徐红

乳牙脱落后恒牙长出，在3-5年内由于牙齿发育不完善，牙根未完全发育，故称年轻恒牙。因为恒牙不可再生，所以恒牙外伤后应及时就医处理。 年轻恒牙脱落后应马上捡起，完全脱落者可手持牙冠部分，避免接触牙根部，将牙齿用饮用水、牛奶、生理盐水等溶液冲洗，再将其放入牙槽窝内，或将脱出的牙齿保存于以上溶液中，避免干燥保存，及时到医院就诊，治疗越及时预后越好。如不能及时就诊，对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折，可延迟到第二天治疗，一般不影响预后。 如果牙外伤导致牙齿折断，出现松动、疼痛明显、不能进食等症状，可用清水清洗口腔，去除血污及杂质，医生会在保住患牙的同时，尽量让恒牙发育完整。治疗的过程、时间、周期，需根据不同情况而定。较轻的年轻恒牙外伤，可一次性完成治疗。较严重的外伤，需多次治疗甚至需进行3年追踪，才能完成治疗。

牙龈萎缩的后果具体如下： 1、牙根外露：牙龈萎缩会导致牙根外露，牙根表面缺少牙釉质保护，没有牙龈的保护，不仅刷牙时牙龈受到磨损，同时可增加对冷、热、酸刺激的敏感性； 2、引发口腔疾病：牙龈萎缩会使牙周组织暴露，口腔中的各种细菌及牙结石会直接侵袭牙周组织，引发牙周炎。牙周炎加剧牙龈萎缩、加速牙槽骨吸收，形成恶性循环。牙周炎被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手； 3、进食塞牙：牙龈萎缩后，牙齿间缝隙变大，步入中年后骨骼中钙质流失，也会出现牙缝增宽等现象。老年人由于牙周疾病导致牙龈萎缩，原本充填满牙齿间隙的龈乳头在萎缩后留下一个空间，食物在咀嚼过程中水平式嵌塞； 4、牙齿松动和脱落：牙龈萎缩后，牙槽骨随之萎缩、变短，牙齿出现松动，同时牙槽骨吸收加速、牙齿根基变浅、牙齿变长，随骨吸收现象日趋加重，牙齿出现脱落。

帕金森综合征和帕金森病一样，到了晚期以后并发症比较多，如骨折，还有因为本身运动困难以后，好多病人到晚期已经处于卧床状态，长期会引起坠积性肺炎以及褥疮、吸入性肺炎等情况发生。还有一些因为在床上排便，生活习惯不方便，引起尿路感染，由于大便排便困难、便秘引起的肠梗阻发生。这些情况如果及时处理的话，本身是不影响寿命的，所以说要提早的预防各种并发症的发生，家属和周围的朋友在精神和生活各方面对患者进行帮助，可以显著延长患者的寿命，具体能活多久难以预估，本身这个疾病是不影响寿命的。

牙齿遇到冷热酸甜刺激时会出现疼痛，原因包括刷牙方式不正确、牙周炎及过度牙齿磨耗等，上述问题均可导致牙釉质流失。如果出现牙龈萎缩、牙本质或牙骨质暴露，一定要至正规医院口腔科检查，根据具体情况实施不同的治疗。 如果牙齿存在龋洞的缺损，龋齿达到牙本质层，出现对冷热酸甜敏感和疼痛，应进行充填治疗。术后涂脱敏剂或使用抗过敏牙膏，症状可逐渐缓解，同时应避免不良刺激，如刷牙时尽可能用温水。如果夜间出现疼痛影响睡眠，或出现明显的自发疼痛，则应进行杀神经治疗，即牙齿根管治疗。口腔溃疡周围如果有尖锐牙尖，需要进行不良修复体的拆除或修整，建议尽快至口腔科行专科检查和治疗。

日常生活中，如果患者已经发生牙槽骨吸收，无法通过药物恢复。出现牙槽骨吸收后，患者务必到正规医院口腔科就诊，通过牙周治疗有效预防病情进一步进展。如果牙槽骨吸收具有手术指征，可通过手术恢复一部分已经吸收的牙槽骨。 牙槽骨吸收会给患者工作和生活带来较大影响，所以患者在日常生活中要做好疾病的预防，需要进行正确的口腔保健，防止口腔问题带来的病理性牙槽骨吸收。建议每3个月到半年进行1次牙齿清洗，每半年至正规医院口腔科进行检查，如果已经患牙周方面疾病，应该定期接受牙周疾病的治疗，同时注意饭后漱口、正确刷牙。

