心包积液

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，很高兴为你解答，根据你说的孩子这样的情况，孩子这样的情况，一般建议可以去市级医院具体咨询，一般医院没有无脂奶粉的。

甲状腺功能减退的临床表现多样化，可以影响到身体各系统。具体症状如下： 1、甲减面容：面色萎黄、苍白、脱屑、皮肤干燥及粗糙； 2、神经系统：表现为表情淡漠、呆滞，记忆力下降，反应迟钝等一系列变化； 3、心血管系统：表现为心动过缓、胸腔积液、心包积液，患者感觉劳累、疲倦； 4、消化系统：表现为厌食、呕吐、顽固性便秘，严重者造成麻痹性肠梗阻； 5、女性月经不调、不孕不育、闭经；男性性功能障碍。

儿童肾病综合征的临床症状为三高一低： 1、大量蛋白尿：肾小球基底膜通透性异常，白蛋白漏到尿液中； 2、低蛋白血症：血浆中的蛋白从尿液中流失，出现低蛋白血症，<25g/L； 3、高脂血症：糖、蛋白质和脂肪在体内相互转化，大量蛋白尿和低蛋白血症导致血脂升高； 4、浮肿：程度不一，眼睑浮肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液甚至心包填塞。 肾炎性肾病是上述三高一低合并高血压、血尿、氮质血症或持续低补体中的一项或几项。肾病综合征病理诊断相对复杂，分为微小病变型、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾小球疾病和局灶性节段性硬化。

肺癌早期、中期、晚期需要中医、西医配合治疗，肺癌中、晚期患者，尤其是经过手术、化疗、放疗的患者，选择中医治疗是较好的治疗方法，肺癌引起的咳嗽、吐痰、胸痛、肿瘤指标增高、胸水、心包积液可采用中医治疗，常见治疗方法包括清热化痰、扶正固本、温肾纳喘、活血化瘀、软坚散结等方法，可根据患者的身体状况选择不同的治疗方法。

超声心电图的优点为无创、经济、携带方便。超声心动图可准确的识别心脏结构和心包积液情况，无任何电离辐射，检查效果可以与CT、核磁相媲美。同时可以无创评价血流动力学变化，直接显示血流信息方向、速度以及血流性质，为临床提供了评价血流的重要检查方法。可以用于灾害现场，甚至放在掌中进行操作，有助于不适合移动的危重患者的检查。且同一时间内可以接受心脏、胸部、盆腹等综合性超声检查，一站式为患者提供诊断服务。

胸闷、心慌症状可以见于多种疾病，所以如何缓解胸闷、心慌要根据具体情况分析。首先考虑心肺方面，根据病因选择缓解方案。冠心病导致胸闷、心慌，医生可给予阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、倍他乐克、复方丹参滴丸等药物口服。心衰导致胸闷、心慌，可给予扩张血管、利尿、强心等治疗。肺部疾病引起心慌、胸闷，可给予抗感染、解痉、吸氧等治疗。胸腔积液、心包积液、心肌炎导致胸闷、心慌，患者可以进行引流积液、控制感染、营养心肌、抗心律失常等治疗。若心肺检查未发现问题，说明可能是神经性因素，可采用以下方法缓解： 1、不要慌张，先安抚情绪，平静下来，多做几口深呼吸，平时在家或者上班时，室内通风，每天至少两次，每次时间不少于15分钟，让室内空气流通，舒缓心情和呼吸节奏，调节心情，不要做过于刺激的事情； 2、日常生活中选择天气晴朗、温度适宜、空气清新时，抽空出去做适量运动，例如慢跑、散步、打太极拳、做瑜伽等运动量比较小的运动，不仅可以舒展筋骨，也可以放松自己的心情，缓解生活压力； 3、除运动外，胸闷、心慌症状的人，生活作息也要规律，早睡早起。日常三餐饮食要注意食物选择，尽量少吃刺激性大食物，比如辣椒、芥末等辛辣食物，少喝过于冰凉汽水，多吃营养丰富且容易消化吸收的食物。平时患者可以使用红枣或者桂圆泡水熬汤喝，也有助于缓解胸闷、心慌症状。 总之，胸闷、心慌的患者如果情况不是很危险，要懂得自我调节，情况严重时应立即就医。

正常人心包内含少量淡黄色液体起润滑作用，当心包积液缓慢增加达到1-2L时，可出现亚急性慢性心包填塞。如心包积液快速增加，或心包缩窄、低血容状态，可出现急性心包填塞。表现为呼吸困难，呼吸表浅而急促；胸部闷痛不适；急性面容，表现为面色苍白、大汗淋漓、紫绀；压迫气管、食道出现吞咽困难、咳嗽。临床体征为贝克三联征，即心音遥远、静脉压升高、脉压差减小。应立即行心包穿刺减压解除填塞，同时静脉补液维持血流动力学稳定。

急性心包炎的后果分为近期和远期，具体如下：一、近期后果：1、心包压塞，这是由于心包腔中的液体渗出产生了压塞，渗出液体可以有100-1000mL，由于心脏受到心包积液的压迫，使得心包的泵血功能受到影响，就会造成体循环缺血，即身体组织不能得到有效的血液灌流，以及不能充分补充氧气和营养素。心包压塞会出现内脏静脉系统的淤血，淤血可以造成肝肿大，即心包压塞可以严重影响心功能。2、心包肿大后会出现扩张的心包，会产生局部的压迫症状，可以压迫到肺组织、气管、大血管；二、远期后果：这种不良后果主要是缩窄性心包炎。

慢性心包炎是在急性心包炎后，心包炎症状持续达到3个月以上，称为慢性心包炎，慢性心包炎大致包含3个方面，具体如下：1、慢性粘连性心包炎：由于出现心包炎，所以在心包壁层和脏层之间存在一定的疤痕粘连，部分患者的疤痕粘连很轻，并不影响心脏的收缩和舒张功能，这部分患者属于慢性粘连性心包炎；2、慢性渗出性心包炎：部分患者由于心包积液长期不能消除，但是不影响心脏的收缩和舒张功能，属于慢性渗出性心包炎；3、慢性狭窄性心包炎：有的患者疤痕严重，组织粘连严重，壁层和脏层之间粘连疤痕非常重，严重影响到心脏的收缩和舒张功能，属于慢性狭窄性心包炎。

心包炎出现心包积液最突出的症状是呼吸困难，如果呼吸困难严重，患者常采用坐位，身体向前倾斜，呼吸表浅而费力，面色苍白以及情绪明显烦躁，部分患者还会出现黏膜的紫绀。出现呼吸困难的原因可能与支气管受压有明确关系，如果心包积液量比较大，会进一步导致肺及肺循环受压，引起肺脏淤血，从而导致肺活量下降，使患者出现缺氧的症状，如果是极大量的心包积液，还会压迫气管、支气管、喉返神经、膈神经以及食道。由于上述这些压迫情况，可以由此而产生干咳、声音嘶哑、呃逆，以及吞咽困难等临床表现。各种原因所导致的急性心包炎，例如化脓性心包炎、结核性心包炎、风湿性心包炎和非特异性心包炎等均可以出现心包积液，从而出现上述症状。