彭靖

尿路感染在临床上比较常见，尤其是尿道炎，男性、女性都会出现，女性更为常见。尿路感染如果治疗不彻底、诱因没有消除、身体抵抗力下降，有可能反复发作，主要有以下情况：1、治疗不彻底：如果第一次感染没有治疗彻底，有可能会迁延，抵抗力下降时就会复发；2、诱因没有消除：性生活不注意卫生、不经常清洗会阴部、男性包皮过长而不注意清洗、没有清洗性生活分泌物等，均可能导致尿路感染反复发生；3、其他情况：喝酒多、喝水少，也是导致尿路感染复发的因素。尿路感染一旦发生要积极且彻底治疗，确保症状消失，尿液中白细胞完全消除。平时注意预防，如清洗会阴部、尽量不喝酒且多喝水、锻炼身体、增加身体抵抗力、注意性生活卫生、避免不洁性生活等。尿路感染的治疗也相对简单，一般都是抗生素治疗，单纯的尿道炎及时口服抗生素就很容易治愈。

患者出现尿路感染可食用鱼肉，进食鱼肉可增加身体抵抗力，有助于控制感染。部分患者认为鱼肉可能是发物，出现感染或者发炎不能食用，食用后会导致炎症加重，但西医并没有此种说法。尿路感染是由于尿路出现细菌或者支原体等微生物，产生炎性物质刺激膀胱、尿道，导致尿道出现分泌物或者其他症状，如尿痛、尿频、尿不尽等。患者主要使用抗生素进行治疗，消除尿路致病微生物，进而控制感染，消除排尿症状，与是否食用鱼肉无关。另外，患者应减少摄入辛辣刺激食物，避免饮酒，因酒精可导致感染复发。因此，患者在尿路感染治疗期间及治愈后，均应尽量减少饮酒，平时注意增强体质多锻炼，多饮水、多排尿，可减少尿路感染复发。

急性膀胱炎可能会合并有血尿，通常需要使用抗生素进行治疗，可以静脉给予抗生素，例如头孢类、喹诺酮类药物。治疗时需要足剂量与足疗程，从而更好的控制感染，以消除临床症状。通常急性膀胱炎输液5天左右，在急性期症状控制以后，可以继续口服抗生素2周左右，以维持治疗。急性膀胱炎常见于女性，尤其是新婚女性。由于女性尿道较短，并且靠近阴道，月经、性生活的分泌物会通过尿道逆行进入膀胱，从而引起急性膀胱炎。急性膀胱炎的临床症状较严重，如严重尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀、血尿，甚至发烧，血常规检查显示白细胞会明显升高。进行治疗后，通常待症状消失，尿常规、血常规检查恢复正常，才被认为治愈。如果反复出现，应寻找导致膀胱炎的原因，尽可能消除诱因，以减少复发。另外治疗期间应多喝水、多排尿，利用尿液冲刷膀胱、尿道，从而改善症状。女性应注意性交卫生，性生活前后应注意清洗会阴部，减少逆行感染。

前列腺肥大是老年男性常见的问题，前列腺是唯一一个随着年龄的增长而增大的器官，一般其它的器官像脑、心血管、肌肉等，随着年龄增长都是在慢慢退化、萎缩的，只有前列腺是随着年龄增长在慢慢增大。前列腺增生的确切原因并不是很清楚，一般可能与年龄和有功能的睾丸有关系。前列腺增大可能会突入膀胱阻塞尿道，从而产生一系列的症状，如尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿等待及夜尿多等，有些严重的还可能会出现尿潴留、膀胱结石等。对于前列腺肥大的治疗主要是看其有无临床表现，如果其临床表现不重，即便有前列腺肥大的情况，也会建议其观察，定期的随访，做B超、做尿流率，评估其前列腺情况。如果其排尿症状比较严重，影响其生活质量，这时可以建议其去治疗，如可以采用药物治疗，比较严重的也可以考虑手术治疗。

