心包积液

主动脉夹层分型有很多种，现在常用分型有两种，Stanford以及DeBakey分型。Stanford分型，通常A型风险比较高，因为累及到升主动脉、冠脉、心包积液，患者容易发生猝死。Stanford B型者，如果在严密监护和治疗下，都可以顺利度过急性期，但是治疗时也比较凶险。如果为Stanford A型，建议急诊手术治疗，因为风险非常高。如果是Stanford B型，一般会保守治疗，度过急性期再手术治疗，才最安全。 对于DeBakey分型，一般情况Ⅰ型最凶险，和Stanford A型一样。DeBakeyⅡ型、Ⅲ型和Stanford B型一样，一般情况会先保守治疗，然后再手术治疗。

冠状动脉介入手术主要用于治疗，不是造影。根据患者病变情况、手术时机和技术水平不同，风险不同，具体如下： 1、择期手术死亡率约1%左右，除手术本身因素外，还与患者心功能状态、病变复杂程度有关。病变越复杂，并发症几率越大，病变越简单，并发症几率越低；如患者钙化较重，术中可能出现血管破裂，引起心包积液； 2、急性心肌梗死患者需急诊手术，且手术时血管完全闭塞或血流量少，风险较大，死亡率约3%左右，但患者获益也大。到晚期，其心衰发生率明显下降，住院率随之下降。

心脏射频消融术是一个微创的介入诊疗手段，虽然微创但也是有创的操作，因此存在有一定风险，但大部分操作不会危及患者的生命安全。心脏射频消融术的危险或风险主要来源于三个方面，常见分析如下：1、血管穿刺相关风险：由于要做血管穿刺，包括股动脉、股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉、腋静脉部位，部分患者会出现出血，甚至动静脉瘘、股动脉瘤这些血管相关并发症，但只要止血充分，一般不会危及患者生命安全；2、导管相关风险：部分患者会出现心脏穿孔、心包积液，甚至心脏填塞，部分患者需要外科手术进行心脏修复，这样的情况比较极端，相对比较少见，但可能会为患者带来生命安全的隐患；3、手术失败的风险：比如术中失败、手术术后复发等相关的风险问题。大部分的血管操作、心律失常的射频消融操作都属于风险可控，生命安全的隐患较低。在手术操作前，术者或术者的助手会与患者及患者家属充分沟通手术相关并发症，以及相关风险，并取得知情同意，才能够进行这类有创诊疗操作。

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。

心脏损伤从医生角度分两类，即锐器伤、钝器伤导致的心脏损伤。心脏损伤患者就诊时候，一定要问清患者受伤的具体情况。如果是刀伤，要尽快做心脏彩超看刀伤是不是已经损伤到心脏，以及损伤心脏程度、具体表现。 因为出血以后会造成心包填塞，压迫心脏，这时候如果心脏停搏，可危及生命。所以要检查心脏彩超或者超声看有没有心包积液，这时要紧急手术进行心包引流，引流过程中如果血量越来越大，说明出血还在继续，需紧急备血进行止血。如果引流量越来越少，可以进一步观察是否能够自行止血。如果钝器心脏挫伤，如缺血性心脏损伤，这时要做心电图，查心肌酶谱，根据检查结果采取相应处理，严重的危害表现是发生心律失常。

心脏移植是去神经移植，把心肌和血管吻合就算成功。因此心脏是去神经，没有神经支配，而心脏跳动是靠体液里的儿茶酚胺类物质调节，通常情况下不应产生胸痛。所以产生胸疼可能的原因是术后伤口、钢丝刺激导致的疼痛，或者胸腔积液及心包积液导致的刺激性疼痛。 因为容积大的心包腔内放体积较小的心脏，里面空腔比较大，术后产生的心包积液对周围的心包有一定的刺激或者造成其它的并发症，而心脏本身的疼痛十分少见，几乎没有。虽然也有报道提到术后出现心绞痛，最后检查发现是冠心病，但这种情况比较少见，因为移植以后心脏去神经，痛觉和平时感觉并不相同，所以不能按照正常的疼痛判断是不是有心脏病，而是要防止没有心绞痛的冠心病发生。 心脏移植术后最主要的是监测排异反应，而不是监测患者疼不疼。胸痛不是真正的心脏疼痛，而是由别的原因引起，比如周围器官、周围组织及炎症等其它刺激造成。

