徐刚

胃出血的原因较多，需要区别对待： 1、肿瘤破裂出血：只能在胃镜下局部应用止血药，暂时减轻出血，再转到外科进行手术治疗； 2、较大的溃疡出血：溃疡时间较长，溃疡周围黏膜水肿僵硬，无法进行套扎； 3、血管性出血：周围黏膜基本正常，弹性也正常，可以用止血夹或者套扎止血； 4、胃底曲张静脉破裂出血：需要注射组织胶，根据情况也可以进行套扎止血。 总体来讲，套扎对胃出血是一种止血方法，但根据不同的出血的情况，可选择的情况也不一样。

胰腺癌是胰腺的腺上皮恶性突变，突变疯狂增长，变成癌。胰腺癌可以分胰头癌、胰体癌、胰颈部癌、胰尾癌，胰腺是在体内最深处的器官，处于胃、十二指肠和肠管、肝脏的包围中间。胰腺癌要长起来，可能就会侵犯十二指肠导致黄疸，引起肝脏的病变，邻近的器官都会受侵犯。胰管扩张或胰管堵塞影响消化，会出现恶病质、营养不良，胰酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶不能分泌，人的消化能力就会变差，胃肠功能就会衰竭。胰腺癌还会引起疼痛，还会压迫神经，导致腰部疼痛、腹部疼痛。胰腺癌是致命性最强的癌症，是癌中之王、生存率很短。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胃间质瘤的病人也是没有特殊注意的，因为胃间质瘤增大之后，会引起占位性效应，病人会感觉到腹胀，腹胀的话可能进食就差，营养可能会不良，胃动力也差、消化能力也差。我们尽量吃一些好消化、软烂的食物，不能吃太辣、太硬的食物，会引起胃间质瘤病变的损伤、破溃、出血。\n因此，病人在得病之后，尽量吃些软烂、好消化的食物。这样病人能够控制饮食，能够增加营养，能够保证热量供应和蛋白质供应，同时要适当补充维生素和矿物质。胃间质瘤病人的饮食没有特别注意的，只是特别要注意不能吃太硬、太辣、太损伤黏膜的食物。因此，病人正常的时候要注意这些，没有特别需要必须吃或不能吃的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
正确治疗胃间质瘤是很重要的，现在病症小的时候早期发现了，胃间质瘤如果能够切除就可以考虑手术切除，一般都是手术切除后确诊。 不想手术或不能做手术的病人，可以考虑给这些病人活检，确诊病人病理之后，再给进行针对性的治疗靶向药物治疗，这样病人可以减少出血，可以减少增长和延缓它生长，而且控制病灶，能够争取再切除。 如果要是病人不能手术，吃药也能控制住也是挺好的。 另外病人病灶长大之后会引起出血，这种情况下还是担心胃肠大出血，因此就有可能争取手术切净，完全、完整切除这个病灶。如果病人还是不能做手术，建议还是靶向治疗，这样能控制病变。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌在治疗前，需要完善检查，首先要查病理确诊是非小细胞肺癌，这叫定性检查。还有定量、定范围检查，就叫分期检查，包括脑增强核磁，颈部、腹部、盆腔的B超，主要看肿大淋巴结。胸部增强CT，腹部和盆腔的增强核磁，还有骨扫描，骨扫描主要看是否有骨转移，而颈部、腹部、胸部的CT核磁检查，主要看有没有远处小的结节、小的淋巴结转移。\n同时要进行全面体检，看看皮肤下有没有转移、有没有侵犯。做气管镜主要看有没有黏膜侵犯，有没有堵塞，有没有气管的受侵。如果能够手术切除，就争取手术切除；如果不能手术切除，就用放疗、化疗、免疫靶向等药物治疗，也能控制病变。非小细胞肺癌还要做血液检查，主要是肿瘤标志物，看看治疗和转归的起伏变化，还有些血常规和生化。这些主要能看看这个病人是否能够耐受住放疗、化疗，身体能不能扛得住。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性肿瘤KI67如果是恶性程度高的话，像淋巴瘤KI67能达到80-90，这是比较疯狂、增长快速的肿瘤，但是同样这样的肿瘤可能化疗有效，用化疗可能就一下子就能消灭。因为它是快速增殖的细胞，化疗消灭它还是有效的。