彭靖

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍其实如果是一些比如心理性的病人，通过自己的心理调整，夫妻的配合，还有一些行为治疗，可能有些病人可以达到自愈的情况。但对于器质性的性功能、勃起功能障碍的病人，可能很难达到自愈。而且如果长期的放任，不治疗，可能功能会越来越差。所以对于一些时间比较短的、比较年轻的病人，可以通过一些行为调整，夫妻的配合，可能有些病人也可以自己好。对于一些时间比较长的或者有器质性问题的勃起功能障碍的病人，可能就需要积极治疗。因为如果等待的时间越长，可能这类病人的性功能障碍会越严重，治疗起来可能会更加的困难。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍其实分很多类型，它不同的类型用的药物是不一样的。那么现在我们常用的治疗勃起功能障碍的药物，比如有PDE5抑制剂，最常用的就是万艾可、希爱力。另外一些祖国医学的一些中成药或者中药，其实也有一定的治疗作用。那么比如对于早泄的治疗，我们可以用一些比如SSR类的抑制剂，比如必利劲，或者以前我们也会用一些同类型的抗抑郁药，比如左洛复、百忧解、帕罗西汀等等这类药物来治疗早泄。至于我们的中医可能会用一些中药或者中成药去治疗，有一些病人也是有作用。但是具体的用药还是需要根据医生的判断，还有处方的情况遵照医嘱来服用。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺增生按摩睾丸对于前列腺增生并没有什么治疗作用，前列腺增生是老年男性的常见疾病，前列腺是随着年龄的增长而增大，这也是唯一一个随着年龄增长而增大的器官。前列腺增大以后会突入膀胱，挤压尿道影响排尿的通畅性，从而引发一系列的排尿症状，比如尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿线细、尿等待，还有夜尿多等这些排尿症状为主。\n对于前列腺增生的治疗也是要根据临床症状来选择，如果临床症状比较轻微，对生活、工作没有影响，可以选择等待观察，定期检查前列腺就可以。如果增生的症状比较明显，影响生活、工作，就需要去治疗。对于前列腺增生的治疗最常用的还是药物治疗，比如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，来控制前列增生的临床症状。如果药物治疗无效或者出现严重的并发症，比如尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石等，可以选择手术治疗。

可以进行手术治疗。包茎包皮过长的处理要分两种情况。对于包茎的病人，因为没有办法清洗，包皮垢反复的刺激龟头，容易导致炎症，有些少数人时间久后可能会出现阴茎癌的情况。对于包茎的病人建议尽早手术处理，让龟头能够显露出来。包皮过长，如果阴茎头可...

支原体化验单主要看支原体是否为阳性，如果患者出现感染，则显示结果为阳性。同时可对支原体进行药敏检查，观察支原体敏感抗生素，有助于选择针对性治疗药物。对支原体敏感的抗生素较多，尤其是患者第一次发现感染支原体，并且平时很少服用抗生素，对多数抗生素敏感。如果患者反复感染支原体，经过长期抗生素治疗，可能对抗生素产生耐药，此时应参考药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。对支原体比较敏感的抗生素，包括氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素、美满霉素等，比较常用。多数患者可通过治疗转阴，少数可持续存在或治疗一段时间后，再复查时出现反复，可根据情况决定是否需要继续治疗。

解脲支原体感染，多数不是性传播疾病。解脲支原体可存在于男性体内，比如尿道、生殖道，经常有男性在做精液培养时，发现有解脲支原体的感染，但是没有任何症状，因此，解脲支原体阳性并不一定是性传播疾病。如果患者存在不洁的性生活史，并且出现非淋菌性尿道炎，在尿道的分泌物中找到解脲支原体，则可能认为与性传播疾病有关。如果患者没有症状，只是单纯的解脲支原体感染，可无需治疗。如果患者存在解脲支原体感染，伴随其他情况，比如精液质量异常、尿道炎，患者可以通过治疗改善症状，或者消除影响，常用抗生素进行治疗，包括美满霉素、阿奇霉素、氧氟沙星等。因此，在进行解脲支原体培养时，对于此类患者也会进行药敏试验，寻找对解脲支原体敏感的抗生素。