成年人甲状腺激素减退起病比较隐匿、发病隐匿、进展缓慢、缺乏特异性，很长时间以后才慢慢显现出患者代谢率降低、交感神经兴奋下降，出现一系列综合征。这种综合征可以表现为以下几点： 1、低代谢综合征、低代谢证候群，就是畏寒、少汗、乏力、行动迟缓、体重增加； 2、出现精神类表现，出现反应迟钝，严重可以出现木僵，即痴呆状态； 3、出现心血管表现，甲减主要表现心率减慢、血压偏低、心包积液； 4、消化系统会出现食欲下降、腹胀，有些人出现便秘、肝功能损害； 5、内分泌影响，甲减可以出现腺垂体增大、高泌乳素血症，女性表现为溢乳，男性表现为乳房发育，儿童甲减会出现生长发育延迟； 6、呼吸系统会导致胸腔积液、呼吸困难； 7、生殖系统会导致性腺发育不全，男性或者女性性欲减退、女性排卵障碍、男性阳痿或者精子减少； 8、血液系统在甲减时会出现贫血，骨骼肌肌肉系统出现肌无力； 9、全身表现还可以表现出黏液性水肿或者黏液水肿性的昏迷，也有可能导致心率减慢、呼吸减慢、血压下降、体温下降，出现嗜睡、昏迷、休克危及生命。 甲状腺激素是人体重要激素之一，由甲状腺合成、储存并分泌，甲状腺激素作用于机体的所有器官和组织，对生长、发育、代谢、生殖和组织分化等各种功能都有影响。甲状腺激素可以促进体内能量代谢，促进体内生长发育、智力发育，对骨骼、神经系统和生殖系统的生长发育都有影响。甲状腺激素水平偏低反映甲状腺功能低下，临床称为甲状腺功能减退症，简称为甲减，是由于甲状腺激素合成或者分泌能力减少以及甲状腺激素生理效应不足导致全身代谢减低的综合征。甲减是甲状腺激素水平偏低，原发性甲减是甲状腺疾病导致甲状腺功能减退；中枢性甲减是由下丘脑或者垂体病变导致甲状腺合成分泌能力下降，甲状腺激素抵抗综合征是一种常染色体显性遗传疾病，对甲状腺激素不敏感导致。

肺腺癌转移到骨头的生存几率因人而异，肺腺癌转移到骨头提示肺腺癌发展到晚期。晚期肺腺癌生存的时间，按照统计学中位生存时间，大概半年，即半数以上的患者在半年内可能死亡。患者通常除骨转移外，大多合并有致命性的并发症，如大咯血 、极度的营养不良、大量的胸腔积液，对肺功能的影响，心包积液、心包填塞 、脑转移、脑转移的一系列神经精神系统症状等。由于肺癌治疗的不断发展，大部分肺腺癌患者可有基因突变。因此随着靶向治疗、化疗、放疗，部分肺腺癌的患者的生存时间可达1年、2年，甚至2年以上。资料显示晚期肺腺癌患者可以生存1年、2年 、3年的生存率大概30%，或者不到30%，5年的生存率大概5%。每个病人生存时间长短，与是否存在各种致命的并发症、营养状况、生活环境、心理状况、基础代谢，以及化疗 、放疗、靶向治疗 、免疫治疗等是否有效，是否可以控制病情的发展等均有关。因此每肺腺癌骨转移患者所能生存的时间，受较多因素的影响，晚期肺癌的生存时间可明显缩短。

胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣膜、心内膜、血管，这些组织器官出问题都会引起胸口疼痛不舒服。突然胸痛要从以下方面寻找原因： 1、气胸、心包炎、大量心包积液，心绞痛、心梗等疾病会引起突发胸痛； 2、主动脉夹层，主动脉夹层破裂会引起胸部剧烈疼痛，临床表现为撕裂样的疼痛，需要做CT明确。 所以胸痛出现时一定要到医院里找专科医生排查原因，医生会解决问题。

预防结节性甲状腺肿最主要的方法就是注意饮食和生活作息。如果不小心患上了该病，就一定要积极去正规医院检查，积极的治疗，避免对身体造成不必要的伤害。饮食上应以高维生素、高蛋白、高热量食物为主。病人应动静结合，适当的锻炼，养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉，饮食上应该加强营养，但是切忌吃生冷之品。如果并发严重急性感染，有重症精神症状，胸水、腹水以及心包积液、顽固性心绞痛等，应该立即送医院治疗。