彭靖

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺炎的症状是没有特异性的，前列腺炎症状主要是排尿症状和疼痛症状，比如说尿频、尿急、尿不尽，会阴部坠胀、下腹痛，睾丸疼痛等，现在也称为慢性盆腔疼痛综合征，它并不是由于前列腺感染所导致，而是由于盆底会阴部的肌肉过于紧张导致的临床症状的综合体，所以对于前列腺炎的治疗主要是以缓解临床症状为主。常用的治疗方法有药物，同时也会配合一些物理治疗，中医中药在这方面可能也有很多的经验和方法，有一些中药对于前列腺炎症状的缓解也是有帮助的。另外，还有些中医的治疗方法比如说针灸、艾灸，对于前列腺炎也可能会有治疗作用，它可以通过改善盆底会阴部肌肉的紧张度，从而改善前列腺炎的临床症状。因此，陈年的前列腺炎通过艾灸治好也是完全有可能的。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
金匮肾气丸可能对阳痿有一定的作用，但是需要服用比较长的时间才能看到效果，但不是治疗阳痿最有效的药物。阳痿也称为男性勃起功能障碍，主要表现为勃起硬度下降或者维持时间短，从而影响男性性生活的满意度。基本原理是阴茎的供血不足，所以对于阳痿的治疗主要是针对阴茎的血供来改善阴茎的供血，增加勃起的硬度和时间，从而帮助男性更好的去完成性生活。\n目前治疗阳痿最有效的药物，国际上是推荐使用PDE5抑制剂，代表性的药物就是万艾可、希爱力这些药物。在中国，因为中医中药的理论，也会使用一些中药或者中成药来治疗阳痿，金匮肾气丸就属于中成药的一种，但是在使用中药的时候一定要去辨证施治，看他是属于哪种证型。像阳痿可能有肾阴虚、肾阳虚、气滞血瘀，还有肝瘀，一定要分辨是哪种原因导致的，然后选择相应的中药或者中成药。\n金匮肾气丸如果选择适应症准确，对于阳痿可能会有一些帮助，但它的起效肯定是很慢的。

18岁男性可以割包茎，而且18岁割包茎不算太晚。包茎属于特殊形式的包皮过长，由于包皮口狭小，无法上翻包皮，进而显露龟头。包茎对于男性阴茎的卫生和健康危害较大，因为包皮无法上翻，无法进行清洗，所以包茎较包皮过长的危害更大。长期的包茎包裹没有清洗，在包皮内会积存大量的包皮垢，容易滋生细菌、病毒等，影响局部的卫生，比如容易导致包皮炎、龟头炎，甚至引起严重的感染。此外，长时间没有清洗包茎，可能会导致阴茎癌变，临床所见的较多阴茎癌的患者均是包茎，此类患者常年没有清洗过阴茎，也可能与自身的健康意识有关。所以有包茎的存在，还是建议尽早处理包茎，比如可以做包皮环切手术。对于小婴儿，部分医院可能采用扩张的方式，将包皮口扩开，将包茎变成包皮过长，待成年后再处理包皮。临床上关键在于处理包茎，能够将其翻出并清洗，以保持局部的卫生环境，减少包皮垢的刺激。

如果男性1个月遗精5-6次，属于遗精次数较多或称为遗精频繁。遗精本身属于生理现象，男性中普遍存在，通常遗精偶尔出现，不会连续频繁出现。如果男性频繁出现遗精，可能与部分因素有关，如近期较劳累、精神压力大、睡眠不佳、性生活较少、长期禁欲等。针对遗精情况，患者可适当进行调整如定期排精，若是已婚男性可经常进行性生活，排精可缓解心理压力，是减少遗精的一种有效方式。另外，平时注意休息、精神放松、避免劳累、避免过度关注遗精情况。此外，遗精不会对身体造成影响，应避免过度担心，部分男性会过度担心遗精影响，从而导致心理压力更大反而会加重遗精现象。如果男性遗精较严重而无法自行缓解时，也可到医院找医生咨询，必要时配合药物进行调整。

26岁遗精是正常的现象，男性在发育成熟后都可能会出现遗精的现象，不只20多岁的男性，有时50-70岁的男性也有可能会出现遗精的情况，偶尔遗精无需紧张。遗精可能和近期长时间没有排精有关系，精神压力过大也可能会导致遗精。遗精是发生在晚上睡眠状态下，大脑会产生与性相关的思想活动，加上晚上阴茎有夜间勃起，阴茎和内裤的摩擦有可能会引起射精反应。遗精是正常的生理现象，通常不需要治疗，有时越紧张、越害怕则越容易遗精，是由于害怕遗精产生了思想压力，从而导致晚上大脑会产生更多和性相关的思想活动，从而产生遗精。如果出现频繁遗精，影响睡眠、生活等可以适当调整，比如放松心情、转移注意力、锻炼身体。适当排精，减轻精囊、前列腺的压力，对于减少遗精可能会有帮助。如果自我调整改善不明显，也可以适当使用药物，比如应用抗焦虑、抗抑郁或调整思想活动的药物，如乌灵胶囊、舍曲林，有助于减少遗精的发生。

