彭靖

女性尿常规红细胞偏高需要区分对待： 1、因为女性比较特殊，尤其在月经期查尿常规，尿里经常会有红细胞，所以，一般要求女性检查尿常规一定要在非月经期； 2、女性尿里有红细胞，还比较常见于尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎查尿除了有大量白细胞之外，也会有红细胞的情况。所以，女性患者既要结合尿常规的检查结果，还要根据其生理周期以及其它症状，比如有没有尿频、尿急、尿痛等症状，综合判断是否有疾病。因此女性尿常规红细胞偏高，要排除感染、结石或者月经，而导致尿中红细胞多，进行综合判断。

尿里白细胞多常见于以下情况： 1、提示患者有尿路感染，如男性尿道炎、淋病或者非淋等，都是比较常见的可导致尿里有白细胞的疾病；女性比较常见的是膀胱炎； 2、尿路结石，比如肾结石、输尿管结石，也会表现为尿里有红白细胞。所以，如果尿里同时有红、白细胞，则尽量排除是否有结石的可能。如果只是单纯的尿里有白细胞，结合其临床症状，比如尿路感染的病人还会出现排尿疼痛、尿频、排尿费力等症状，以此来诊断患者有没有尿路感染。总之，如果尿常规里有白细胞，首先怀疑有尿路感染的情况，再结合症状严重程度，选择治疗尿路感染的药物，改善患者症状，消除白细胞，一般会采用抗生素治疗尿里的白细胞。如果白细胞不是很多，症状不是特别严重，口服抗生素即可；如果尿里白细胞很多，甚至出现发烧，则要选择静脉抗生素治疗。

迈之灵治疗精索静脉曲张有效，迈之灵可以改善静脉回流、促进血管壁的收缩、减少血管壁的炎性渗出，所以对于精索静脉曲张有一定的治疗作用，尤其可以改善由于静脉曲张引起的坠胀感。但是通过药物，如迈之灵，并不能够把精索静脉曲张完全治好，也就是并不能够让管径缩小到正常。如果精索静脉曲张比较严重，药物治疗效果不好，最终还要考虑进行手术治疗。手术是唯一能够彻底根治精索静脉曲张的方式，当然并不是有精索静脉曲张就一定要手术，关键要看静脉曲张对男性是否造成影响，如是否影响精液质量，是否影响睾丸的发育，是否影响男性的内分泌水平。如果只是单纯的精索静脉曲张，但没有任何影响，也没有觉得不舒服，可以不用治疗。如果有明显坠胀感，没有生育要求可以使用药物进行调整。如果药物治疗无效或者有明显的症状，可以考虑手术治疗。目前常用的治疗精索静脉曲张的手术是显微镜下的精索结扎术，可以保留动脉和淋巴管，目前认为是治疗精索静脉曲张的金标准手术。总之，迈之灵可以治疗精索静脉曲张，对于改善症状、改善回流、提高精液质量有帮助。所以初次发现精索静脉曲张，可以通过药物进行调整，当药物治疗效果不好，或者长期服药没有明显作用，再考虑进行手术治疗。

精索静脉曲张的男性生的孩子健康。精索静脉曲张是男性比较常见的一种血管性疾病，可能会影响男性的精液质量，但是并不是所有的精索静脉曲张都会影响精液质量，影响生孩子。有些男性虽然有精索静脉曲张，但精液质量正常，也可以正常生孩子。如果精索静脉曲张比较严重，严重地影响精液质量，可能会影响男性的自然生育能力，并不会直接影响胚胎的质量。如果精索静脉曲张对男性造成严重影响，比如影响精液质量导致男性不育，或者有严重的阴囊坠胀症状，可以考虑手术治疗，当然也可以先尝试药物改善症状，改善精液质量。精索静脉曲张治疗的目标是为了提高精液质量，做完精索静脉曲张手术，也不能让孩子变得更加聪明。如果男性精液质量不好，可以排查是否有精索静脉曲张。如果通过保守治疗，不能改善精液质量，可以通过手术来治愈精索静脉曲张，争取提高精液质量，实现自然受孕。

左侧精索静脉曲张，通常不会影响性功能，比如轻度的曲张，通常没有太大影响，可以不用治疗。而中重度精索静脉曲张，如果影响到男性的精液质量，或者产生坠胀不适的症状，影响男性的运动，可以考虑手术治疗。精索静脉曲张，是位于睾丸上方的精索内的静脉迂曲扩张，主要影响睾丸神经和精液质量，比如弱精子症、少精子症。目前研究认为，精索静脉曲张也可能会影响男性的睾酮水平，但是并不会直接对睾酮水平造成较大影响，比如由正常变成不正常，此种情况比较少，可能会使睾酮总体水平下降。如果男性出现精索静脉曲张，无需过于紧张，此种疾病比较常见，在正常人群中发生率通常是15%，而在不育症男性里发生率可达到40%，甚至更高。

