心内膜炎

心脏起搏器安装后注意事项： 1、术后卧床休息，观察伤口是否渗血； 2、避免右侧卧位，防止电极脱落； 3、给予抗生素治疗，预防局部感染或心内膜炎的发生； 4、避免进入强电磁场，如飞机安检等，手机尽量远离手术位置，接电话时手机尽量距离起搏器15cm以上； 5、术后次日应进行起搏器程控，观察起搏器各项参数，以及起搏器囊袋有无血肿、局部囊袋颜色是否变暗； 6、根据病情，术后3-6个月需到医院进行起搏器程控。

安置心脏起搏器后，短期并发症主要是围手术期可能出现的问题，如囊袋内的血肿或感染，一旦出现囊袋感染、破溃，必须要去除整个起搏器，否则易造成感染性心内膜炎；长期并发症，包括起搏器囊袋感染、起搏器综合征、起搏器介导心脏功能改变，心脏结构的改变，如右房、右室增大、三尖瓣关闭不全等。临床上通过不断尝试，技术日渐增进，并发症也在逐步减少。

起搏器属一种治疗手段，对于治疗手段不应称为后遗症。患者植入起搏器后可出现出血、感染、导线脱落、感染性心内膜炎、导线导致三尖瓣关闭不全等问题；部分患者可出现心律不齐、心动过速、血压不稳、乏力、头晕、腹胀等起搏器综合征，但上述情况总体发生率较低。 起搏器植入具有明确指征，临床植入起搏器的主要作用为防止患者因心率问题危及生命，如传导阻滞、心动过缓、恶性心律失常等。

植入心脏起搏器的利弊具体如下： 1、优点：植入心脏起搏器可降低部分心律失常患者，如心动过缓、传导阻滞及恶性心律失常患者发生猝死的可能性； 2、缺点：患者植入起搏器后可引起出血、感染、气胸、局部囊袋出血、血肿等并发症，远期可出现感染性心内膜炎、血液系统感染、导线部位感染；而起搏导线可能导致三尖瓣关闭不全或自然脱落造成起搏器无法工作；此外部分患者可出现头晕、乏力、腹胀、血压不稳定等情况； 总体而言，临床需根据患者自身的具体情况选择能否植入起搏器，而非按照患者意愿决定。

法洛四联症的常见并发症较多，其属于紫绀型心脏病，血氧下降，患者常有喜蹲踞、缺氧、易出现肺炎、心内膜炎等症状，还可出现脑梗塞等并发症，法洛四联症目前是复杂性心脏病中手术效果较好的一种心脏病，若病情不严重，可通过手术根治，甚至不影响患者的寿命，一旦发现有这种疾病，需及时到医院就诊，尽早采取手术的治疗方法，达到根治的目的。

在临床上患者出现脑脓肿后有希望根治，特别是引起脓肿的原发灶得到有效控制的情况下，通过神经外科手术切除脑脓肿或进行脓肿穿刺抽吸的方式，都能使患者脑部较大的脓肿得到较有效的缓解和控制。但是患者手术治疗后仍然需要进行规范、较长时间的抗炎治疗，有助于患者脓肿的根治。部分存在原发基础疾患的患者需要注意积极进行原发疾病的防治，如溃疡性结肠炎的患者由于肠道黏膜屏障的破坏，细菌容易进入血液引起脑脓肿。此外，支气管扩张的患者肺部屏障受到破坏，细菌也容易入血引起脑脓肿。而亚急性感染性心内膜炎的患者在心脏瓣膜上存在长期滞留的细菌性栓子，随着血流冲击可以进入到颅内形成脑脓肿。另外，患者中耳炎、鼻窦炎脓性感染后，可以进入颅内形成脓肿，如果患者仅将脑部的脓肿进行根治，而原发灶没有解决，脑脓肿容易复发。因此，若想根治脑脓肿，不仅需要处理脑囊肿本身病变，而且需要注意处理引起脑脓肿的原发灶，才能更好地根治脑脓肿。

动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条管道，是胎儿时期下半身血供的重要保障。在出生以后，绝大多数孩子动脉导管都会发生闭合，极少数孩子可能不会发生闭合。而对于特别小的动脉导管，从血流动力学上来说，对于孩子的影响并不大，也不需要特殊的治疗和干预。但是需要强调的是，有一部分孩子由于高速射流血流的存在，可能会发生感染性心内膜炎。因此，对于特别小的不需要干预的动脉导管未闭的患儿，则需要定期复查，注意有没有什么影响，如果没有影响，则不需要特殊治疗。临床上对极小这个概念也没有明确的界定，一般认为＜2mm的动脉导管未闭对于孩子血流动力学的影响意义是不大的。但是一定要定期复查，不能抛之脑后置之不理。

动脉导管未闭患者往往因体检或看其它疾病时发现心脏杂音，然后进一步检查心超或CT发现动脉导管未闭存在。对于无症状的动脉导管未闭患者，终身可能无较大问题，特别是小的动脉导管未闭。但是目前来看，动脉导管未闭患者一旦诊断以后，建议进行干预治疗。 动脉导管未闭由于异常通路存在，可能会发生危险事件，导致感染性细菌性心内膜炎、反复心衰、肺部炎症，若长期存在，动脉导管未闭患者可能会产生并发症。所以一旦发现动脉导管未闭，应该积极进行治疗，而且动脉导管未闭大多数可以通过封堵介入方法治疗，患者无需过于担心手术创伤问题，血管介入方法对患者创伤微乎其微。

妊娠合并心脏病的并发症有很多，包括急性和慢性心衰，患者主要表现为心率增快、端坐呼吸、心慌、气促，这些都是心衰的表现。还有肺动脉高压性心脏病，这些病人非常危险，出现心衰就要立即终止妊娠，可以导致患者猝死，心跳骤停。如果妊娠合并心脏病，还可以导致心内膜炎，心内膜炎可以导致血栓形成，血栓脱落，造成肺栓塞，也是猝死的原因之一。妊娠合并心脏病有很多并发症，而且并发症比较严重，所以要积极处理，积极纠正妊娠合并心脏病的这些表现，这些要积极诊断，积极治疗。

妊娠合并心脏病常见并发症包括： 1.心力衰竭：由于妊娠导致血容量增加，心脏负担加重，患者出现气促、紫绀、呼吸困难等缺氧症状，甚至有的患者不能平卧，需及时就医； 2.亚急性感染性心内膜炎：患者可能出现高热、心率增快、气促等症状； 3.下肢静脉血栓：下肢静脉血栓严重者会导致肺栓塞，引起孕产妇死亡。