男生青春期遗精是正常的生理现象，不少男性在青春期后生殖器官发育成熟会出现遗精，其实是男性生殖器官发育成熟的一种标志。由于青少年生殖器官发育成熟，逐渐可以萌发性欲，但是又没有性生活，没有排精，有可能在晚上通过做梦、大脑思想活动，加上阴茎夜间勃起，而引起射精反应，称为遗精。因此遗精是种生理现象，与疾病没有很大的关系。大多数人偶尔会出现遗精现象，遗精不需要治疗， 只有少数男性可能会频繁出现遗精，频繁遗精和心理紧张、焦虑有关，比如部分男性平时很少有性生活或排精，过度紧张、压力大，有时越担心遗精越容易出现遗精的现象。如果出现频繁的遗精可以通过运动、转移注意力等进行调整，不要过分担心、害怕。必要时也可以配合调整情绪的药物，比如抗焦虑、抗抑郁的药物，减少晚上大脑思想活动，即可减少遗精的现象。

香菜不会导致阳痿。香菜是日常生活中经常吃的一种调剂蔬菜，对于男性的性功能不会有影响，当然香菜也不可能治疗阳痿。阳痿在西医称为男性勃起功能障碍，简称ED，主要表现为勃起硬度下降、勃起维持时间短，甚至严重的时候可能不能勃起。有些男性还会表现为晨勃减少或消失，手淫时勃起不够硬。出现阳痿的原因可以分为两类，具体如下：1、心理性：多见于中青年男性，比如经验不足、性生活少、长期两地分居、配合不好，导致性生活不满意，从而引起功能下降，往往跟精神压力过大、紧张，尤其在同房时紧张有关；2、器质性：比如慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管病，或者外伤、手术等，这些疾病或者损伤，影响男性勃起的血管、神经，从而导致器质性阳痿。如果出现阳痿要到医院检查，判断是什么原因导致，根据不同的原因选择治疗方案。对于比较轻度的阳痿，或时间短的阳痿来说，通过加强运动、同房时加强配合，可能对于阳痿有改善。对于时间比较长或者比较严重的阳痿，可能就需要借助治疗，如药物、真空负压，更严重的阳痿可能还要通过手术，比如阴茎假体植入术。总之，香菜不会导致阳痿，也不可能治疗阳痿。

喝可乐不会直接导致不孕不育，喝可乐不会出现杀精的作用。可乐里含有大量糖分，长期喝可乐对身体确实没有太多好处，过多的糖分摄入有可能会导致肥胖，甚至引起糖尿病，还可能影响口腔的卫生。但是可乐不会直接杀死男性的精子，当然也不会杀死女性的卵子，所以不会直接导致不孕不育。但是长期喝可乐会导致肥胖、糖尿病，有可能会由于身体的状况而影响生育能力，但是适当喝可乐对于男性的睾丸功能不会造成直接的影响。一般食物和药物对男性的精子，也不会产生太多的杀伤作用，免疫制剂或者抗肿瘤的化疗药物，才可能对于睾丸的生精功能有严重的影响。

尿道口流脓不是梅毒，可能是淋病。淋病最常见的表现就是尿痛、尿道灼热感、尿道口流黏稠的黄绿色脓液，脓液的涂片检查一般可以找到革兰氏阴性双球菌，这就是淋球菌，尿常规检查白细胞会明显增多甚至满视野。梅毒一般表现是在阴茎的皮下长硬疳，另外血液检查梅毒抗体可能是阳性，才诊断梅毒。梅毒一般尿道口不会流脓，尿道口流脓最常见的是淋病，所以要检查尿常规，做脓液涂片检查。淋病的治疗一般采用抗生素，比如静脉或者肌肉注射罗氏芬、菌必治，另外可以口服抗生素，如美满霉素、阿奇霉素等，也能够改善症状。淋病跟不洁性生活有关系，在治疗好以后一定要注意性生活的卫生，女性伴侣也要进行治疗，这样可以避免男性治好以后通过性生活复发，平时注意多喝水、多排尿、不要喝酒、增加抵抗力。

阴囊瘙痒要看是什么问题，因为在男科疾病里阴囊瘙痒的症状相对较少，皮肤科较常见阴囊瘙痒的问题。临床要排除有没有股癣，即脚气传染到阴囊上，包括大腿根部而造成瘙痒，但是，一般会表现在阴囊有皮损区，挠完之后很多人会有抓痕。有些阴囊湿疹病也会造成阴囊瘙痒，另外还有严重的阴囊潮湿病人，也会觉得阴囊部瘙痒难忍。在皮肤科还有些特殊情况，比如皮肤瘙痒症，没有任何的疾病，就是觉得非常痒，所以还没有某种特效药对所有的阴囊瘙痒都有效，还是要看他到底有没有什么问题，比如真菌股癣，会用些抗真菌的药物，比如达克宁等。男科对阴囊湿疹或者皮损问题并不专业，如果有特别严重的阴囊瘙痒问题，从表面又看不出明显问题，建议去皮肤科，让专业皮肤科医生诊断，再开出软膏或者外用药物，看能不能缓解症状。