急性膀胱炎可能会合并有血尿，通常需要使用抗生素进行治疗，可以静脉给予抗生素，例如头孢类、喹诺酮类药物。治疗时需要足剂量与足疗程，从而更好的控制感染，以消除临床症状。通常急性膀胱炎输液5天左右，在急性期症状控制以后，可以继续口服抗生素2周左右，以维持治疗。急性膀胱炎常见于女性，尤其是新婚女性。由于女性尿道较短，并且靠近阴道，月经、性生活的分泌物会通过尿道逆行进入膀胱，从而引起急性膀胱炎。急性膀胱炎的临床症状较严重，如严重尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀、血尿，甚至发烧，血常规检查显示白细胞会明显升高。进行治疗后，通常待症状消失，尿常规、血常规检查恢复正常，才被认为治愈。如果反复出现，应寻找导致膀胱炎的原因，尽可能消除诱因，以减少复发。另外治疗期间应多喝水、多排尿，利用尿液冲刷膀胱、尿道，从而改善症状。女性应注意性交卫生，性生活前后应注意清洗会阴部，减少逆行感染。

前列腺肥大是老年男性常见的问题，前列腺是唯一一个随着年龄的增长而增大的器官，一般其它的器官像脑、心血管、肌肉等，随着年龄增长都是在慢慢退化、萎缩的，只有前列腺是随着年龄增长在慢慢增大。前列腺增生的确切原因并不是很清楚，一般可能与年龄和有功能的睾丸有关系。前列腺增大可能会突入膀胱阻塞尿道，从而产生一系列的症状，如尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿等待及夜尿多等，有些严重的还可能会出现尿潴留、膀胱结石等。对于前列腺肥大的治疗主要是看其有无临床表现，如果其临床表现不重，即便有前列腺肥大的情况，也会建议其观察，定期的随访，做B超、做尿流率，评估其前列腺情况。如果其排尿症状比较严重，影响其生活质量，这时可以建议其去治疗，如可以采用药物治疗，比较严重的也可以考虑手术治疗。

前列腺肥大也称前列腺增生，是老年男性常见的疾病，前列腺是唯一一个随着年龄的增长而增大的器官。前列腺增大后，会堵塞尿道从而引起一些排尿症状，也有些人前列腺增生并没有症状，所以对于前列腺增生的肥大的治疗，主要是由其有无症状来决定。如果没有症状就建议其观察，定期做B超、做尿流率，评估排尿情况。如果症状比较严重，影响其生活、工作，建议其进行药物的治疗，常用的药物有5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂，以改善其症状为主。如果药物治疗效果不好，或者已经出现了并发症，则也要考虑手术治疗。

前列腺增生、钙化并不可怕，前列腺增生是老年男性常见的问题，随着年龄的增长都有可能会出现前列腺增生的问题。钙化只是在前列腺内有一个强回声团块，一般是通过B超检查发现。前列腺增生和钙化之间并没有联系，钙化不需要治疗，前列腺钙化和前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌都没有关系，所以不用恐惧，也不需要治疗。前列腺增生是老年男性的常见问题，如果有症状，比如排尿困难，如尿线细、尿无力、尿等待、夜尿增多等，可以进行对症治疗，比如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂联合使用，改善前列腺增生引起的排尿症状。如果没有症状也不需要治疗，观察就可以。如果症状比较严重，影响生活质量，可以进行药物治疗。只有少数前列腺增生的病人可能需要手术治疗，比如药物治疗无效，或者出现并发症，如尿潴留、膀胱结石、反复泌尿系感染等。目前常用的手术治疗就是经尿道的腔内治疗，比如电切或者激光手术。