彭靖

膀胱炎跟尿道炎不同，通常膀胱炎是尿道炎导致，因为尿道和膀胱相连，尿道炎症逆行感染进入到膀胱引起膀胱炎。尤其是女性尿道炎容易导致膀胱炎，男性膀胱炎相对少见，尿道炎更为常见，但是二者的临床表现和治疗方法均不同，具体如下：1、临床表现：尿道炎患者症状较轻，可存在尿痛、尿道分泌物，而膀胱炎会有比较明显的临床症状，包括尿频、尿急、尿痛，甚至出现下腹部、膀胱区剧烈疼痛，还可伴有血尿、高烧；2、治疗方法：尿道炎患者可口服抗生素，通过多饮水、多排尿缓解症状。膀胱炎由于临床症状比较重，可能需要静脉给予抗生素，能够更快控制感染症状，当临床症状完全消失，尿常规检查白细胞转阴，或血常规检查血象恢复正常，才认为是治愈。治疗期间建议患者多饮水，或者通过输液补充水分，增加尿量冲刷膀胱和尿道，减少炎性物质对膀胱和尿道的刺激，帮助缓解症状。另外患者应消除诱因，减少疾病复发概率。

前列腺的保养对于男性，从其成年以后一直到变老这段时间都会涉及到这个问题，其实前列腺的保养也没有特别的方式，年轻时建议男性平时不要久坐、少熬夜、不要太累、少喝酒、尽量不喝酒，这样可能对于减少前列腺炎的症状会有帮助。老年人定期体检了解前列腺的变化，如前列腺的体积、排尿情况、排尿功能、前列腺特异抗原，定期检查，如果能及时发现问题及时治疗，可能会有帮助。从前列腺本身来说，有人认为多吃点西红柿、南瓜子可能会有些帮助。

膀胱癌血尿特点为全程无痛性肉眼血尿，尿常规检查时高倍镜下满视野红细胞，如果尿中红细胞较多，要进行诊断、治疗。如果是老年人出现全程无痛性肉眼血尿，需怀疑肿瘤，主要是泌尿系统肿瘤，如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。可以通过尿细胞学检查、B超，甚至CT、膀胱镜、造影等寻找可能的病变。少数膀胱癌患者可能表现为镜下血尿，如膀胱三角区肿瘤，血尿并不明显，也许表现为镜下血尿，红细胞数量并不多，这时可以进行B超检查，明确膀胱内是否存在占位，必要时也可以进行膀胱镜检查，通过膀胱镜直接观察膀胱黏膜。如果膀胱黏膜存在异常，可以取活检，将活检组织送病理化验，通过病理检查明确是否为肿瘤。所以，血尿可能为膀胱癌最常见的症状，通过症状配合辅助检查可以初步诊断，同时进行活检，通过病理诊断可以判断是否为膀胱癌。

前列腺增生不必禁欲，前列腺增生可以正常过性生活。前列腺增生是老年男性的一个常见的慢性疾病，主要表现为前列腺体积增大，突入膀胱挤压尿道，从而引起一系列的排尿症状，如尿纤细、尿无力、尿滴沥、尿等待、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等症状。前列腺增生和男性的性功能之间可能有一定的联系，有研究认为，如一氧化碳的途径、交感神经途径、酶的途径，还有动脉硬化，这些因素可能会导致前列腺增生的患者出现性功能障碍。如果前列腺增生合并有性功能障碍，可以一起治疗，既可以改善排尿的症状，也可以改善男性的功能，做到一石二鸟。常用的药物就是小剂量的他达拉非进行治疗，改善排尿症状，也可以改善勃起功能。所以前列腺增生的男性不需要禁欲，而是希望有规律的性生活，规律性的性生活对于维持男性正常的性功能以及男性的心血管健康非常有必要。

尿里蛋白多的情况多见于内科问题，比如肾内科问题，所以尿里如果有蛋白，还要看有没有红细胞，若尿里红细胞多，尿蛋白阳性，建议患者先去找肾内科医生评估肾脏有没有问题，排除有没有简单的肾脏损伤、肾炎等。有些病人尿液里混合有精液，尿里有精液就会有精子，查尿也会有蛋白，这个时候就需要综合检查。但是，尿中有蛋白还是建议先找内科来评估一下。

