徐刚

发生胃出血时，应判断出血原因和出血量，可服用以下药物： 1、静脉用药：曲张静脉破裂、肿瘤破溃或由杜氏病引起的大出血，主张静脉用药，因为患者出血量较大，胃肠道反应也较重，一般口服药物效果较差。由于患者服药困难，且起效较慢，所以需静脉给药； 2、口服抑酸药：胃溃疡、糜烂出血性胃炎或由于心脑血管疾病而服用阿司匹林引起的出血，出血量相对较小，速度也较慢，可口服抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等抑酸药物。如果症状较轻微，也可以服用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁，或者也可以服用凝血酶、云南白药、康复新液等药物； 3、胃黏膜保护剂：如替普瑞酮，能够帮助损伤的胃黏膜进行修复，也有利于胃出血的治疗。

ERCP住院时间需根据具体情况而定： 1、症状较轻：一般情况下，如果胆总管结石，石头较小，且症状不是很明显，只是单纯腹痛、恶心甚至黄疸，而且时间较短。如果患者当天住院，第2天做常规检查，并由麻醉师进行评估，第3天可能做ERCP手术。如果患者手术较顺利，可能十几分钟结束，术后3天左右可以出院，住院时间大概是1周； 2、症状较重：如果患者症状较重，如急性化脓性胆管炎，需要观察，且大量使用抗生素，再解除胆道梗阻，需根据患者的恢复情况来确定。可能需要住院10天、半个月甚至1个月； 3、其他：如果是外伤之后，还要根据患者外伤恢复的情况决定。另外，如果是外科手术之后误伤胆道而引起的胆瘘，或者胆总管残余结石，需要将外科放置的T管拔掉，瘘口愈合之后才能出院，需要半个月左右。

