心包积液

心脏病患者需要拍摄X光片，胸部X线可以帮助确定心影大小，以及判断有无肺淤血和肺部感染等，属于心脏病检查中的一项常规检查项目。心脏疾病种类较多，包括先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等，发展到一定程度，会对心脏功能造成影响，导致心脏结构变大。X线胸片可以对整个心影的轮廓进行清晰辨别，如果发现有心脏扩大，无论是左心扩大还是右心扩大，都可以指向性地提示进一步完善相关检查。心力衰竭和心功能不全往往合并有肺淤血，胸部X线可以明确肺淤血情况。此外患者如果有心包积液，心脏X线胸片会呈现像烧瓶形心的特征性表现。

普大心通常是指心脏各房室均明显扩大，表现为全心增大。临床可出现全心衰竭，常见于扩张性心肌病患者，或其他相关心肌病中晚期表现，如缺血性心肌病、糖尿病心肌病、酒精性心肌病、甲亢性心肌病等，晚期均可表现为全心增大，称普大心。普大心患者多出现全心功能衰竭，表现出明显肺淤血所导致的呼吸困难，包括体循环淤血出现的水钠潴留征象，如颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。对于普大心心脏的患者，应积极明确病因，并针对病因治疗，可酌情应用强心剂，例如地高辛，以及利尿剂，例如呋塞米等，来改善血流动力学。患者还可应用血管紧张素转换酶抑制剂，例如贝那普利、培哚普利等，或β受体阻断剂的美托洛尔，以及醛固酮受体拮抗剂剂，如螺内酯等，来抑制心肌重构、心腔扩大，从而改善预后。

心脏骤停的原因较多，常见原因如下： 1、缺氧所致； 2、体内内环境紊乱、电解质失调所致，如高钾血症、低钾血症等； 3、体温过高或过低所致； 4、低血容量所致； 5、低血糖或高血糖所致； 6、药物因素所致； 7、心包积液所致； 8、肺动脉栓塞所致； 9、冠状动脉堵塞所致，即心肌梗塞； 10、气胸、哮喘等肺部疾病所致。

扩张型心肌病属于临床常见病，可以通过临床的相关检查进行诊断，具体如下： 1、X线检查：X线检查往往表现为心影扩大，晚期外观如球形，说明各心腔均增大，外形颇似心包积液。少数患者以左心室、左心房或右心室扩大为主，外观类似二尖瓣疾病。透视下见心脏搏动较正常减弱。主动脉一般不会扩大。病程较长的患者常有肺淤血和肺间质水肿，两肺肋膈角处可有间隔线，肺静脉和肺动脉影可扩大； 2、心电图：通常已出现心衰症状的患者，心电图均存在异常，且部分无症状患者也存在心电图改变，改变以心脏肥大、心肌损害和心律失常为主。左心室肥大较多见，常合并心肌劳损，晚期常有右心室肥大；也可有左或右心房肥大； 3、超声心动图：疾病早期即可见到心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大； 4、核素心室显影：也可显示心腔扩大与室壁运动减弱，左室射血分数减少，运动后更为明显； 5、心导管检查； 6、心内膜心肌活检：可确定是否出现心肌炎症。

轻度的甲状腺功能减低是通过化验检查来发现。病人可以有甲状腺的肿大，没有其他症状，但如果甲减逐渐严重之后，就会产生一些症状，比较常见的有水肿，如面部水肿或下肢水肿，有的人可能没有明显的水肿，但早晨起来会觉得手脚发胀，或体重有所增加。此外，病人还可能会感觉到无精打采、爱睡觉、记忆力减退、情绪比较低落、对人比较淡漠。长期甲减如果加重会导致胸腔积液、心包积液和腹腔积液，影响心脏的功能。

平时经常会碰到上不来气、胸闷的问题，即呼吸困难和呼吸急促，出现上述情况后需追查原因，通常见于以下两方面原因： 1、心脏原因：如果出现心功能不全、心衰或者心包积液，也可以出现胸闷、上不来气； 2、呼吸系统疾病：包括上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。上呼道疾病常见喉头水肿等；下呼吸道疾病较多，比如支气管哮喘、慢阻肺、气胸等。 出现上述情况要到医院进一步检查，明确病因。

