徐亚光

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，早泄是最常见的射精功能障碍，以性交开始时即排精，甚至性交前即射精，或者不能进行正常的性生活为主要表现。目前来说，早泄的发病率占目前我国成年男子的三分之一以上，目前早泄的定义尚有争议。通常以男性的射精潜伏期，或女性在性交中达到性高潮的频率为评价。如：以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准，或者与女性在性交中达到性高潮的频度少于50%的标准来定义为早泄。如果患有阳萎早泄等性功能障碍，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，建议不要相信宣传效果很好的专科医院，也不要相信虚假广告，更不要相信宣传效果很好的男性性保健品，以免上当受骗，建议去正规医院就诊检查评估病情，从而能够更针对性的治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果出现了阳萎、早泄、性生活时间短、勃起不坚等情况，考虑存在性功能障碍。建议去正规综合性医院泌尿科就诊，建议不要相信宣传效果很好的男科专科医院，以及虚假广告，以免上当受骗。建议在正规医院男科医师指导下，完善相关化验检查评估病情，如男科专科检查、泌尿生殖系统B超、相关男性激素化验、神经电生理学检查等评估病情。如果确诊是早泄，建议在医师指导下进行以下治疗：一、心理治疗，双方共同参与，性生活时注意双方充分沟通，女方参与十分重要，女方应进行安慰、体谅、关怀态度，从而缓解男方焦虑紧张心情，还可以进行行为方法治疗。如，通过拥抱、抚摸等方式来教导患者体验和享受性快感，克服心理障碍，还可以在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或者是用食指和拇指挤压龟头使兴奋性减低，勃起程度也会降低。还可以在医师指导下应用药物治疗，常用的药物主要有5-羟色胺再摄取抑制剂，或三环素类抗抑郁药等，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信宣传效果很好的性保健品，以免上当受骗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说早泄是最常见的射精功能障碍，以性交之前即开始排精。甚至性交前进行射精，不能进行正常的性生活为主要表现。通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频率来评价，如果出现阳痿早泄，或者性生活时间短，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情，建议完善泌尿科专科检查。泌尿生殖系统B超相关激素化验，阴茎神经电生理学检查等评估病情。建议在医师指导下进行心理治疗，夫妻双方应共同参与。特别是女方参与，平时应注意女方保持体谅关怀的态度给予语言以及行为安慰，缓解男方精神焦虑紧张心情。树立其治愈的信心，告知夫妻双方早泄是普遍存在的现象。夫妻双方需要谨慎，充实射精反射的必要性以及可能性，尽量消除男性焦虑不安以及自罪感等异常心理。树立治愈疾病的信心，双方注意配合，还应当在医师指导下进行行为治疗。主要是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来指导患者，体验和享受性快感，克服心理障碍。必要时需要在医师指导下应用药物治疗，常用的药物主要有五羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀以及三环类抗抑郁药。如氯米帕明和氟西汀等。还可以在医师指导下局部应用药物，可以应用达克罗宁胶浆外涂或丁卡因、利多卡因凝胶外涂等。建议性生活时应注意避免紧张焦虑心情，采取适合体位，不要相信偏方和秘方以及虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果出现了阳萎早泄，性生活时间短的症状，建议去正规综合性医院泌尿科就诊。建议不要现相信宣传效果很好的专科医院，以免上当受骗。建议在医师指导下进行男科专科检查、泌尿生殖系统B超、相关激素化验以及阴茎神经、电生理学检查等评估病情。建议在医师指导下进行以下治疗：一、心理治疗，双方应共同参与，性生活是助于双方进行充分沟通，因为女方的误解或埋怨会使男方的紧张、焦虑情绪上升，加重心理负担。此时女方应注意保持体谅关怀的态度，缓解男方紧张心情，重拾治愈疾病的信心。还可以进行行为方法指导，主要是通过行为触摸手段来教导患者体验和享受性快感，克服心理障碍。还可以在达到高潮前向下牵拉阴囊或睾丸，或用拇指与食指挤压龟头，使兴奋性减低，勃起硬度也会减少。长期训练后，可以与女性上位方式进行性生活，仍采用抽动、停止，再抽动方式反复训练，逐渐提高射精刺激欲，从而达到令人满意的行为，控制射精。二、还可以在医师指导下运用药物治疗，目前药物主要有5-羟色胺再摄取抑制剂，或三环素类抗抑郁药等，还可以应用局部用药，如：达克罗宁胶浆外涂或利多卡因凝胶外涂等，降低龟头敏感性。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般来说，正常状态下，男性的精液在刚刚射出体外时是液化状态，并在很短的时间内会凝固成胶冻状或凝块状，经过10-30分钟精液会逐渐化成水样液体，这个过程就是精液的液化过程，是属于一种正常的生理现象，如果精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状，属于液化延迟。超过60分钟仍然不液化，则属于病理情况，称为精液不液化。如果出现这种疾病，建议尽快去正规医院泌尿科就诊，建议在医师指导下完善相关化验检查，评估病情。治疗原则有：病因治疗，对于慢性细菌性前列腺炎患者，应选择具有高浓度脂溶性或碱性以及抗菌谱广的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星或头孢类抗生素进行治疗。还应当注意改善微循环治疗，促进血液循环，提高人体组织细胞供氧能力，使精子有足够的营养，提高精子的质量。应注意调节激素水平，如果睾丸酮含量下降，可以应用内分泌药物调整性腺分泌功能，还应当注意补充营养，促进细胞中的脱氧核苷酸的合成，延缓细胞衰竭，使精子的质量得以提高，建议在医师指导下补充锌元素、硒元素以及氨基酸等，改善前列腺功能。平常还可以应用中医中药治疗滋补肝肾、壮腰膝，增强自身抵抗力，以提高性生活质量以及精液质量等。

