心包炎

胸痛为急性心包炎的主要临床表现之一，可以出现在心前区、背部、肩部，甚至上腹部。非特异性心包炎和病毒性心包炎的疼痛症状更为明显、剧烈，它常与体位、呼吸有关，原因主要有以下3个方面，且经常会交互出现，具体如下：1、胸膜炎：急性心包炎产生过程中常合并有胸膜炎，胸膜炎会随着呼吸、体位，甚至咳嗽等情况而加重，疼痛剧烈；2、胸骨后疼痛：胸骨后疼痛是压榨样疼痛，与心肌梗死所导致的疼痛相似，难以鉴别是哪种疼痛，这种疼痛主要由于冠状动脉血管外膜下的神经纤维，即输入型的神经纤维受到炎症刺激所致；3、心脏跳动时出现疼痛：比较少见，即随着心脏的每次跳动而发生疼痛。

心包炎是心脏病。心包是心脏的一部分并包裹在心脏外，心包炎分为急性心包炎、慢性心包炎，急性心包炎主要见于病毒感染、细菌感染、发烧等，这时会出现血象升高、心包积液等。合理抗感染治疗、抗病毒治疗、营养补充，症状会逐渐缓解，一般1-2周左右会好转。 慢性心包炎主要见于继发性情况，如结核、肿瘤、风湿免疫性疾病等。很多慢性心包炎患者会到心脏科就诊，一般慢性心包炎多见于有原发肿瘤灶转移到心包，或结核引起结核性心包炎，以及风湿免疫性疾病累及心脏时也会出现心包炎。

病毒性心包炎患者的病程并不相同，可以是急性病程，比如急性心包炎患者经过治疗一般4-6周可以痊愈。急性心包炎根据心包液类型、病毒感染、合并症、临床症状等情况，病程完全不同。对于亚急性病程，患者需要6周到6个月才能治愈，如果病毒性心包炎合并心包积液比较多，患者需要进行心包穿刺引流，可能恢复需要的时间比较长。 病毒性心包炎进展为慢性时患者可以经久不愈，造成心包肥厚、粘连等情况，这种情况的病人预后十分不理想，需要进行长时间治疗和观察，治疗时间可能在6个月以上甚至数年，治疗效果也并不理想。

病毒性心包炎一般不会直接引起咯血，病毒性心包炎实际也不是特别常见。大多数也是由病毒性心肌炎最后累及到心包，单纯的病毒性心包炎实际不常见。且大多数人会出现前驱症状，如过去一周有特别严重的上呼吸道感染，累及到心脏，导致病毒心肌炎、病毒性心包炎。单纯病毒性心包炎并不会引起咯血，可是在有些情况下可以合并出现咯血。心包炎症病变同步合并肺部感染，可以有咯血，或者同步引起心衰，也可引起咯血。 虽然咯血与病毒性的心包炎没有直接关联，但如果患者已经诊断为病毒性心肌炎、心包炎，而且还出现了咯血，也预示着患者的病情很重。评估患者是不是已经合并心衰，或者是其它疾病则需要做筛查。

急性心包炎也是心脏科一大类重症之一，首先它是心包的炎症，就是心包发生炎症了；其次，它是急性的，最常见的表现就是呼吸困难、心率增快、发热。出现这种情况，要和呼吸系统疾病和心脏的其它类型的疾病进行相关的鉴别。具体如下： 1、首先要进行胸部CT扫描，排除是否有肺炎、支气管炎； 2、还有通过心脏超声的检查，发现病人是否有心包积液的出现； 3、如果有大量心包积液，还要进行心包穿刺的诊断，对心包积液进行分析化验，从而对心包炎进行明确诊断。

病毒性心包炎分为急性、亚急性和慢性心包炎。急性心包炎通过规范、正规、及时治疗，6周之内可以治愈。亚急性和慢性心包炎与急性心包炎存在差别，慢性心包炎一般是指超过6个月心包炎，随病情延长结成瘢痕，会产生缩窄，称为缩窄性心包，可导致瘢痕、心包积液以及心力衰竭。此时药物不可治愈，后期要进行手术，如心包剥脱或其它外科方法松解。 亚急性心包炎是指6周到6个月时间，早期积极治疗，副作用较少，遗留后遗症亦较少。晚期接近于慢性心包炎，缩窄可能性比较大。所以病毒性心包炎预后与心包炎持续时间、严重程度，以及原有疾病、本身心脏功能有很大关系。

大部分心包炎病人可治愈。引起心包炎原因较多，有些病毒感染性病人经过抗病毒治疗，心包炎会逐渐缓解。但有些病人是其他原因导致，比如肿瘤性病人，肿瘤原发疾病现在治疗较困难。 结核性病人经过抗痨治疗，心包炎也可治愈。但结核性心包炎后期，可能引起大量纤维素渗出后，心包出现纤维性增厚、钙化，这时可能合并心包缩窄，心脏舒张受到一定限制，病人会出现呼吸困难或活动力下降。除抗痨治疗外，病人还需外科手术治疗。但心包炎如果急性期出现大量心包积液，可能引起心包填塞症状，病人突然呼吸困难加重，血压下降，甚至昏迷，导致病人死亡。经过积极治疗，大部分心包炎病人可以治愈，但部分有后遗症，比如缩窄性心包炎等。但并发症也能治疗，所以病人要有积极心态进行治疗，不要气馁。

引起急性心包炎的病因较多，感染、肿瘤、免疫性疾病、尿毒症均可以导致心包炎，治疗取决于相应病因，具体如下： 1、如果患者为恶性肿瘤导致的心包炎，或者尿毒症导致，预后相对较差； 2、如果为感染导致的急性心包炎，选择合适的抗感染药物，多数患者预后较好； 3、如果为反复感染引起的心包缩窄以后导致，表现为缩窄性心包炎的患者，会留下相应后遗症。因为缩窄性心包炎需要做心脏相应手术，缩窄心包环去除以后，心脏才能得到相应恢复。

心包炎即心包的炎症。心包炎是否会出现传染，需要根据引起患者出现心包炎的原因进行判断，具体如下：1、具有传染性：如果患者为结核性的心包炎，同时有肺结核，此时可以具有传染性；病毒感染引起的心包炎，呼吸道感染引起，后来到心包后，影响心包，此时也可以具有传染性；2、不具有传染性：部分患者为特异性心包炎，或者非特异性炎症，比如女性的红斑狼疮，或者肿瘤性心包炎，以及甲状腺功能减低引起的心包积液，可能患者的心包会出现轻微炎症，此时患者所患的心包炎不具有传染性。心包指心脏外层，主要是保护心脏的作用。心包炎的炎症有很多种，包括感染性疾病、非感染性疾病。心包炎是否会出现传染，指病原体进入人体以后，损害患者的心包，同时是否会通过比较开放性的通道，比如呼吸道、消化道、皮肤等途径传染给别人。

急性心肌心包炎严重程度与患者自身症状有关，若急性心肌炎累及心包或急性心包炎发展后累及心肌，便会导致急性心肌心包炎。对于重症急性心肌心包炎患者而言较为严重，可出现急性心力衰竭、恶性心律失常，严重者可能发生猝死。此外，重症急性心包炎患者一旦出现心包积液量迅速增加，通常会导致循环衰竭，引起较为严重的情况。因此，急性心肌炎、心包炎患者务必进行积极、有效的治疗。