肿瘤晚期是否能治好需要看疾病的严重程度，如果只是远处脏器的单发转移，有治好的可能性。肿瘤晚期是否能治愈还取决于是否能用药，如果患者可以用药，即使多发转移病灶，用药效果良好，患者可以选择化疗药物、免疫靶向药物，将病灶消灭，也可能治愈。如果只有一个远处的小病灶，可以将孤立小病灶消灭掉，这种类型的肿瘤晚期能够被控制住，不管是通过放射治疗还是手术治疗，都能把晚期肿瘤病灶消灭，此种类型不算特别晚期的肿瘤。淋巴瘤即使到了晚期，在用药有效的情况下，患者还是能够长期生存。所以即使是晚期肺癌患者，目前可以选择靶向药物，再加上局部治疗，也有一定的治疗效果。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌现在是放疗经常用到，直肠癌经常要用放疗来治疗，为什么呢，我们一般建议术前做放疗，直肠癌术前放疗是国际通用规则，是规范治疗，尤其低位直肠癌。低位直肠癌要保肛的时候必须加放疗，术前放疗控制效果好，而且增加保肛几率，还能够延长生存期。直肠癌我们建议要术前放疗，但如果做了手术，术后发现有淋巴结转移或T分期是T3以上的，相当于分期比较晚的，还是做术后放疗来巩固疗效、控制病灶、减少复发。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胃间质瘤的预后主要取决于病理分化，胃间质瘤一般病灶小的时候、分化好的时候，预后影响都是比较好的，但是如果病灶大、分化差，就是会引起大出血或者周围组织侵犯，不能够完整切除。 药物治疗耐药之后就效果差，一般胃间质瘤早期的病灶小可以切除，长大之后，能够用药物控制，如CD117有突变，而且还有其他的靶向药物，格列卫能治疗、能够控制病变，不需要化疗也挺好的。 病灶缩小之后可以再考虑手术切除，转化治疗。还有一些药物耐药之后再换其他的药物还能控制，但是一旦出现所有药物都控制不住，病程不停延长之后，预后就很差，就会危及生命了。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胃间质瘤有以下表现：\n有的人得了胃间质瘤之后，并没有什么特殊的表现，没什么不舒服，偶尔查体的时候才发现胃上有个小结节，胃壁之间出现一个小结节，有的不到1cm。这个病变一点点长大，病人并没有觉得有什么不舒服，因为不影响胃的正常功能。\n当然长大之后会影响功能，病灶长大之后就会让周围压迫组织和器官，会觉得腹胀、不舒服。可能会有肠梗阻，可能会有胃占位，觉得腹胀感很严重，胃的间质瘤也会增大，会有溃疡出血，引起黑便，因此表现比较多种多样。\n胃间质瘤最大的特点就是属于膨胀性生长，而且不能轻易的活检，会引起大出血，这是一种肉瘤。因此，病人做体检的时候，就注意胃间质瘤是否是存在的，因为早期并没有什么特殊的症状，后来才出现出便血、腹胀这样的感觉。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
如何区分直肠癌和痔疮，直肠癌和痔疮是两种不同性质的病变，共同的特点就是便鲜血。 直肠癌是长期疼痛，痔疮也是长期疼痛，直肠癌属于致命性的转移，而痔疮是局部的溃疡疼痛，直肠也会出现溃疡。 出现便血的情况或肛门不舒服的时候，要进行直肠镜检查，肠镜检查能够区分这两种病变。因为炎症性的痔疮会引起局部病灶周围的炎症，炎症就会引起坠胀感、溃疡、疼痛和鲜血。 直肠癌虽然也会引起溃疡、疼痛、有鲜血，但会致命性的引起肝转移、淋巴结转移和骨转移、脑转移、肺转移等致死性的病变，因此一定要检查病理。 直肠癌在病理确诊之后要做全身检查，痔疮是个手术，就是一个良性的手术，手术切除就安全了。而直肠癌手术切除之后可能会复发转移，术后要加放疗、化疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
食管癌早期做放疗有治愈的希望因为我们的长期生存的病人还是比较多的。食管癌的病人，不管是早期、中期或者是稍微晚的病情，病人就是中期、局部晚期的病人，经过放疗都是获得满意的控制，有70%的病人局部控制效果不错。所以建议早期的病人和中期的病人都可以做放疗，局部晚期都可以做。食管癌的病人除非就是就是即使是远处转移，但只要是少转移，比如病灶不太多，那我们还建议他尽量还是做放疗。因为吃饭问题还特别重要，如果你要是说能解决局部食管的病灶，它去解决吃饭问题，吃饭还是比较大的问题嘛，能解决病人大问题，能提高生活质量还是很重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
垂体瘤有以下表现，垂体瘤的病人发现垂体瘤的时候先是感觉到头痛，是一种隐隐的痛和慢慢的疼痛，不是特别剧烈的疼痛，也不是特别尖锐的疼痛。因为是从颅底上病灶增大，感觉到颅压增高会恶心、头晕，有的时候垂体瘤会感觉到视野消失、视野缺失、视力下降，这种垂体瘤就是严重了，长的够大压迫了视神经。\n垂体瘤病变如果出现头疼，一定去查核磁，如果出现视力下降，影响到视力，病灶已经压迫了神经，这时候更需要去做核磁，看看病变到底有多大。有的人没有这些表现，只是内分泌功能有问题；有的人有泌乳素的乳腺会泌乳；有的人突然有月经的异常；有的小孩会有性发育，或甲状腺其它的内分泌功能紊乱，也要查一查垂体。因为垂体是内分泌的中枢，一定要看看内分泌受了哪些影响。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺腺癌的病因有以下几方面：\n1、吸烟，吸烟是引起肺癌最大的病因，因为比较明确有3，4-苯并芘引起的毒性损伤。\n2、油烟，油烟也是会引起肺炎，长期慢性的油烟损伤，油烟很大，就导致了病人处于易感，或免疫比较脆弱的时候就会引起肺腺癌。\n3、工厂里的化学毒物、化学原料、化学物品，这些毒物引起的损伤，还有甲醛，比如生活中家里用的油漆含有甲醛，会都会引起这些变化。\n4、还有在工作场所和生活场所中会有放射性的损伤，反复多次的放射性影响。\n所以，肺腺癌的因素还有病毒因素、生化因素、生物因素。还要看病毒是否有影响，需要做全面的检查。