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糖尿病肾病，是由于糖尿病所导致的肾脏损害，是糖尿病常见的和严重的并发症之一。在1型糖尿病和2型糖尿病发病中，糖尿病肾病比例分别为30%-40%，15%-20%左右。在临床上，随着生活习惯改变，如饮养过剩、高脂饮食、运动减少和生活节奏加快等相关因素，糖尿病发病率逐渐迅速上升。不积极治疗的糖尿病肾病，最终会进展为终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗。在西方一些国家，糖尿病肾病属于终末期肾病继发性疾病的首位，在我国糖尿病肾病约占终末期肾病的6%-10%左右。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果小儿患者出现了尿崩症，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，明确尿崩症的原因，再进行药物治疗前要给予充足的水分，尤其是对于新生儿和小婴儿患者，避免脱水以及高钠血症。如果确诊是中枢性尿崩症，建议进行加速替代疗法。这种药物为治疗中枢性尿崩症的首选药物，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪以及安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。如果确诊是肾性尿崩症，它的治疗主要是以避免高张性脱水以及减少尿量为主要目标，常用的药物主要有氢氯噻嗪、吲哚美辛等。肾性尿崩症的治疗有后天原因者，应注意消除原因，如果缺点是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，这种疾病主要治疗是限制饮水，长期治疗应当限水，缓慢纠正低血钠。一般来说，这种病人的预后首先取决于基本病因。一些肿瘤患者预后不良，在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，再进行充分的饮水供应，以及适量、适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不是很大。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
隐匿性肾炎患者的病情一般不是很严重，隐匿性肾小球肾炎患者的临床表现可以仅表现为无症状性血尿或无症状性蛋白尿，或者二者均有，但是以一种表现更为突出。隐匿性肾小球肾炎患者不伴有水肿、高血压或者是肾功能异常，患者可能是在体检或者偶然情况下发现尿检异常。隐匿性肾小球肾炎患者病情可以长期迁延，大多数患者的肾功能可以长期维持在正常范围内，患者尿液检查也会有时轻，有时重，在劳累或感冒后，通常会使患者的尿蛋白以及血尿出现一过性增加。而少数患者尿蛋白会逐渐增多，并且可能会出现高血压或者是肾功能减退而呈现慢性肾炎的表现。

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有些肾炎患者不需要一辈子都吃药，例如急性肾炎，急性肾炎大多数指的就是急性链球菌感染后肾炎，这种类型的肾炎大多数患者预后较为良好，绝大多数患者在病程的1-4周内会出现尿量增多、水肿消退，患者血压出现下降或者恢复正常水平，患者尿液检查也常随之好转；患者的一些血清免疫学异常一般在病情的2-8周内会恢复正常，病理检查也会大部分恢复正常或者仅残留轻度细胞增生性病变。所以，对于这些急性肾炎患者来说，由于病情具有一定的自愈性，这些患者不需要一辈子都服药。另外，还有一些肾炎，如慢性肾炎患者，有时需要在医生的指导下来进行相关的药物治疗，有些患者会需要长期服用药物进行治疗，并且还需要进行定期门诊随诊，必要时需要调整用药方案。

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就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
一般双肾积水的治疗原则一般是先治疗其中一边的肾积水，如果情况比较好，康复的比较快，再处理另一侧的肾积水。手术方法可以通过肾造瘘术或者及时解除输尿管或者膀胱以及下尿道梗阻的情况，当一侧肾脏达到理想的效果以后，再做另外一侧的手术治疗。如果双肾积水症状比较轻，肾脏萎缩症状也不是很严重，可以采取保守治疗，可以通过放置双J管治疗等。如果双肾积水都比较严重，甚至导致肾脏功能全部丧失或者发生严重感染的时候，一般正规医院医生会建议进行肾脏切除术。有的患者肾积水比较严重，甚至到了尿毒症期，应当先进行肾造瘘术，治疗情况应当根据当时临床症状的严重程度而决定。