徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺炎见于哺乳期妇女，如果没有形成乳腺脓肿，主要使用消炎药物治疗。导致乳腺炎常见的细菌，有金黄色葡萄球菌，以及革兰阳性球菌，所以消炎针主要使用针对这些细菌比较敏感的抗生素。如果不过敏可以使用青霉素类，如美洛西林或者头孢类消炎药物，如头孢唑林、头孢他啶，药物对乳腺炎比较敏感，而且也不影响哺乳。如果乳腺炎已经形成乳腺脓肿，单纯使用消炎药物就不够，需要进行手术治疗，行脓肿切开引流，抽取脓液进行细菌培养，根据细菌培养的结果，再使用敏感消炎抗生素抗感染，消炎治疗效果就会更好。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期乳房下面一圈疼是产后积乳、受外力撞击、乳腺炎、乳腺囊肿等因素造成，哺乳期乳房下面一圈疼是正常现象。如果是产后积乳造成，可用热毛巾热敷积乳处，用手按摩积乳处将乳汁挤压出。哺乳期乳腺处于增生、发育的状态，血液循环较快，积乳很可能会进一步形成乳腺炎。乳腺炎初期乳腺管堵塞，表现为局部出现红、肿、热、痛，乳腺内可见明显疼痛包块。感染进一步加重时会发热，导致下奶不利而影响孩子。需要进行抗感染治疗，同时停止哺乳并排空乳汁。乳腺囊肿就是由乳腺炎进一步进展而来，其需要进行手术。当受到较强的外力挤压碰撞乳房部位，也会有明显的疼痛感，所以哺乳期要特别注意保护乳房。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
不涨奶但乳房内部痛与乳腺增生、乳腺炎症、乳腺导管炎有关。没有涨奶的情况下局部疼痛考虑是乳腺增生引起的。哺乳期月经来临前身体激素水平增高，导致肿块增生引起局部疼痛，哺乳期间容易出现急性乳腺炎症会引起疼痛，初产妇喂养方式不当，婴儿吸吮引起的乳头损伤会形成局部感染，金黄色葡萄球菌顺着乳腺导管逆袭而上，导致乳汁无法排出会引起局部肿块，引起刺痛、胀痛。由于导管炎症会出现不同程度的扩张，乳汁不能顺利流出会引起乳房内部出现疼痛，婴儿吸吮过度导致乳房内部空虚，导管部位出现痉挛时也会引起疼痛。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺内有圆盘状的硬块考虑是正常乳腺腺体。只要触摸比较光滑，没有疼痛及其他不适，考虑是正常的现象，并且双侧乳腺会对称性存在。\n如果只有一侧有圆盘状的硬块，还需要排除乳腺肿瘤，需要到医院就诊并做彩超检查，基本上可以诊断。比较常见的乳腺肿块是乳腺纤维腺瘤，这是纤维细胞对雌激素异常敏感导致，唯一有效的治疗方法是手术切除。还有乳腺恶性肿瘤。这种硬块触摸边缘不清、活动度比较差、生长迅速，需要及时确诊后手术治疗。发现乳房有硬块等异常，尽量到正规医院就诊，详细检查确诊并及时对症治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房扩张指的是乳房内的乳腺导管扩张，多数是由生理性、炎症、导管内肿瘤等因素引起。有些女性容易在哺乳期间出现导管扩张，因为哺乳期乳腺需要分泌乳汁，所以容易出现生理性的扩张，没有出现局部疼痛或炎症表现一般不需要处理。乳腺导管内出现炎症也会引起导管扩张，炎症会导致乳腺管内有分泌物，乳腺导管容易出现红、肿、热、痛，并出现不同程度的扩张。病理性的扩张包括乳腺增生、导管内出现肿瘤，肿瘤会分泌液体导致乳腺导管扩张，此时挤压乳头会伴有乳头溢液出现。患者长期服用抗抑郁类的药物，治疗消化道系统疾病类的药物也会引起乳腺导管扩张。