肥大性龈炎最常见的病因主要有以下几点： 1、局部刺激：最常见的龈炎刺激有细菌堆积、菌斑、牙石或食物嵌塞，医源性因素也可导致，如不良修复体、充填体或口腔矫正也会造成肥大性龈炎； 2、口呼吸：最常见的是睡觉时嘴闭不上，此时会造成鼻腔通气不畅，患者靠口呼吸，嘴中失去正常抗菌能力，会造成牙龈增生、肥大、发炎； 3、咬合异常：儿童牙齿排列不齐或咬东西过深，称为深覆(牙合)，可造成肥大性龈炎。

边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎，病损位于龈乳头和游离龈，属常见牙龈疾病，主要由局部刺激性因素引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。一般病损局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，以下颌前牙区最为显著。 该病主要临床表现为牙龈色泽变化，正常牙龈呈粉红色，龈缘炎患者牙龈边缘会变为深红或暗红色。龈乳头会变圆钝、肥大，当附着龈水肿时表面点彩消失，出现光滑发亮的表象。牙龈可以变得松软、脆弱、缺乏弹性。正常龈沟深度不超过2mm，当牙龈炎症、增生时，龈沟加深达2mm以上，形成假性牙周袋，探诊出血。 当患牙龈炎时，轻触或探诊时均可出血，如刷牙、啃苹果时可发生明显出血，探诊出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。但慢性龈缘炎也可能无自发性出血，部分患者偶感牙龈局部痒、肿胀等不适，伴有口臭。

牙龈炎引起的口臭，是由于食物残渣附着于牙面长时间钙化后，牙龈出现红肿、出血，炎症物质发酵。牙龈炎是牙周炎初级表现，由细菌侵害引起的炎症，未形成软硬组织的炎症性破坏，如不保持口腔卫生，口臭会逐渐加重，所以关键是去除牙周炎病因。 临床可通过洁治术，俗称洗牙，彻底清除菌斑和牙石，消除造成牙菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于炎症较重者，可配合局部药物的使用。对于少数增生明显的牙龈炎患者，如炎症消退后，牙龈形态不能恢复到正常，可通过牙龈成形术恢复牙龈生理性外形。除了牙龈的治疗，同时还应做好口腔清洁卫生，除早晚刷牙、饭后漱口，还可服用金银花茶或薄荷茶，同时多进食新鲜水果、蔬菜，增加维生素摄入量，按时休息，使牙龈炎导致的口臭问题得到有效控制。

肥大性龈炎可以恢复。患者应学习有效控制菌斑的方法，保持良好口腔卫生，早晚正确刷牙，饭后清水漱口，使用牙线及时清除牙缝食物残留。 此外，还要定期洗牙，去除局部刺激因素。如患者经常张口呼吸，需针对病因治疗，治疗鼻部疾患，上唇过短患者可以进行唇肌训练，或于前牙唇侧牙涂凡士林，减轻牙龈干燥症状；纠正错(牙合)畸形，避免食物嵌塞，去除不良牙体、修复体等。病情较重者，牙龈已经形成纤维增生，应进行牙龈成形术，恢复牙龈原始的生理外形。

牙龈萎缩俗称牙龈退缩，少量均匀的牙龈退缩一般无症状，不需特别处理。部分牙龈退缩，可通过膜龈手术覆盖暴露根面。如果牙龈退缩持续进展，应查明病因，消除致病因素，改变刷牙习惯，调整正畸力量，改正不良修复体，避免牙龈退缩持续加重。 另外，应对牙龈退缩的并发症进行对症治疗，根面敏感患者需减少局部刺激，避免摄入过冷或过热食物，刷牙时使用温水，同时使用抗过敏牙膏脱敏。针对症状严重、影响进食者，可使用氟化物或氟化钠溶液局部涂抹，再使用含氟矿化液含漱。对于牙龈退缩导致水平食物嵌塞者，无特殊治疗方法，主要注意及时清洁，用牙线清洁牙齿邻面，形成根面龋的患牙应及时充填治疗。