\n如果是KI67<5，这样的病人肿瘤就长得比较慢，可能手术更好。如果能手术切除是最好，但有的时候并不是这么好，有时候包绕的大血管、大器官、大的动脉旁边或者不能够完全切净，这种情况下还是比较不好做的。\n所以说KI67代表的是增殖指数，并不能够完全代表疗效、预后。因为即使是长得慢的，但是长的部位很重要，也不能动、不能切。但是放疗、化疗控制如何还要看反应。\n如果是乳腺癌，就要看KI67>30还是KI67<10。因为越大还是不好，小的话相对会好。KI67是带有的恶性程度，但是不是代表预后，可能是代表的增殖指数，增殖情况不代表着一定会好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
食管癌早期做放疗有治愈的希望因为我们的长期生存的病人还是比较多的。食管癌的病人，不管是早期、中期或者是稍微晚的病情，病人就是中期、局部晚期的病人，经过放疗都是获得满意的控制，有70%的病人局部控制效果不错。所以建议早期的病人和中期的病人都可以做放疗，局部晚期都可以做。食管癌的病人除非就是就是即使是远处转移，但只要是少转移，比如病灶不太多，那我们还建议他尽量还是做放疗。因为吃饭问题还特别重要，如果你要是说能解决局部食管的病灶，它去解决吃饭问题，吃饭还是比较大的问题嘛，能解决病人大问题，能提高生活质量还是很重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤患者化疗后预后相对较好，约有80%的人能生存大于5年，有30%-40%的人能生存大于10年。\n不管是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤都要做化疗，但是霍奇金淋巴瘤的效果相对更好，有90%的人能活过5年，40%-50%的人能活10年以上。霍奇金淋巴瘤只要不是特别晚期的患者，在一、二期的情况下对生命影响不大，其存活30-50年可有保障。但是四期的霍奇金淋巴瘤患者存活5年的概率可能只有40%-50%。非霍奇金淋巴瘤的类型比较多，故好坏不均。即使是惰性病变，一旦发病，药物的治疗效果很差。如果是早期非霍奇金淋巴瘤可以进行放疗或者化疗；如果是晚期，疗效则很差。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最多见的一种类型，早期有80%-90%的患者能活过5年，但晚期能活5年的患者其概率只有30%。\n出现淋巴瘤需要及时进行治疗，耽误治疗时间会导致恢复的效果受到影响。淋巴瘤患者在化疗期间应该注意保暖，避免受凉导致感冒，还应积极补充营养。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤晚期感染扩散后的存活时间与疾病的严重程度有关，不可一概而论。\n一般情况下，如果感染很严重，而且是多药耐药后的感染，生存期有限，基本很难活过几个月，1-2个月都很困难。如果淋巴瘤病人伴有感染能够控制感染，1个星期或2个星期之后能把感染控制住，淋巴瘤的治疗可以得到控制。淋巴瘤病人完成化疗之后可以控制病灶。淋巴瘤病灶控制之后，病人可以一直存活。如果有肝炎感染，必须把肝炎控制好之后，才能做淋巴瘤化疗，如果淋巴瘤化疗效果好，就能控制好病情。\n淋巴瘤晚期患者不要丧失治疗的信心，要及时要医院配合肿瘤科医生的检查和治疗措施，平时注意休息，避免劳累和辛辣刺激的食物。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤都是恶性的，没有良性的淋巴瘤。淋巴瘤只分惰性和侵袭性，惰性相对来讲发展缓慢，但是一旦发展起来就比较顽固，而侵袭性的就是疯长，恶性程度更高，但是不管是惰性还是侵袭性的淋巴瘤，都是恶性的。\n恶性淋巴瘤都需要化疗，化疗的控制率还是比较高的，有效率也是比较高，因此淋巴瘤没有良性的。淋巴结肿大可能是有良性的炎症因素，或结合因素导致的淋巴结肿大。淋巴瘤有可能是淋巴结系统内的，也有淋巴结外的淋巴瘤，比如脑、骨骼或肠管都会出现淋巴瘤，因此一定告诉病人淋巴瘤都是恶性的。