前列腺肥大是老年男性常见的问题，因为前列腺是唯一一个随着年龄增长而增大的器官。前列腺增大会给老年男性带来很多困扰，尤其是排尿异常：尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿无力，夜尿多甚至有些严重的会出现尿潴留。如果前列腺肥大不严重、不影响生活质量，一般可以建议观察，每年定期体检即可。如果前列腺增生的症状，比如排尿症状较严重，影响生活质量，这时可以进行治疗。对于前列腺肥大的治疗，一般常用的是药物治疗，主要分两类： 1、5α-还原酶抑制剂：主要是用来减小前列腺内睾酮向双氢睾酮的转化，改善前列腺症状，甚至起到缩小前列腺的作用； 2、α受体阻滞剂：α受体阻滞剂对于缓解前列腺增生的排尿异常症状，起效较快而且效果较明显。所以在临床上一般建议如果病人的前列腺确实较大，比如超过30ml，建议可以两个药联合使用。对于年轻人可能也有前列腺增生的症状，但是一般年轻人不会诊断为前列腺增生，都诊断为慢性前列腺炎，也可使用α受体阻滞剂来改善这种排尿异常症状。

前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，对于好发于老年人的前列腺增生、前列腺癌无法预防，只能通过体检尽早发现、及早治疗。前列腺增生是老年人常见疾病，发病与年龄有关，即随年龄增长前列腺增生发病率会有所增高。对于预防前列腺炎的主要内容如下：1、生活调整：平时加强运动，有助于预防前列腺疾病所产生的症状，如疼痛、排尿症状等。另外，慢性前列腺炎是中青年人常见前列腺疾病，主要表现症状可预防，平时应避免久坐，患者需少熬夜、精神放松、以平和心态对待世事、不过分关注身体不适症状等；2、饮食调整：尽量避免饮酒，减少摄入辛辣刺激食物，多摄入清淡食物，有助于减少阴囊潮湿或排尿症状及会阴部不适。

尿中除了有水及机体的代谢产物外，还有来自于尿道的脱落上皮细胞，所以做尿常规检查时经常会提示尿里上皮细胞较多。如果尿里没有红细胞、白细胞及蛋白等异常，只是单纯有上皮细胞，没有关系，正常人在排尿时都会有机体自我代谢时脱落的组织、细胞，属于正常，即尿检出现上皮细胞的人不用担心害怕，只要没有红细胞、白细胞、蛋白等异常，都没有关系。如果尿里面除了有上皮细胞外，还同时合并有白细胞或红细胞，需要再进一步深入检查，排除是否有其它问题。

尿里不只是水，还有很多代谢废物，即人吃进去的东西，包括药品或者食物，都会通过肾脏来过滤，所以，人体代谢的尿酸等各种代谢的产物，都会通过尿排泄出来，所以尿肯定是有味的，一般尿都会有点骚味。尿骚味重的原因有： 1、如果尿留的时间长了，憋的时间久了，尿的气味会更加严重； 2、有些特殊疾病也会导致尿液出现特殊味道，如肾衰病人可能会出现特殊的气味； 3、可能跟吃东西有关系，如有的人吃蒜多，其尿里可能会有蒜的气味，只要不是特殊的气味，一般都没有什么关系。

尿不出来的原因需要看具体情况： 1、有些人在旁边有人的时候可能尿不出来，在临床上经常会碰到这种情况； 2、憋尿时间太久，膀胱肌肉憋的时间太长，没有力量了，可能会尿不出来，如坐长途车长时间憋尿，则排尿时可能要等半天才能尿出来； 3、尿潴留，如最常见老年人的前列腺增生，反复长时间的尿不尽、残余尿多，时间久了在某个诱因导致下，如感冒或者憋尿时间久，可能就会出现尿潴留的情况。尿潴留病人需要积极处理，如导尿、留置尿管，把尿液引流出来，缓解其症状。一般年轻人憋尿时间久了不至于需要紧急治疗，可能等等自己就尿出来了。

正常人要喝水也要排尿，正常情况下24小时尿量在1500-2500ml，但是，尿量跟喝水量和出汗等因素都有关系，喝水多尿量就会多，喝水少可能尿相对会少，如果出汗多，尿也会少。排尿跟肾脏功能有关系，如果肾脏功能不全，可能尿量就会少，正常的尿量至少在1000ml以上，如果24小时尿量小于800ml，可能会称之为少尿。如果在喝水的情况下，尿量不会增加，或者病人本身合并有其它问题，如有严重的高血压、糖尿病，长期糖尿病控制不好，也可影响肾脏功能，通过检测尿量能够大概了解肾脏功能，如果出现排尿少的情况，需要去医院就诊，排查下有没有肾功能的问题。