徐海林

脚心疼最常见的疾病原因是跖筋膜炎。跖筋，即脚底大筋，可维持整个脚部底侧的稳定，前端连接跖骨头，后端连接根骨，走路时跖筋膜会受到牵拉，久而久之中间会出现微裂。 它可以出现在足跟的负重部，也可以出现在舟骨头的负重部，也可能会出现在足心，即中部。所以，脚心疼时，可以用力绷脚，把脚趾头往上勾，使脚筋明显，如果中部有压痛一般确认是跖筋膜炎。 另外，也可能是因为内侧的神经、血管、关节、肌肉等产生的局部问题。所以，出现脚心疼，首先要排除跖筋膜炎，然后可能要照足部正侧位的片子，甚至是做CT或者核磁检查，明确究竟是关节炎还是肿瘤或者是神经的问题，然后对症治疗。

脚跟痛非常常见，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考虑跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附着点发生炎症，可能是长期走路或者体重、职业的原因，长期负重导致跖筋膜在足跟处不断牵拉，出现牵拉性的肌腱的肌腱末端病。 后跟痛往往和跟腱的牵拉一样，跟腱大筋在足跟反复弹跳，过度喜欢运动的人跟腱大筋反复牵拉以后，在足跟部出现骨赘、肌腱类的炎症。以上问题都是喜欢运动的人比较容易发生，也比较常见。 另外，如果是老年人，尤其是糖尿病病人出现足跟疼痛，尤其是脂肪层的疼痛，高度怀疑可能是因为糖尿病导致脂肪垫萎缩，进而发生脂肪垫的炎症，可以让患者减少活动或局部穿比较厚、比较软的鞋子，可以得到比较好的缓解。

跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具固定6-8周就可开始拄拐下地。 若粉碎骨折的同时出现移位，需要通过手术给骨折做复位，做钢板或者螺钉固定，维持这种复位。做完手术以后，在一个月时可给其做功能康复。这时不能踩地，可做关节功能康复，避免粘连。在两个月时可拄拐做部分负重，有可能刚开始不能踩全重，只是踩部分重量，逐渐增加重量，通常到三个月时基本可扔掉拐做活动。

颈椎退行性改变其实很常见，往往人到中老年以后颈椎都会出现缓慢退变，这是趋势，从生理规律上无法改变，但是有措施不让退变导致疾病。对颈椎做保护，平时要注意姿势，不要做低头动作，有时往往低头看手机、电脑，伏案工作，低头动作对颈椎特别不好，会加剧退行性变。 平时要尽量常换体位，不要总是一个姿势，多做轻微后仰动作，整个颈椎受到的压力最小，对退变起到减缓和改善作用，所以建议经常保持颈部轻微后仰的状态，这样对颈椎非常有好处。

手腕其实一个是手，一个是腕，属于两个区域。手骨折有掌骨骨折、尺骨骨折，腕部主要是腕关节，有桡骨远端、尺骨远端、腕骨部位骨折。手上掌指骨骨折不一定需要打钢板，因为取决于骨折形状到底有几块。骨折的固定方式有多种，有钢板螺钉、石膏、克氏针等骨针内固定。 原则是通过保守治疗恢复其外形，无需手术治疗。多段或者单段，但是移位大，通过保守治疗难以恢复整个外形，需做钢板或者螺钉内固定。腕关节最常见的是桡骨远端，若通过手法复位、石膏固定，能恢复其原有的高度、旋转，无需手术治疗即可。较粉碎的通过手法复位以后确实达不到骨折复位效果，需做切开复位，放钢板做内固定。

腰和腿是连着的，所以腿部神经支配也来自于腰椎。当神经根受到椎间盘突出、肿瘤或者其它原因压迫以后，就会导致相应节段的腰腿痛。每个神经根支配的腿部区域不同，腰4支配的是大腿前方和小腿内侧。腰5是小腿的外侧和足背，骶1是足底。 若骶1受到压迫，可在脚底出现麻木。若是腰4受到压迫，大腿前方和小腿内侧感觉有不舒服症状。若是腰5受到压迫，是小腿外侧有不舒服症状，所以根据压迫的地方不同，导致腿部的症状和部位也不同。

髌骨增生要看其有没有引起症状，若没有引起症状，无需治疗。若引起症状，需分析症状来自哪里，因为疼痛部位在哪里决定症状来自于哪里。若来自于髌骨上下结节区域，则其是髌骨增生引起，此时应减少膝关节屈曲活动，少上楼下楼，不要骑自行车，口服消炎止痛药物，观察一段时间，观察其症状能不能缓解。 很多老年人照片子时都会发现髌骨有明显和严重增生，但是这部分老年人很多情况下都没有任何症状，所以髌骨增生本身并不可怕，很多时候并不会引起症状。

吹空调膝盖疼首先肯定是冷空调，若对着膝盖吹，会导致膝关节皮肤温度降低，正常人体温度是36-37℃，所以人的细胞都习惯在这个温度下发挥好的状态。 若吹空调总是吹凉风，膝关节温度就不是这个温度，温度会更低。而且膝关节区域和大腿、小腿不同，因膝关节是皮包骨头，皮肤下面是膝关节，不像大腿还有肌肉保护，所以皮肤温度是多少，基本关节温度也就是多少，整个软骨细胞、骨细胞会因为过冷，导致功能受到影响，久而久之易导致关节炎症，产生关节炎。

肘部疼痛的常见原因如下： 1、肱骨外上髁炎：俗称网球肘，由于长期过度使用伸肘肌肉，导致伸肘肌腱附着点炎症，表现为肘关节疼痛，旋转动作明显受限； 2、肘管综合征：长期保持不良姿势，如枕胳膊睡觉，导致尺神经卡压，出现小指麻木； 3、关节炎：老年性关节炎或类风湿关节炎，也会出现肘关节疼痛； 4、感染：由于外伤、抵抗力差，导致血源性感染，需用抗生素治疗。

脚跟痛非常常见，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考虑跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附着点发生炎症，可能是长期走路或者体重、职业的原因，长期负重导致跖筋膜在足跟处不断牵拉，出现牵拉性的肌腱的肌腱末端病。 后跟痛往往和跟腱的牵拉一样，跟腱大筋在足跟反复弹跳，过度喜欢运动的人跟腱大筋反复牵拉以后，在足跟部出现骨赘、肌腱类的炎症。以上问题都是喜欢运动的人比较容易发生，也比较常见。 另外，如果是老年人，尤其是糖尿病病人出现足跟疼痛，尤其是脂肪层的疼痛，高度怀疑可能是因为糖尿病导致脂肪垫萎缩，进而发生脂肪垫的炎症，可以让患者减少活动或局部穿比较厚、比较软的鞋子，可以得到比较好的缓解。