系统性红斑狼疮是风湿病里比较常见的疾病，系统性红斑狼疮的危害以及出现的症状主要有以下几方面： 1、可能有一半病人会导致皮肤损害，出现皮疹，另外一半人没有皮疹出现； 2、有部分患者可出现肾受累，肾受累可能出现血尿、蛋白尿、肾功能不全、肾小管受累等； 3、还可能影响心脏，导致心包积液、心脏瓣膜病变，也有可能导致心肌受累； 4、还可能影响神经系统，导致各种各样的神经系统疾病，如偏瘫等，也有可能出现精神病样表现，如昏迷、癫痫； 5、其他，如低热、关节疼痛等。

系统性红斑狼疮患者严重并发症非常多，如狼疮脑病、狼疮肾炎、狼疮性心脏病、狼疮性肺炎等。 最常见的为狼疮肾炎、肾功能衰竭，部分患者会演变成尿毒症，可出现头疼，从脚背、小腿、大腿到臀部、腰骶部弥漫性水肿和腹水，也可出现眼睛的球结膜水肿、胸腔积液、心包积液。狼疮患者病毒感染和真菌感染的发生率较高。系统性红斑狼疮在免疫治疗后，非常容易出现免疫低下，会感染细菌、真菌，甚至结核，合并感染会使狼疮复发和加重。因此建议患者在日常生活中要坚持体育锻炼，提高免疫力。狼疮患者出现肝、脾淋巴结肿大、贫血和出血较多，常出现皮肤瘀斑、鼻腔和牙龈出血。严重的有血小板减少，可伴随内脏大出血。狼疮心脏炎症发生几率虽然不高，但是严重可以并发充血性心衰，有心脏瓣膜病变，冠状动脉炎，也是比较少见的。若狼疮肺炎来得非常急且情况较重，可表现为肺泡出血、肺动脉高压，出现胸痛、咳嗽、咯血、活动后气短、呼吸困难，可能出现心衰导致不能平卧。狼疮神经系统损害较常见，患者可以出现精神异常，表现为狂躁、抑郁、幻觉、癫痫发作、视力障碍，很多患者可出现中风和截瘫。狼疮消化道异常，相对较少见，可出现口干、呕吐、肚子疼、上消化道出血、便血、麻痹性肠梗阻、胰腺炎及腹膜炎等，但一般对激素反应较好。狼疮可以出现股骨头缺血坏死，狼疮血循环障碍和激素副作用可导致股骨头坏死，所以要早期评估风险，及时干预治疗。 一旦确诊红斑狼疮，切记要由风湿专科医生全面评估，制定合适方案，规律用药，定期复查，及时发现问题，调整治疗，避免复发加重。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症可以影响全身多个脏器，临床上最常受累的部位是骨骼，会出现骨质破坏、眼睛突出、中耳炎等，还可发生牙齿异常。同时皮肤、黏膜也经常受累，出现脂溢性皮炎、消化道溃疡，还可出现牙龈口腔炎、肺部病变、肝脾肿大、淋巴结肿大，甚至贫血、血小板减少等。 部分患者还会出现垂体和下丘脑的病变，引起尿崩症、生长发育迟缓、性功能发育迟滞，同时伴有全身症状，比如发热、消瘦、嗜睡、激惹等。心包积液在朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的比例比较低，相对比较少见，但也可能是该病的临床表现之一。除此以外，个别患者可出现中枢浸润、眼部病变、胆道闭锁和上腔静脉综合征等。如果考虑到有朗格汉斯细胞组织细胞增生症的可能性，应及时到专科医院进行进一步的检查和治疗。

缩窄性心包炎常见病因为结核性心包炎，凡出现反复发热、大量心包积液，尤其血性心包积液者，以及既往反复结核菌感染者，应排除结核菌心包炎。其次是化脓性感染，外伤性、非外伤性心包积血，占总体缩窄性心包炎的10%。近年来，因心脏手术导致的心包缩窄呈逐渐上升趋势。缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果，应早期诊断、积极治疗、防止疾病发展。