包皮过长一般会建议做包皮环切手术，该手术方式有多种方式，可以根据每个医院的情况或者设备情况去选择，在包皮环切术后的注意事项有以下几点： 1、至少3天换1次药； 2、在包皮环切之后，建议对伤口进行加压包扎，这样可以减少术后的水肿及其它的意外情况，在术后1周左右的伤口基本上能愈合，但是在术后一段时间内都会出现包皮水肿，因为包皮属于末梢器官，其中的血管比较丰富，切除多余的包皮后，势必要切断的一些静脉，所以术后肯定要出现水肿，当静脉回流建立之后，水肿才可能慢慢消除，所以尽可能要多包扎一段时间。如果出现包皮水肿的情况也不用担心，将伤口进行加压包扎，尤其在活动时多包扎，不活动没有休息时可以不包扎，这样可以加速水肿的吸收，大多数人在术后1个月左右水肿基本上都能吸收； 3、建议在术后1个月，伤口完全愈合后再进行性生活。

15岁男性包皮过长没有太大关系，男性可以在洗澡时将包皮翻开，清洗包皮内板、龟头，避免包皮过长产生过多包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症。通常男性刚出生时包皮均偏长，包裹着龟头，而多数男性随着阴茎发育，可以将包皮慢慢翻开进行清洗，保持局部卫生。只要不是包茎不能翻开的情况，则没有太大关系。所以男性包皮过长不一定要做包皮手术，如果可以保持局部卫生、干燥，则可以继续观察。如果男性出现包茎，则建议尽早到医院进行处理，因为包茎不能翻开，可能容易积存包皮垢，而长期包皮垢刺激容易导致炎症，出现包皮粘连，甚至癌变。所以如果患者出现包茎的问题，需要尽早进行包皮环切手术才能改善。如果患者只是单纯包皮过长，平时注意清洗、保持干燥，或者保持龟头外露，减少包皮垢的刺激即可。

尿道炎变痒不是恢复期的表现，尿道炎恢复期应该是症状逐渐减轻。不少尿道炎病人主要的表现就是尿道发痒，这种情况下应该做尿常规检查，看尿液中是否有白细胞存在，如果尿沉渣镜检白细胞数量增多，结合尿道发痒的症状，可以诊断为尿道炎。尿道炎的治疗首选抗生素，比如头孢类、喹尿酮类、四环素类，如阿奇霉素、磷霉素、美满霉素等，对于尿道炎都有比较好的治疗效果。通过抗生素的治疗消除尿道炎症，减少尿道内的白细胞，尿道发痒的症状会逐渐减轻或者消失，尿常规复查白细胞转阴才认为治愈。同时也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药来改善症状，比如银花泌炎灵、热淋清颗粒、萆薢分清丸等。另外注意多喝水、多排尿、尽量不喝酒，喝酒、受凉、喝水少、排尿少也可能会导致尿道炎复发。所以尿道炎变痒并不是恢复期的表现，有可能是出现加重或者提示有尿道炎，要使用抗生素来进行治疗，消除症状、消除尿液中的白细胞。

尿道炎可以用盐水清洗，但是可能没有治疗作用。尿道炎是尿道黏膜的感染，通常会表现为尿道发痒、尿痛、尿道灼热感，有些女性尿道炎可能会出现尿频、尿急、下腹部坠胀等，尿常规检查白细胞明显增多，可能还会出现红细胞。尿道炎的治疗首选抗生素，一般以口服抗生素为主，如头孢类、喹诺酮类、四环素类，如美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等等，都可以有效治疗尿道炎。另外也可以配合使用清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，如热淋清颗粒、银花泌炎灵、萆薢分清丸等。同时要多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力，一般当临床症状消失，尿常规检查白细胞转阴才认为治愈。尿道炎用盐水清洗只能清洗外阴部，盐水不能进入到尿道内，否则有可能会加重排尿症状，所以尿道炎的病人绝对不能往尿道内打盐水或者消毒液，一般使用抗生素消除尿道内的感染，症状就会得到明显改善。治疗以后也要注意预防复发，比如注意性生活卫生、经常清洗会阴部、多喝水、多排尿、尽量不要喝酒等减少复发。

治疗男性勃起功能障碍。伟哥的化学名称为5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用该药物治疗男性的勃起功能障碍，即阳痿。伟哥在初次使用时，建议去医院找医生进行咨询，评估下有无其它的内科疾病，尤其中老年人要评估下是否有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病或者其它的疾病，根据其情况去选择合理的剂量。伟哥是个统称，在社会上有很多类型的药物、保健品，都称为伟哥，目前在临床上或者在国际上被承认的药物，只有5型磷酸二酯酶抑制剂，临床常用的是万艾可、希爱力，还有国产的一些仿制的PDE5抑制剂。