徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤主要的表现是在皮肤上的黑痣恶变，人们一出生后在皮肤上有多个黑痣，多多少少都有皮内痣。皮肤上的黑痣如果突然变大，颜色变深、深浅不一、边界不清楚、不对称或者直径长的非常快，而且突出皮肤表面，这种情况就怀疑恶变，有的还长溃疡。这时候是从皮肤的黑痣变成恶性黑色素瘤，要积极处理，手术治疗。\n还有一些在口腔黏膜、眼睛球结膜和在睫眼睑结膜上；有的是在阴道和直肠的黏膜里，黑色素病变会恶变；有的在食管和胃里的黑色素都会恶变，变成恶性黑色素瘤，这种情况防不胜防。人们并不知道这些有黑色素，突然会恶变的，如果出现这种情况叫黏膜恶黑。黏膜恶性黑色素瘤要化疗为主，治疗要积极。还有鼻咽的黏膜恶黑，也比较严重。还有一种是手指甲下、脚底板下，有黑痣恶变，叫肢端恶性黑色素瘤，这种要控制、要积极手术，而且肢端恶性黑色素瘤和皮肤、黏膜的不一样。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤的预防有几方面：\n1、患者要看身上的黑痣是否有变化，黑痣有增大、增黑、颜色变化不对称性、边界模糊、浸润、增大、侵袭性生长或者突出皮肤表面，或者增长迅速，就要切除病灶。如何预防？尽量少暴晒，少接触放射线。同时要求进行胃镜、肠镜、鼻咽镜的检查，看看有没有黑痣，在黏膜内有黑色素的沉积也要注意，及早预防、及早切除对病变的发展有好处。\n2、如果手指甲或脚底板有黑痣，一定要早切除，可以预防恶变，在没有病变恶化的情况下消灭掉，黑色素瘤就可以控制住。恶性黑色素瘤的预防主要是预防辐射照射，过度的紫外线照射。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
红豆杉的功效就是能够抗癌，因为紫杉醇是从红豆杉里提纯出来的一种化学物质。红豆杉具有紫杉醇的成分，红豆杉的功效就是能够抗癌，因此癌症病人也可以选择红豆杉治疗，口服红豆杉胶囊，但其纯度没有紫杉醇那么高。\n因此，红豆杉胶囊疗效也是有限的，就是把红豆杉提纯为紫杉醇，单药紫杉醇的疗效也是有限的，因为单药紫杉醇的效果也就在20%左右，毕竟还是有效。红豆杉是在大自然界里头提纯的中药，还是可以用的，是天然的药物可以选择。但是，并不是说有神奇，只是说红豆杉是药物之一，可以选择用，而且在应用的时候要注意副作用。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
头上长了包是正常的现象，有可能是炎症、癌症，也有可能是良性肿瘤，所以头上长包一定要去查一查什么原因。如果是硬的包或者持续长大的包，争取手术切除。如果是软的包或红、肿、热、痛等炎症表现的包，这种情况下还是需要消炎治疗。\n如果是皮脂腺囊肿，手术切除就行，如果不是皮脂腺囊肿，要是腺瘤可能还是要切除的，脂肪瘤可以不管，但是具体是什么类型的肿瘤，一定要再做进一步检查看一看，直接手术切除可能是最好的，病理的检查是最准的。如果头上长了腺瘤，一定手术切除，但长了包块不一定是癌症。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。\n如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。\n病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。

目前的临床技术，可以减轻但是不能完全祛除，烧伤特别是深度烧伤后，愈合后的创面可能会产生瘢痕，这种瘢痕最有效的措施是在瘢痕出现前，进行干预即平时讲的抗瘢痕治疗或抑

记忆力下降一般多见于老年人，多发于阿尔茨海默病，即早老性痴呆，或者是一种有脑血管病的，平常多发的脑梗塞，叫做血管性痴呆。因为记忆力障碍多见于这两个情况，有时候与基因病变有关系，一旦发病，则无法阻挡，药物都无法解决。基因启动的时候是这样，到一定年龄基因就开始启动，有些病真的很快，但是对于血管引起的老年痴呆还是可以预防。即减少梗塞的发生，用降血脂药、降血压药、抗血小板药，还要多做户外运动，增加血液循环，还可以通过多参加挑战记忆的活动。曾经有一位老年痴呆患者，通过联想记忆，即将自己旅游过的图片配上一个数字，这样也可以推迟记忆力减退。因为老年脑细胞在逐渐凋亡，脑细胞每年都有一定的数目在凋亡，所以可以通过重新学习来增加记忆。类似房子破了一样，年轻时盖的房子相当多，记忆就像把东西放在仓库里储存，仓库坏了，可以换一个仓库，所以年轻的时候学的东西越多，到老年时发生痴呆的情况越少。患者可以重新建立一种储存，比如对新的知识重新学习，把记忆放到其他神经细胞上，可以导致痴呆的发生会减少。因为原来记录的脑细胞已经凋亡，可以将其移到好的脑细胞那里去。

乳腺癌转移到肺叫乳腺癌肺转移，肺上的病灶叫肺转移癌，因此治疗方案还是按照乳腺癌治疗。如果是ERPR阳性病人，可以用内分泌治疗，如果是原发肺癌，跟乳腺癌肺转移治疗方案不一样，如果转到肺患者会咳嗽，可能做CT时才发现但并没有症状，有的患者压到神经如压到喉返神经引起声音嘶哑，可能会出现堵塞气道，引起咳嗽、咳血、肺不张、呼吸困难。 如果大气道受阻，症状比较明显，如果只是在周围长了小结节，长到胸壁上会引起胸痛，压迫肋间神经会呈现肋间神经痛的症状。还可以表现为背痛，深吸气时也会有疼痛。所以乳腺癌肺转移会表现出不同症状。

如果是晚期乳腺癌，复发转移概率相对比较高。如果是早期乳腺癌，复发转移概率通常不高，乳腺癌复发多与以下因素有关： 1、肿块大小，如果肿块达到5-6cm或是更大，相对更易复发； 2、如果患者只做局部手术把肿块切除，未做术后放疗会容易复发。如果病人未做化疗，也容易复发； 3、如果没得到科学、合理治疗，多会耽误病情，也较易复发。 乳腺癌治疗必须先以手术治疗为主，并进行放疗、化疗，以及免疫、靶向、内分泌治疗。此外，也可以采取中医中药治疗，但一定在保证疗效的情况下，保证能进食的情况下才能吃。

乳腺癌病人若怀疑自己是骨转移，确诊方式有如下几条： 1、患者会感觉疼痛，定期复查时会出现乳腺癌骨转移，骨扫描能够早期发现乳腺癌骨转移，所有骨转移都能早期发现，但可能会出现过诊断，如旧伤会有一定改变，乳腺癌患者还易出现骨质疏松，需进行区分； 2、乳腺癌病人要想早期发现骨转移，不仅要看骨扫描，还要看核磁，有助于早期发现； 3、做PET-CT也能够早期发现骨转移。 PET、核磁、骨扫描可以同时检查，但定期复查其实很重要。CT只有在骨小梁破坏之后才能发现，诊断会比较晚。如果等到出现症状时检查也比较晚，骨扫描、核磁、PET都比自己感觉的症状更早期发现骨转移。