心包积液

心包炎症状包括心慌、气短，检查项目具体如下： 1、十二导联心电图检查、心脏彩超、胸部CT、核磁共振等均可以发现心包积液。心包积液病因很多，如肿瘤、结核感染，要查找原因； 2、结核性心包炎需进行结核菌素试验，结核感染T细胞检查； 3、化脓性心包炎可以抽取心包积液进行化验，观察心包积液颜色，判断是血性还是脓性； 4、风湿性心包积液需做风湿相关检查，如血沉、抗链O。心功能不全的心包积液，如严重心衰患者可以导致心包积液，需做心脏彩超。

急性心包炎最坏的结果是心包填塞，各种类型的急性心包炎都可以出现心包填塞、心包积液，如果心包积液出现速度较快，积液量较大，就可以使心包腔压力迅速上升。当心包腔的压力上升到一定限度之后，会引起心室舒张期充盈受损，继而导致心脏的排血量下降，产生体循环、肺静脉压升高等心脏受压症状，这种病理结果就称之为心包填塞。常见的导致心包填塞的心包炎类型主要有肿瘤性心包炎、非特异性心包炎、尿毒症性心包炎、与急性心肌梗死有关的心包炎、介入性诊疗后的心包积血，以及化脓性和结核性的心包炎。在临床表现方面为急性循环衰竭，静脉压不断上升，动脉压持续下降，心影大小可正常，或者搏动减弱，或伴有明显的心动过速。

缩窄性心包炎是在急性心包炎之后，少部分患者的心包形成尖而厚的疤痕组织，心包失去弹性，明显影响到心脏收缩和舒张功能，这种类型的心包炎就称之为缩窄性心包炎。在急性心包炎之后，心包腔发生粘连可以出现疤痕以及钙质沉着，多数患者会形成轻微的疤痕，伴有局部或者较为疏松的粘连，心包没有明显增厚，并不影响心脏功能，这称之为慢性粘连性心包炎。部分患者长期存在心包积液，形成了慢性渗出性心包炎，可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要表现为心包积液，如果不引起心包压塞症状也并不急于治疗。少数患者在心包炎的急性期之后出现纤维化，心包出现增厚、粘连、钙化，使心包在舒张期不能得到充分延展，从而产生了一系列的循环障碍症状。

渗出性心包炎最突出的症状是呼吸困难，呼吸困难严重的患者常采用坐位，身体前倾、呼吸浅表而费力、面色苍白，病人还可以出现烦躁等临床表现，并可以出现紫绀。呼吸困难出现的原因可能是部分气管受到压迫，而大量心包积液时还会导致肺及肺循环的受压，引起肺脏淤血，继而导致肺活量减少，使患者出现缺氧症状，也可以出现紫绀。极大量的心包积液还可以压迫气管、支气管、喉返神经、膈神经以及食道，并由此而产生干咳、声音沙哑、呃逆以及吞咽困难等临床症状。各种类型的急性心包炎都可以出现心包积液，而心包积液所导致的压迫症状与液体产生的速度、产生的量，以及心包自身的特性有一定关系。

缩窄性心包炎是在急性心包炎出现后，少部分患者由于心包在急性炎症后出现纤维化、增厚、粘连、钙化，使得心包在舒张期不能充分延展，从而导致一系列的循环障碍。在急性心包炎之后，心包可以发生疤痕粘连以及钙质沉着，多数患者只会形成轻微的疤痕，伴有局部较为疏松的粘连，心包也没有明显增厚，这种情况并不影响心脏功能，称之为慢性粘连性心包炎，在临床上并不重要。部分患者心包积液长期存在形成了慢性渗出性心包炎，可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要临床表现为心包积液，如果不引起心包压塞症状，也并不需要急于治疗。其中有少数患者的心包形成尖而厚的疤痕组织，心包整体上失去伸展性，明显影响了心脏的收缩和舒张功能，这种类型的心包炎就称之为缩窄性心包炎。

放射性心包炎就是因接受放射线治疗而引起的心包炎，对于肿瘤患者需要进行放射治疗，在放射治疗中所用的射线会对心包造成一定损害。需要放射治疗的肿瘤例如乳腺癌、霍奇金淋巴瘤，以及非霍奇金淋巴瘤患者，通常会采用放射的方法对患者进行治疗。放射性心包炎的发生与放射源种类、放射时间、放射剂量、放射范围和方式，以及患者的年龄都有一定关系。放射性心包炎可以出现在放射治疗的疗程之中，也可以出现在放射线治疗之后的数月或者数年之后，通常表现为急性心包炎，或者还有心包填塞的心包积液、慢性心包积液、渗出性心包积液、慢性缩窄性心包炎。

心包炎是心脏病。心包是心脏的一部分并包裹在心脏外，心包炎分为急性心包炎、慢性心包炎，急性心包炎主要见于病毒感染、细菌感染、发烧等，这时会出现血象升高、心包积液等。合理抗感染治疗、抗病毒治疗、营养补充，症状会逐渐缓解，一般1-2周左右会好转。 慢性心包炎主要见于继发性情况，如结核、肿瘤、风湿免疫性疾病等。很多慢性心包炎患者会到心脏科就诊，一般慢性心包炎多见于有原发肿瘤灶转移到心包，或结核引起结核性心包炎，以及风湿免疫性疾病累及心脏时也会出现心包炎。

心包炎包括各种原因引起的心包积液或心包粘连，心包炎的类型如下： 1、风湿性心脏病心包炎：对心脏影响较小； 2、结核性心包炎：可导致心包增厚、钙化及缩窄性心包炎，需手术治疗； 3、化脓性心包炎：早期如果穿刺引流，效果较好； 4、缩窄性心包炎：若化脓性心包炎治疗较晚，可导致缩窄性心包炎。 建议患者出现不适应及时就诊治疗。

风湿性心包炎治疗包括病因治疗、对症支持以及解除心脏压迫等方面，主要有以下几点： 1、进行卧床休息，避免劳累，直到胸痛消失和发热消退； 2、疼痛时可以给予非甾体类抗炎药，例如服用阿司匹林、布洛芬或消炎痛等，如果疼痛不能缓解还可以给予吗啡止痛； 3、给予抗风湿治疗，应用糖皮质激素促使积液吸收，强心利尿药物防止心力衰竭等并发症； 4、心包积液出现感染或心包积液增加引起心脏压迫时，需要积极穿刺放液或引流；还可以进行外科手术对于心包进行切除，解除对心脏的压迫；术后使用抗生素预防感染防止病情反复，还要加强营养，给予高蛋白及高维生素饮食，才能使患者尽快恢复健康。

急性心包填塞的病人，最主要的处理就是要立刻解除心包填塞状态，最常用的方法是进行心包穿刺，把多余的心包积液引流出来，随着引流出来之后，心脏的收缩和舒张得到了恢复，病人的症状也就得到了缓解。 急性心包填塞是心内科急症，一旦出现急性心包填塞，主要的特点为心包腔内充满了液体，大量的心包积液挤压了心脏，使得心脏不能够有效的收缩和扩张。由于这种病理情况的存在，患者血压明显下降，病人的表现就是不能躺平，也叫做端坐呼吸，呼吸频率非常快，但是血压又非常低，同时心率又非常的快，如果观察病人，就会看到颈静脉有明显的扩张。