彭靖

导尿管的使用在临床上多用于术后，如麻醉后，尤其是腰麻硬膜外等半身麻醉之后，其需要恢复时间，在恢复期内膀胱功能会受到影响，从而影响到病人的排尿，所以，腰麻联合麻醉手术后常规会放置尿管。另外，还有些特殊的情况，如老年人行动不方便或者意识不清楚，经常出现尿失禁的情况，前列腺增生造成尿潴留，膀胱功能有问题，不能正常排尿等，也需要留置尿管，如果病人的病情允许，且尿管是异物，不能长期戴着，一般建议在戴尿管一个月时需要更换尿管，如果病情允许，可以拔出尿管，因为尿管前端有个水囊，插尿管时会打大概10ml的水，将前面的水囊冲起来，让水囊卡在膀胱出口位置，使尿管不会脱落出来，在拔出尿管时需要用注射器把水囊里的水吸干净，水囊瘪了才能够把尿管从尿道里拔出来，如果没有把水囊的水放干净就拔尿管，很容易造成尿道损伤。

男性泌尿系统感染的症状和原因，常见的症状是尿痛、尿道灼热感，或者有尿频、尿急等症状。产生的原因可能有不洁性生活、包皮炎、包皮过长、泌尿系统结石，有的可能跟肿瘤也有关系。出现感染症状，要做尿常规检查，另外要做泌尿系统B超，来排除泌尿系统有没有其它疾病存在，比如结石、肿瘤等等。通过尿常规检查、B超检查，可能给我们很大提示。多数的泌尿系感染可能就是单纯的感染。男性出现泌尿系感染，有的时候跟不洁的性生活可能有关系，尤其对一些青壮年。另外包皮过长，反复出现包皮炎、龟头炎或者是包茎，也可能会导致泌尿系感染。出现感染，在使用抗生素消除感染的同时，也要去寻找原因，积极的治疗原发问题，否则感染治好了，如果诱发原因还是存在，可能会导致泌尿系感染的反复发生。对泌尿系感染的治疗，首选的是抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类等等，同时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，尽量避免复发。

无菌性前列腺炎没有较明确的时间能够治愈，治疗周期为3-6个月。前列腺炎属于中青年男性常见的疾病，通常分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、无菌性慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。目前临床上前列腺炎95%以上均称为慢性无菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征，主要表现为疼痛症状，如下腹部胀痛、大腿根疼痛、睾丸疼痛或腰痛等，还包括排尿症状，如尿频、尿无力、尿等待、夜尿增多等。前列腺炎症状的产生不一定有躯体的病变或与前列腺有关。前列腺炎并不代表前列腺发炎，上述症状的产生通常与不良生活方式有关，所以无菌性前列腺炎的治疗应首先寻找原因，其次在治疗上尽可能消除诱因，如改变不良生活方式，通过药物进行对症治疗缓解症状。因此治疗的疗程相对较长，至于治疗以及消除症状的时间，具体因人而异。治疗周期至少在3个月以上，部分患者可能需要几个月、半年，甚至有2-3年，所以应根据具体情况，选择治疗方案，通过治疗效果而定。若患者出现前列腺炎的症状，应去医院寻找医生进行咨询检查，选择合适的治疗方案，但无需过度担心治疗的疗程。

前列腺炎患者的精液可以为乳白色、淡黄色，甚至是黄色，通常前列腺炎不会对精液颜色产生影响，甚至对于精液的质量也不会造成影响。较多男性担心患有前列腺炎后，是否会影响生育、男性性功能等，这种观点不对。目前所说的前列腺炎多与前列腺器官没有关系，临床上所说的前列腺炎，95%以上又称为慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为疼痛和排尿症状，通常与盆底、会阴部肌肉过于紧张有关或者与膀胱过度活动有关。通常与不良的生活方式关系比较大，比如长期久坐、熬夜、喝酒、受凉、精神压力过大等因素导致，但不良的生活方式可能对于睾丸的功能有影响，但并非通过前列腺来影响。如果男性要关注自己的生育能力，最主要的是检查精液常规，观察精子的密度、活力、形态，同时关注精液中有没有白细胞、支原体、衣原体或细菌感染，如果没有感染成分存在，则无需考虑炎症影响。精液的颜色通常与排精次数有关，如果排精少，长时间禁欲，精液颜色可能会偏黄，呈果冻状。如果排精次数多，精液可能呈乳白色或水样性状。

对于患有前列腺炎的男性而言，建议应规律性生活，比如1周可以有2次左右的排精，排精可以辅助松弛会阴部肌肉，促进局部血液循环，可能对于前列腺炎的症状会有所改善。长时间不排精，通常会导致局部肌肉过于紧张，容易引起前列腺炎等症状，比如疼痛症状，部分男性长时间不排精，偶尔一次性生活，可能会出现睾丸疼痛、射精痛等，通常与局部肌肉过于紧张有关。现在临床所说的慢性前列腺炎多有症状，比如有疼痛、排尿症状产生，通常与长期的久坐、熬夜、劳累或精神压力过大、喝酒、受凉引起局部肌肉过于紧张有关。因此定期的排精，对于改善前列腺炎的症状有一定帮助，通常不建议男性长时间禁欲，长时间禁欲可能会加重前列腺炎的症状，也可能会影响性功能，从而影响到患者性心理，影响勃起或加重早泄等问题。

