徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌是不能吃带有雌激素的食物，比如动物的卵、鱼的卵，还有其它各种鸡、鸭、鱼、鹅、猪、羊、牛的卵巢，都不太适合吃，因为这些卵巢里含有雌激素，如果吃了卵巢，雌激素就会增高，也不好。有的人说蜂王浆能促进雌激素分泌，因此激素水平高的食物都不建议吃，因为雌激素会促进乳腺癌细胞的增长，因此不建议病人吃带有雌激素的食物。\n相反，并不是特别忌口，好多病人说不能吃辛辣的食物，不能吃鱼，不能吃无鳞鱼，其实这些都是中医讲的发物，并不是我们所说的带有雌激素的食物。有些草药能促进雌激素，像益母草，这些中药就会促进雌激素分泌，不能让病人吃这些，像坤宝丸，还有益母草，这些都是中药，能提高雌激素的水平，因此不能吃这些药物，吃了之后雌激素水平会升高，内分泌治疗就白做了，病人的雌激素高，肿瘤增就会增长迅速。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
宫颈癌甲基化主要是从分子水平上进行宫颈预测，看有没有基因突变、抑癌基因异常，而且导致肿瘤进展过程出现问题没有，通过DNA甲基化能早期判断出恶变情况，而TCT就不是这样。\nTCT是细胞水平上判断良性、恶性，可能会稍微晚一些，肯定要比甲基化出现病灶晚。因为甲基化是DNA水平，而TCT是蛋白质细胞水平。TCT是通过采集宫颈口脱落细胞，进行显微镜下观察，判断是良性、恶性。虽然比甲基化略晚，但同样是早期诊断、早期确诊宫颈癌的重要手段。宫颈癌甲基化不常用，但TCT是目前最常用的早诊手段。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
卵巢恶性肿瘤，生存期是在半年到五年左右。卵巢恶性肿瘤即使到了晚期，如果做化疗有效，病灶全杀掉，病人还可以再做手术，进行二次探查或二次减灭术，化疗后病人就能够坚持时间长一些。而且目前有新的化疗药和新靶向药，可以联合抗血管化疗，贝伐联合紫杉加铂类。而且还可以加靶向药，如奥拉帕尼、尼拉帕尼、鲁卡替尼，效果会更好。\n卵巢恶性肿瘤不仅手术中能获益、化疗中获益，靶向和免疫中也同样获益，最新免疫治疗能让卵巢癌疗效提高。卵巢癌如果联合抗血管免疫治疗，能够提高疗效。因此，卵巢癌治疗比以前要好，生存期比以前长一些。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌的肿块生长快慢受以下因素影响：\n第一、乳腺癌的病人的营养状况，如果乳腺癌病人是高脂肪、高热量的营养，病灶就容易长得更快。\n第二、受雌激素水平影响，如果乳腺癌的病人雌激素水平高，肿瘤就增长的稍快，肿块就长大了。\n第三、受免疫力影响，如果病人的免疫强，肿块就控制住了，就很难长得快。\n第四、乳腺癌的病人如果要是睡眠好、心情好，免疫力就增高，如果睡眠不好、心情不好、饮食不好，免疫力就下降，肿块就容易长大而且长得快。\n因此，乳腺癌的肿块生长的快慢受许多因素影响，要克服这些因素。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
质子治疗和重离子治疗，也就是离子治疗不同，虽然都是放疗，但是质子治疗靠的是布拉格峰治疗，布拉格峰形成特殊的地带，能让病灶正好卡在布拉格峰里面，让这病灶受到最高剂量的照射，而前后，也就说病灶前和病灶后，受到的剂量比较小，因为正好落在布拉格峰的外面，因此对正常组织保护的比较好。\n而离子治疗尤其是重离子，主要靠的是生物学效应，起到了不怕乏氧细胞，能对所有细胞都能杀伤作用。碳离子治疗不仅是有生物学效应，还有布拉格峰效应，能杀伤乏氧细胞，又能保护正常组织，而且有针对性的定点的爆破杀伤病灶，能保护正常组织，同时又杀掉肿瘤细胞、癌症细胞。附氦介质指的有附氦核，或者其它的重离子。还有快中子，都是生物学治疗，生物学效应比较好而且有优势，这些都是放疗。放射治疗是用射线、离子聚焦杀伤病灶，而且常用的是X射线、伽马射线，高能线都不如离子和质子效果好，都有优势，因此离子、质子效果更好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