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳头高的特别明显与机械刺激、乳头炎、肿瘤等因素有关：　　首先，乳头的高度大约在1.5-2cm，正常的乳头比较软，但是在乳头部位遇到性刺激或机械性刺激时，乳头会突然勃起，明显增高，但刺激过后，短时间之内乳头即可恢复正常。　　其次，乳头因为外力的作用，如受到外伤、局部缺少油脂分泌物滋润，引起乳头干燥、形成裂口，金黄色葡萄球菌入侵乳头、乳腺导管，引起局部的炎症，导致乳头发红、肿大、疼痛等炎性表现。　　最后，乳头明显增高，考虑是乳头部位的肿瘤引起，可到医院乳腺外科进行检查，乳头部位出现恶性肿瘤，短时间内生长速度较快，会导致乳头明显突出。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胸部疼痛需要根据疼痛的部位及性质判断原因，如果为双侧乳腺的疼痛，首先，考虑是乳腺增生导致，伴随月经周期出现是由于体内激素水平紊乱导致，可以口服中成药物对症治疗，平时注意不要生气和压力太大。急性乳腺炎可以导致乳腺的疼痛，好发于单侧，可以触到局部肿胀，皮肤颜色发红，需要口服抗生素药物治疗。如果为左侧胸部疼痛需要检查排除心脏疾病引起的放射性疼痛，疼痛部位在乳腺下缘或者胸骨后疼痛剧烈，可有胸闷感，严重的可危及生命。如果位于右侧的疼痛，需要排除肝脏胆囊疾病，需要空腹做彩超检查，伴随有咳嗽、咳痰的症状，需要考虑双肺疾病，无论哪种情况都建议到医院就诊，确诊后再治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门疼痛，第一、考虑是肛裂，肛裂就是齿状线和肛缘之间一个纵行的溃疡，会刺激到括约肌引起排便时的疼痛，还多伴有便血，而且疼痛比较有特点，排便开始时特别疼痛，排便的中间疼痛减轻，排便后又会疼痛后面自己缓解，建议内科保守治疗，比如温热水坐浴，用一些痔疮栓，注意避免辛辣刺激的饮食，避免大便干燥，如果超过三个月后一直不缓解，可以考虑手术，做肛裂切除术或者部分括约肌离断术。第二、考虑痔，特别是一些外痔内出血形成血栓性外痔，排便也会疼痛。第三、肛周感染或者肛周脓肿，因为炎症刺激，在排便的时候也会特别疼痛，做肛门镜基本都能确诊，痔疮一般是对症处理和肛裂差不多，肛周感染要积极的抗生素抗感染治疗，甚至手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
结直肠是什么，可以指解剖上的结肠和直肠部位，也可以指老百姓所说结直肠癌，这是发生于直肠与乙状结肠交界处，上皮组织的一种消化道恶性肿瘤，其临床病发特点主要在于：一、发病人群多以40岁以上中老年人为主，占到了发病总人数的60%左右，且男性明显多与女性；二、恶化前为良性肿瘤为主，如息肉等，一般无明显症状或症状较为隐蔽，多与痔疮等相类似；三、肿瘤细胞并不固定停留肠道某一处，容易出现转移，常见的转移部位有肝脏等，甚至扩散至全身其他器官。治疗上以手术治疗手段为主，辅助以中医治疗方法，但手术治疗后依旧可能出现癌细胞转移，建议尽量及早观察症状，早发现、早治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
痔疮一般属于肛肠科，但是有的医院科室划分可能没有这么细，也可以看普外科，因为肛肠专业也属于普外科，并不是所有的痔疮都需要治疗，没有症状的痔疮是不需要治疗处理的，有症状的痔疮也以保守治疗为主，以消除症状为目的，而非根治，既然痔疮是肛门的正常组成结构，对肛门的闭合也起到了一定的贡献，所以痔疮也就不能彻底切除，而是以消除症状为目的，这也决定了痔疮是会复发的。只有当保守治疗效果欠佳或者痔所引起的症状，严重影响生活或危害健康的时候，才需要考虑积极手术治疗，内科保守治疗，比如保持大便不是特别干燥，减少排便时间，温热水坐浴，用一些栓剂或者膏剂。