徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
脑瘤是有头疼的，长到一定程度的时候都会头疼。脑瘤主要是在脑内、颅内增大，不停的增大就会头疼，引起颅压增高，颅压高就会头疼。脑瘤不管是什么类型的，不管是良性、恶性的，因为颅内的空间有限，一旦出现占位性病变，出现脑瘤，不管是胶质瘤、脑膜瘤还是其他肿瘤，如垂体瘤等等，都会出现头痛。因为头痛的占位性病变，引起颅内压增高，颅内压增高会头痛、恶心、呕吐。所以，脑瘤到一定程度的时候都会头疼。\n脑瘤要想不头疼，就得去消灭它，头疼的部位都不一样，比如小脑的病变是后脑疼，垂体的病变是脑门疼。有的病变是头顶疼，脑膜瘤是头顶疼，但胶质瘤是全脑可能都有疼痛。不同部位疼痛的表现不一样，比如长了听神经的瘤，听神经部分压迫听神经，会引起听力下降，之后伴有头痛。如果是脑门疼，还伴有视力下降，这就是垂体的脑瘤；如果是胶质瘤或脑膜瘤，部位不一样，头疼不一样。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌晚期有很多症状，脑转移了就会出现头疼、恶心、呕吐，肺转移了就会出现咳嗽。如果骨头转移了就会疼痛，而且是持久的疼痛。如果腹腔转移了就会腹胀，可能是消化不好、不爱吃饭、食欲差。如果胸水长起来了，就会胸闷、活动后气短、呼吸困难。如果是肝转移也会疼痛，也会影响食欲。\n肺癌晚期症状比较多，主要是看转到哪里去了，病人都是很难受的，转到心包上就会出现心包积液，也会有胸闷、不能活动、活动后呼吸困难、心慌、气闷。如果要是转到了皮下就能看见包，包块压迫到神经上就会疼痛，如果要是包破溃了，就会在表面上出现包溃疡，转移到颈部淋巴结也会是颈部长个包块，也会有溃疡、破溃、出血。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌最主要的病因是吸烟，吸烟会导致鳞癌偏多，吸烟会造成肺癌，二手烟或三手烟也会导致肺癌。 还有一些是放射性空气污染，比如氡的空气污染，在空气中有氡的放射性元素，飞到肺里，然后引起长期的损伤，会引起肺癌。 还有一种就是油烟，在油烟中生活或者工作也会有慢性的损伤。还有是油漆的甲醛和丙酮、乙炔等化学物质引起的，都会造成肺损伤，导致肺癌。 还有病毒，比如EB病毒、HIV病毒、HPV病毒导致免疫力下降，引起肺癌。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌如果出现了大咯血，生存期在几小时到几年，这中间的跨度主要取决于治疗有没有得到及时，而且方法得不得当。比如有的病人是肺癌大咯血，出血量很多，而且血容量损失多，这个时候很有可能导致了循环衰竭、血压下降，直接可以造成病人死亡。如果这个时候要及时抢救了，补充了液体，补充了血液，又能止血，又不让病人的血压下降那么快，病人有充足的灌注，而且没有休克，这个病人可能就会活过来。\n对于如何去止血，可以考虑用介入止血，出血量越多的时候介入止血的方法是最重要的了。因为介入有栓塞，可以把出血的血管找到直接栓塞，彻底就能止住这个出血口。如果有几千毫升的出血，及时的输血也很重要，补液、输血一定要及时。另外，如果大咯血要止血、止咳，最重要的还是要根治这个病变，如果这个病变有靶向药，吃的药对，病灶就萎缩，或者放疗能控制这个病灶，这个病人就不会再出血。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胰腺癌在早期表现主要是腹胀，有的人会一下子出现黄疸，如全身黄染、尿黄、眼睛黄、皮肤发黄、瘙痒、发烧，这都是胰腺癌的早期表现，还有的人会出现消瘦，消瘦的莫名其妙，不知道什么原因，像消化不良、腹胀，又不是特别明显。这个时候胰腺癌疼痛不明显，有的人会出现胰腺癌的疼痛，但是如果压迫了腹腔神经，疼痛也会有表现。\n如果不疼都不知道去检查，消瘦也不去检查，而且腹胀也不去检查，就容易耽误病情，没有早期发现，如果能早期看到这些病变，早发现、早诊断、早治疗，还是能有效控制病变的，就能够生存。发现胰腺癌的时候，病变可能就比较晚了，因为位置比较深，如果出现问题都是比较严重的问题，所以说即使早期表现出来病变的，可能都晚期都不能切除了，因为稍微更早的胰腺癌可能没有特异的表现。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
CIN1级是一种宫颈癌前病变，一般情况下发展成宫颈癌需要3-5年。其发生概率为30%左右，风险相对较高，应引起重视。\nCIN1级如发展到CIN3级还需要进行锥切，所以在CIN1级的情况下应该积极处理，检查是否有HPV病毒感染及感染类型。每年进行一次宫颈刮片检查，以观察CIN分级变化，如果从1级到2级，2级到3级可能要及早进行干预和处理。如果早其发现癌症，则更要积极的处理。\n宫颈刮片分级为CIN1级的患者需要注意多锻炼，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，彻底治好之前忌行房事。根据症状可以定期随访观察，如果病情发展或持续不消失，可以采取物理或手术的方法治疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段增高，它是一种肿瘤标志物增高，这种肿瘤标志物的增高可能是肿瘤潜在发生的风险，只是一种提示，只是一种参考，可能会有肿瘤，但不能确诊一定会有肿瘤，有可能是良性疾病。\n肿瘤标志物的增高有可能是炎症，有可能是良性病变，它不代表身体上一定长有肿瘤，因为有的长肿瘤病人，这个肿瘤标志物不高。细胞角质蛋白19片段只是肿瘤标志物的一种，之所以叫肿瘤标志物，因为它可能在一定程度上反映了肿瘤的生长，但并不代表一定是肿瘤，因此我们在解读这个肿瘤标志物升高的情况下，要进行科学的分析、调整。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
头上长了包是正常的现象，有可能是炎症、癌症，也有可能是良性肿瘤，所以头上长包一定要去查一查什么原因。如果是硬的包或者持续长大的包，争取手术切除。如果是软的包或红、肿、热、痛等炎症表现的包，这种情况下还是需要消炎治疗。\n如果是皮脂腺囊肿，手术切除就行，如果不是皮脂腺囊肿，要是腺瘤可能还是要切除的，脂肪瘤可以不管，但是具体是什么类型的肿瘤，一定要再做进一步检查看一看，直接手术切除可能是最好的，病理的检查是最准的。如果头上长了腺瘤，一定手术切除，但长了包块不一定是癌症。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。\n如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。\n病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。

讲解医师：徐刚  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院麻醉科
利多卡因临床上属于酰胺类局部麻醉药，常用于局部神经阻滞，如表面麻醉、浸润麻醉、区域阻滞、椎管内麻醉等。临床上也可用于抗心律失常药物，一般对室性快速性心律失常有效，而对室上性快速性心律失常效果不大，常用的使用剂量为1mg/kg。作为中效局部麻醉药，它是临床上使用最为普遍的一种，麻醉强度中等，组织弥散效果佳。临床上根据不同的麻醉方式，不同的患者，可选择的浓度，一次性最大限量也不尽相同。一般使用浓度范围为0.5%-2%，一次性限量表面麻醉为2mg/kg，其他麻醉方式为8－10mg/kg，可反复使用，但短时间内容易产生耐药性。