癌症如果是晚期，得看什么样的晚期。如果单发淋巴结转移或单发脑转移、肺转移、肝转移，都是单发病灶，有可能还是有治愈希望的，因为这种少发转移病灶同样能可控，病灶控制就时间长。\n另外，要看病灶是不是药物敏感，即使是多发转移病灶，药物治疗见效，全杀灭了病灶，靶向免疫治疗或化疗都能消灭病灶，也有长期生存的可能。如果病人在晚期也能够控制住病情发展，而且病灶能消灭，也是有希望治好和延长生命。如果病人位置比较好，又能够手术，又能够局部治疗，局部可以放疗，射频消融可以做化疗，可以做免疫和靶向治疗，综合起来治疗效果更好。\n如果病人出现转移，出现粒子植入，那么也能够控制得比较好，控制好了病人也能够获益，癌症病人的晚期同样是有治疗希望的，不一定彻底放弃。癌症病人晚期，这种晚期可分可治疗和不可治疗两种晚期，如果病人滴水不进已经长达几个月，又很多病灶，病灶又控制不住，那就是不可治愈的晚期，那就很难了。

脑转移瘤较多发，患者可进行全脑放疗；脑胶质瘤的患者争取手术，术后进行放疗及化疗。发于肺癌的脑转移瘤可用奥希替尼控制，效果较好；EGFR基因突变的患者可使用易瑞莎、特罗凯、凯美纳等药物控制，效果同样令人满意。脑癌晚期的患者，不能进行手术，放疗、药物治疗、靶向治疗均有效，但具体用药需在医生的指导下进行。

ERCP是英文缩写，指内镜下逆行胰管胆管造影术。在早期是一种检查方法，因为在这种技术出现之前还没有磁共振，所以一般用它来做检查。随着内镜下各种附件的出现，以及医疗技术、医疗设备的更新进步，以及医护人员水平的提高，它的检查作用已经被磁共振取代了。常用的磁共振检查是MRCP，即胆道水成像。目前，ERCP已经发展成为一种常规且有效的微创手术。ERCP技术出现之后，对胆道疾病的患者又多了一个选择，以前只能选择外科开刀手术或者腹腔镜手术，现在有这种手术之后，可以取代外科开刀和腹腔镜手术，减少患者的痛苦并减少治疗费用。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
卵巢恶性肿瘤，主要有以下四大类：\n第一、生殖细胞肿瘤，因为卵巢本来就是生殖腺，生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤25%，里面就有成熟性囊性畸胎瘤，还有内胚层瘤、未成熟畸胎瘤以及无性细胞瘤。\n第二、上皮性肿瘤，因为卵巢也有上皮，里面有扁平上皮，还有交界性上皮、黏液上皮，这些上皮肿瘤还是卵巢恶性癌症比例比较多。\n第三、性索间质细胞引起的肿瘤，有颗粒细胞、卵泡膜细胞，还有纤维瘤，都有可能成为恶性肿瘤。\n第四、继发转移癌症，比如胃癌转移到卵巢上叫库肯勃癌症，胃肠道都有可能转移到卵巢上，肺癌有可能也会转移到卵巢上。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌不传染，因为乳腺癌不是传染源，并不会是因为这个病人得了乳腺癌，导致的周围一群人产生了乳腺癌，这样情况不存在，因此乳腺癌不是传染源。\n另外，乳腺癌不是通过空气、水或者接触传染上，乳腺癌是基因突变，细胞有恶变逐渐形成的过程，是漫长的过程。并不是因为传染得到，而是自身的DNA突变导致了细胞恶变，逐渐发展成乳腺癌，形成了乳腺肿块。乳腺癌病灶在身上有扩散，经过血液淋巴的扩散，但并没有传染到给别人。乳腺癌不像传染病容易传染人，但乳腺癌的病人确实有家族易感性，因为家属有遗传倾向，但从遗传的疾病并不是传染疾病。