心包囊肿

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心包囊肿是发生于心包附近的囊肿，最常见的部位就是右侧心膈角处，但也发生较高的位置，甚至延伸至上纵隔。一般认为，形成原因是胚胎期就已经形成的这种情况，心包囊肿有单房或多房囊肿情况，囊内还有浆液或者说是比较薄的水状液体。对于这种疾病的临床表现，其实主要就是有可能会出现心衰的一些表现，因为有心包的囊肿有可能会影响到心脏的功能，出现胸闷、气短、咳嗽、活动后无力等情况。对于心包囊肿的治疗，一旦确诊就要尽早的手术治疗，手术切除以后积极地控制感染，一般情况下恢复还是比较不错的。所以，对于心包囊肿一旦确诊就要尽早地采用手术，这样才能最大限度的降低并发症，有利于患者很快的恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿，也被称为间皮囊肿，心包旁囊肿，胸膜心包囊肿等等。一般来说，囊肿与心包相隔绝，如果囊肿与心包腔相通的话，称为心包憩室。目前认为这种疾病是一种先天性疾病，大多数患者并没有明显的症状，可能是在查体或者是体检的时候发现，如果患者囊肿较大，出现了胸痛、胸闷、心悸等症状，那这个时候要到医院及时就诊。如果出现了很明显的压迫症状或者出现感染的话，要主张尽早的进行手术治疗，手术治疗的预后是比较好的。

纵隔囊肿种类较多，包括心包囊肿、气管囊肿、支气管囊肿、皮样囊肿等。总体来讲，纵隔囊肿一般均为良性，属于良性肿瘤。 但由于纵隔内有大血管、心脏及气管，故纵隔肿瘤长大后可对人体造成影响，影响身体的各个方面。因此主张对大部分纵隔肿瘤进行手术治疗，可通过常规手术、胃肠手术、胸腔镜手术、剑突下手术等多种方式切除。

治疗疾病包括对症下药和对因下药，心包肿瘤有恶性、良性、原发性、继发性，所以要弄清楚是原发性还是继发性，是恶性还是良性，病因和性质不同治疗方案不同。 如果是原发性心包肿瘤，需要区别是良性、恶性。良性一般称为心包囊肿，有时拍X线片子发现有一块囊肿，但可能是脂肪垫、心包畸胎瘤等。如果没有明显压迫症状，是良性病变，定期随访就可以。但是没有取到病理之前，有些患者不放心，心理压力比较大，要求手术，这时也可以手术切除，同时取病理明确诊断。心包恶性肿瘤相对比较罕见，如心包恶性间皮瘤，需观察有没有压迫症状，如果患者要求手术，可以手术治疗。

纵隔肿瘤的微创手术治疗取决于肿瘤的大小和分界，以及是否外侵至其他脏器。若为良性肿瘤，如心包囊肿或良性的胸腺瘤，微创手术已经成为一个标准的手术；若为恶性肿瘤，因其有可能侵犯上腔静脉或心脏等部位，尽量不要采取微创手术，应该采取开放手术的方式治疗。对于纵隔肿瘤，采用微创手术可行，但是需根据肿瘤的大小和外侵的情况具体判断。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心包囊肿与心包憩室是两种不同的疾病，区别主要在于形成原因、临床表现等不同。若心包囊肿与心包相通则称为心包憩室，患者平时要注意休息，避免剧烈运动。1.形成原因。心包囊肿是发生在心包的一种先天性纵隔囊肿。心包憩室可以分为先天性和获得性，先天性的主要是由于心包在胚胎发育时畸形导致，后天性为心包手术后继发形成。