前列腺炎药物治疗疗程一般需要3-6个月，但不是3-6个月前列腺炎的症状一定能够缓解。前列腺炎大部分指的是慢性细菌性前列腺炎，也就是绝大部分的前列腺炎与前列腺没有直接联系，常见于以下几种类型：1、Ⅰ型前列腺炎：为急性细菌性前列腺炎，属于真正的前列腺感染，患者通常表现为高烧、排尿困难等，主要以抗生素治疗为主；2、Ⅱ型前列腺炎：为慢性细菌性前列腺炎，在前列腺液或者精液中能培养出细菌；3、Ⅲ型前列腺炎：比较常见，为慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为排尿症状、疼痛症状，与前列腺器官没有关系，不是前列腺感染导致，通常与不良的生活方式有关，如长期久坐、熬夜、劳累、精神压力大、喝酒、受凉等，导致盆底肌肉过于紧张或膀胱的过度活动。对于慢性前列腺炎的治疗，主要以对症治疗和缓解症状为主。此类症状的消除时间较长，与患者病程、生活方式、诱因以及存在时间长短有关。

轻微前列腺炎有可能会自愈，目前临床上对于前列腺的治疗，以对症治疗为主，可根据前列腺炎的评分判断严重程度。常见症状为尿频、会阴疼痛、下腹疼痛、睾丸疼痛等。症状不严重的患者，通过适当的自我调整，能够改善或消除症状，如平时不要久坐、多喝水、适当运动、精神放松、规律性生活等，症状便会自行消失，即自愈，前列腺炎分为以下4种类型：1、Ⅰ型前列腺炎：为急性细菌性前列腺炎，主要表现为高烧、排尿困难，尿里白细胞较多，应以抗生素治疗为主；2、Ⅱ型前列腺炎：为慢性细菌性前列腺炎，前列腺液中可能会找到细菌；3、Ⅲ型前列腺炎：为慢性非细菌性前列腺炎，目前临床上较常见，占前列腺炎的95%以上，多数患者会出现症状，如排尿症状、疼痛症状；4、Ⅳ型前列腺炎：为无症状性前列腺炎，可能前列腺液中有白细胞，但患者没有症状。

前列腺炎可能会出现下腹部疼痛，通常以隐痛为主，也可能会牵涉引起睾丸疼痛、会阴部胀痛、大腿根疼痛等，但并不代表肚子痛一定是前列腺炎。通常前列腺炎的疼痛部位比较靠下，靠近阴茎的部位，如果是脐中或者上腹疼痛，与前列腺炎关系不大。在前列腺炎中，有一类症状属于肠易激综合征，是由于植物神经功能紊乱引起，可能会出现腹痛、大小便异常等。如果患者出现肚子痛，建议及时到医院就诊，由医生判断是前列腺炎，还是肠道功能的问题。通常前列腺炎引起的肚子痛，是以下腹靠近阴茎部位的疼痛较为常见，以隐痛为主，通常不会出现强烈的胀痛、绞痛，且疼痛性质时有时无、时轻时重，位置可能不固定，患者经过适当休息、放松可能会得到一定改善。

附睾炎主要表现为附睾的肿痛，或者累及到睾丸引起附睾睾丸炎、阴囊肿痛，病人可能会同时伴有下腹痛、腰痛甚至影响到活动。急性附睾炎时炎症比较重，则肿痛会更明显。 对于急性附睾炎的治疗一般建议静脉使用抗生素，在短期内控制其炎症，从而减轻疼痛，抑制附睾、睾丸的肿大。当积极控制之后，可以改成口服的抗生素，常用的是头孢类的抗生素，对于附睾炎的效果会比较好。附睾炎虽然起病很急、很快，症状很明显，但要消除需要的时间比较长，一般附睾炎的治疗至少要一个月，附睾的炎症或者附睾的结节才可能会慢慢的消除。 另外还有部分病人有附睾炎后，炎症可能控制住了但附睾的结节消除不了，如果附睾炎反复发作，有些人可能会表现为慢性附睾炎，即附睾疼痛，有时尿中有白细胞，也有可能尿常规没有异常，慢性附睾炎如果急性发作可以按照急性附睾炎去治疗。 单纯的慢性附睾炎，只表现为附睾的疼痛，如果药物治疗有效则尝试药物治疗，比如使用抗生素。如果抗生素治疗无效反复发作，则对于已经生育的男性，也可以考虑附睾切除手术，将好发附睾炎的部位切除，减少附睾炎的复发。

精囊炎的患者在治疗期间可以同房，甚至鼓励适当多同房。临床上诊断精囊炎后，主要需根据男性出现血精的症状排除其他问题，如感染、结石、前列腺等，只有单纯的血精才会诊断为精囊炎，考虑与精囊黏膜血管脆性增加导致的出血有关系。通常鼓励此类患者多同房、多排精，因为精囊的射精管比较细小，通过性生活排精才能将精囊内的出血排出。但是在短期内同房时，可能一直会存在血精的情况，而通过适当排精将陈旧的血块排干净，血精能够逐渐减轻或消失。精囊炎的治疗一般是以保守治疗为主，如偶尔出现血精，可以在短期内使用抗生素，或使用松弛精囊的药物，如α受体阻滞剂，多沙唑嗪、特拉唑嗪等，进而改善血精的症状。当血精消失并且没有其他的不适，则认为治愈。而对于血精或精囊炎的预防，平时应避免久坐、尽量减少骑自行车、戒酒，并且进行规律性生活，既不要过于频繁，也不要长时间的禁欲。