老想上厕所小便，在临床上称为尿频，尿频原因较多，年轻人多见于慢性前列腺炎，还有些跟情绪问题有关，比如较紧张、较焦虑时容易出现尿频，可能都会有这个体会，尤其是在考试时较容易让人紧张、压抑，容易尿频。如果白天尿频不影响工作，没有太大关系，减轻心理负担后尿频症状反倒能缓解。如果晚上尿频次数较多，影响睡眠或者白天排尿次数很多，对工作造成影响，不方便老去上厕所，要去医院检查、治疗。尿频还有一类是老年人，老年男性前列腺增生，最常见的表现是尿频。所以，如果临床出现尿频要去医院检查，看它属于什么样的问题，然后进行针对性治疗。

尿中带血称为血尿，严重者排尿能看到尿是红的，1L水中如果有一滴血，颜色就是红的。另外还有一种叫镜下血尿，就是肉眼看不到尿色是红的，通过尿常规镜检会发现有红细胞，称为镜下血尿。患者出现镜下血尿，先鉴别是内科来源还是外科来源，除了做尿常规之外还会做红细胞危象，看红细胞形态，如果红细胞的形态是不均一的，是多种多样的形状，考虑有内科问题，需要到肾内科就诊。如果尿里红细胞形态是均一的，考虑是外科血尿，年轻人较常见的是尿路感染、结石。但是，每个病有自己不同的症状，比如尿路感染会有疼痛、分泌物，结石会表现为疼痛，即腰部疼痛或者尿里有排出结石的情况。对于老年人血尿，最常见的要排除有没有肿瘤，比如泌尿系统常见的泌尿系统肿瘤、膀胱癌、肾盂癌等尿路上皮肿瘤，多数都表现为全程无痛肉眼血尿，是泌尿系统肿瘤最典型的表现，要去医院进行检查。

传统的精索静脉曲张的手术，如精索静脉高位结扎、腹腔镜的结扎，最常见的并发症是鞘膜积液和复发。传统的结扎术是在比较高的位置来进行结扎，一般是在内环口或者内环口以上的位置进行结扎，其结扎的是精索静脉的主干，而精索静脉曲张的部位是蔓状血管丛的扩张，是从睾丸上方就开始出现，一直到外环，蔓状血管分布在该位置。现在所采用的显微镜下的精索静脉结扎，可以采用外环下结扎，这样可以更加彻底地结扎所有的蔓状的静脉的分支，保留动脉和淋巴管，可以减少术后的复发的情况，同时可以预防鞘膜积液的发生，更好地减少并发症。另外也有研究认为显微镜下精索静脉结扎，可以更好地提高男性的精液参数，改善配偶的自然怀孕率。

规律的生活可以使前列腺炎好转，甚至是痊愈，而规律的生活主要包括以下方面：1、规律性生活：规律性生活有助于排出前列腺液，改善盆底恢复肌肉的血液循环；2、规律生活：包括平时避免久坐、保持充分睡眠、少熬夜及锻炼身体，有助于改善前列腺炎的症状。对于轻度的、时间较短的前列腺炎，通过规律生活，患者有可能会改善，甚至治愈。当临床症状好转或消失，则可以认为治愈。而对于一些重度的前列腺炎，在进行医学治疗的同时，也需要进行生活方式的调整，保持规律性生活及规律的日常生活，同时配合药物治疗，有助于更好、更快地治疗慢性前列腺炎。

包皮过长的手术时机没有明确的规定，一般认为年龄越小做越好，可以减少成年后包皮的一些问题，从生殖道健康角度可能会越有帮助的。成年人也能做手术，有些成人觉得小时候没做，成年后就也可以做。如果包皮以前没做，出现了炎症或者狭窄，或者因为糖尿病引起的包皮发炎，此时也可以做包皮手术。一般包茎的病人建议尽早去做，如果出现反复包皮龟头炎，或者包皮不容易上翻，这种情况下龟头不容易露出来或维持不住露出的状态，也可以考虑做包皮手术。