痛会明显改善。