徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
狼疮性肾炎二型又称为系膜增生性狼疮性肾炎，一般来说轻症的二型狼疮性肾炎患者，无需针对狼疮性肾炎进行特殊治疗，一般在临床上可以给予中、小剂量的糖皮质激素进行治疗。当出现严重的肾外表现时，应当按肾外表现的具体情况给予相应的治疗。对于病情较重的二型狼疮性肾炎，可以应用单纯的糖皮质激素进行治疗，如可以应用强的松每日0.5-1.0mg/kg进行治疗，待病情控制后可以逐渐减量并长期维持。如果单纯应用激素治疗反应不佳或者应用糖皮质激素治疗有禁忌时，可以给予其他一些免疫抑制药物进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有肾囊肿建议去正规综合性医院泌尿科就诊。需要完善尿常规、血液炎症指标以及泌尿系B超检查等评估病情。如果B超提示肾囊肿为单发囊肿，而且直径小于6cm，临床上也没有腰痛等不适症状，可以暂无特殊处理，定期复查肾脏B超，了解肾囊肿增大情况。如果肾囊肿直径大于6cm以上，伴有肉眼血尿或者腰痛等不适症状，建议尽快去正规医院泌尿外科就诊，需要完善泌尿系CT或泌尿系增强CT评估病情。如果有手术适应证，建议行囊肿去顶减压术进行治疗。平时应注意规律作息，避免劳累，避免应用肾毒性药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
体外冲击波碎石术，是一种安全有效的治疗结石的方式。但是其可能对身体存在一定副作用，也就是一些危害，如体外冲击波碎石很容易出现内脏微创、血尿、肾绞痛、尿路梗阻的情况，还可能会引起结石周围组织水肿，出现肉眼血尿的情况。多次体外冲击波碎石危害主要有以下方面，在同一个地方碎石的原则，一般不能超过3次，也不建议进行连续冲击波治疗，时间也不能相隔太近，患者应当尽量减少碎石的次数。因为其危害可能会随着碎石的次数增加而加重，并且严重时会形成肾内疤痕形成，可以导致急性肾功能衰竭、肾破裂，严重时需要切除患肾。如果体外冲击波碎石术效果不佳，需要行输尿管镜腔内碎石术或经皮肾镜碎石术等方式来治疗结石。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
IgA肾病又称为IgA系膜性肾病，通常是指原发的弥漫性系膜IgA肾病。IgA肾病是具有多种临床综合征和病理表现的一组疾病，大多数患者，肾活检免疫病理显示肾小球系膜细胞增生，以及系膜基质增加，并且在系膜区和肾小球毛细血管袢，出现以IgA为主的免疫球蛋白以及补体成分的沉积。 在临床上IgA肾病以单纯性血尿、蛋白尿为主要临床表现，是最常见的系膜增殖性肾炎。约占发性肾小球肾炎的15%-40%左右，也是目前发病率最高，导致终末期肾病最常见的原发性肾小球肾炎之一。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎，是指由不同病因、不同病理类型，所构成的一组原发性肾小球疾病。慢性肾小球肾炎在临床上，以缓慢进展的肾炎综合征为特点，其基本表现是高血压、水肿、蛋白尿、血尿以及不同程度的肾功能损害。在病理上双侧肾小球呈弥漫性或局灶性改变，病理改变多样。严格来说，慢性肾小球肾炎是一组原发性肾小球疾病的总称，而不是一个独立性的疾病。如果患者患有慢性肾小球肾炎，应当去正规综合性医院肾脏病科就诊。在临床上，部分慢性肾小球肾炎患者在肾脏慢性损害的过程中，病变可以出现急性加重和进展，治疗起来相对来说比较困难，并且最终会出现肾功能衰竭，预后相对较差。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，在临床上肾功能不全的早期，除了患者的血肌酐升高以外，往往没有明显的临床症状，或者患者仅出现症状有体力稍微下降、夜尿增多等，或者仅表现为基础疾病的症状。到了病情发展到残存肾单位不能够代偿适应机体的最低要求的时候，肾衰竭症状才会逐渐表现出来，尿毒症时每个器官系统的功能均失调，而出现尿毒症的各种症状。其中以消化系统症状最为明显和最为早期，表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹胀，然后患者还会出现的症状有精神疲倦、体力下降、皮肤瘙痒、贫血，严重时会出现心血管系统症状等。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
金水宝胶囊是一种中成药物，是人工虫草制剂。金水宝胶囊在临床上具有补益肺肾、秘精益气的功效。主要可以用于肺肾两虚、精气不足、久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄等疾病的治疗。对于慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化等也具有一定的辅助治疗作用。一般来说，建议患者应当在医师指导下来服用金水宝胶囊，一般可以每天3次，每次3粒口服。对于慢性肾功能不全的患者，可以每天3次，每次6粒口服。

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肾病综合症患者的饮食应当是低盐低脂优质蛋白饮食。如果患者存在全身水肿明显，建议患者每日盐的摄入量应当小于3g。应当注意避免进食辛辣、油腻以及其他刺激性的食物。在饮食上注意尽量不要吃动物的内脏以及肥肉等，避免应用肾毒性药物，少吃含饱和脂肪酸较多的食物，多吃含不饱和脂肪酸的食物，建议也可以多吃富含纤维素的食物。建议患者饮食应当进食易消化、清淡的食物。对于有肾功能不全的肾病综合征患者应当考虑采用优质低蛋白饮食，同时需要加用α-酮酸，或者是必需氨基酸。既能够延缓肾衰竭进展，又可以避免营养不良的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾结石虽然不易根治，一般不会影响正常的生活。对于怀孕的女性来说，肾结石对于孩子是不会造成明显影响的，建议不要过分担心。不过平时应当注意多饮水，多做一些适当的户外体育活动。由于妊娠期体内黄体酮水平增高，增高的黄体酮水平会促进尿道扩张，因而较小的肾结石比未怀孕时可能会更容易排出，反而是一件好事。在治疗方面大多数孕妇首选的是保守治疗，通常可以采用多饮水、卧床休息，这种比较温和的方式，建议不要有过重的心理压力，以免对胎儿造成影响。如果出现了泌尿系统结石导致肾绞痛的症状，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，需要完善泌尿系B超等检查评估病情，必要时可以考虑行膀胱镜双J管植入术，以解除泌尿系梗阻的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
首先，应当注意控制饮食。饮食应当清淡，易于消化，特别是应当注意适当控制盐以及蛋白质的摄入量。对于肾脏较好的食物如动物肾脏，食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学以脏养脏理论的具体体现。因其含有丰富的蛋白质、脂肪、多种维生素以及某些稀有元素，故既可以有滋补，又有强壮之功。海参，可以补肾益精，滋阴壮阳，富含碘、锌等微量元素，能参与调节代谢，降低血脂，所含的黏蛋白以及其它多糖成分，能够有降脂抗凝以及促进造血功能，延缓衰老，滋养肌肤，修补组织等作用。虾，能够壮阳补肾、通乳排毒，富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素以及钙、磷尤为丰富，尤其是壮骨佳品，虾仁的提取物还具有免疫增强物质。还有芡实，具有补肾固精、补脾除湿等功能，对于淀粉、维生素以及矿物质等，可以与枸杞子同熬粥食。此外，一些动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑葚、山药等，均有不同程度益肾的作用。