彭靖

尿道炎首选用抗生素，即消炎药治疗，常见于以下几种：1、头孢类：如头孢地尼、头孢拉定等；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；4、四环素类：如美满霉素、多西环素；5、其他抗生素：如特殊类型的磷霉素等。通常需要根据患者的临床症状、改善情况、尿常规检查中白细胞的情况判断用药时间、剂量等，只有当患者的临床症状完全消失、尿常规检查白细胞完全转阴，才可认为达到治愈，此时可以停止用药。在治疗期间，患者应多喝水、多排尿、避免饮酒，同时需尽可能找到引起尿道炎的诱因。只有消除诱因，才能减少尿道炎的复发概率。

尿道炎服药之后一周可以进行复查。尿道炎是比较常见的泌尿系感染，男性、女性都可能发生，主要表现为尿痛，尿道出现灼热感，以及瘙痒，同时可能会伴有尿道分泌物、尿频、尿不尽等症状，另外尿常规检查可发现白细胞数量增多。尿道炎首选抗生素治疗，常用抗生素如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类，包括头孢地尼、氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等，均具有一定的治疗效果。另外服用抗生素的同时需多饮水、多排尿、避免喝酒。尿道炎在服药治疗之后主要观察两方面，一方面是症状消失；另一方面为尿常规检查白细胞转阴，满足两者才认为是治愈。所以在服药一周后可以复查尿常规，如果一周后复查发现，还存在白细胞增多的症状，可以再服药一周进行复查。尿道炎治愈之后，也要注意预防复发，消除诱因，注意性生活卫生，甚至避免性生活等，以减少复发。

通常尿道炎无需使用洗液治疗，建议选择抗生素消除尿道内致病微生物，改善症状。尿道炎由致病微生物，如支原体、细菌等导致尿道黏膜损伤，从而产生症状，如尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不尽，尿常规检查白细胞增多。尿道炎治疗首选四类抗生素，如下所示：1、头孢类：如头孢地尼；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星；3、大环内酯类：包括红霉素、阿奇霉素；4、四环素类：美满霉素、多西环素等。通过抗生素治疗1-2周，基本可以将尿道炎治愈，同时治疗期间注意多饮水、多排尿，通过尿液冲刷尿道，将微生物、炎性物质冲出体外，有助于改善临床症状。建议患者注意增加抵抗力、避免饮酒，尿道炎治愈后应注意预防复发，尤其消除诱因，如避免不洁性生活、进行会阴清洗、多饮水、避免饮酒等。

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，临床表现及检查均不同，可根据临床症状、尿常规检查、分泌物涂片及培养，判断淋菌性尿道炎及非淋菌性尿道炎。主要内容如下所示：1、临床表现：淋菌性尿道炎通常表现为明显尿痛，尿道可出现大量脓性分泌物。非淋菌尿道炎尿痛症状相对较轻，以尿道发痒较为常见且分泌物稀薄；2、尿常规检查：淋菌性尿道炎在进行尿常规检查时，可观察到满视野白细胞甚至成堆出现脓细胞。非淋菌尿道炎进行尿常规检查白细胞较少，不存在满视野白细胞现象；3、分泌物涂片检查：淋菌性尿道炎进行脓液分泌物涂片检查，可发现革兰氏阴性双球菌，属于判断淋菌性尿道炎重要依据。非淋菌尿道炎进行分泌物涂片，无法发现革兰氏阴性双球菌，也可进行分泌物培养观察有无淋球菌存在。综上所述，一般根据患者临床表现、尿常规检查以及分泌物涂片检查，基本可准确判断疾病类型。

尿道炎患者服用药物后没有好转，建议找医生进行检查和咨询，了解服用的药物是否合适。目前细菌对一些常规的抗生素可能耐药率较高，需要更换更加敏感的抗生素或需要进行尿培养及药敏试验，帮助医生选择更合理的抗生素。另外，需要了解用药时间，一般对于尿道炎的治疗，可能需要1-2周，需要检查尿常规，检测白细胞水平，有时尿道炎治疗后症状可能还存在，但白细胞已经转阴，提示患者可能合并其它疾病，如慢性前列腺炎或尿道综合征。因此，对于此类患者需要进行相应检查，排除诱发因素，因为尿道炎容易反复发作，如男性包皮过长，容易导致尿道炎的复发或迁延不愈。而女性尿道偏短，如果存在不洁性生活，可能会导致尿道炎容易复发。通过消除诱因，可以使尿道炎更快好转或减少尿道炎的复发。

老年性尿道炎反复发作，需使用有效抗生素进行治疗，并且应积极寻找、去除诱因。尿道炎发作时可应用抗生素治疗，如头孢类及喹诺酮类，包括氧氟沙星、环丙沙星，但抗生素类药物由于使用频率较高，易出现耐药现象。此时需找医生咨询是否需更换其他抗生素治疗，如美满霉素、磷霉素、阿奇霉素等。如老年男性多由于前列腺增生导致排尿困难，当膀胱内残余尿增多，由于尿液无法完全排出存于膀胱内，可形成细菌培养基，从而导致尿道炎反复出现。老年女性可能由于膀胱或由于内分泌问题，出现阴道、尿道黏膜萎缩及抵抗力下降等因素，导致尿道炎反复发作。因此，应针对原发诱因进行治疗，只有积极治疗原发病，如改善排尿困难症状、减少残余尿，才可能减少尿道炎复发。

尿常规常常要关注的是，尿中有无红细胞、有无白细胞、有无尿蛋白。如果尿里有蛋白，一般提示其可能有内科的问题，尿蛋白分为一个加号、两个加号、三个加号，尿蛋白三个加号算是比较严重的蛋白尿的情况，这只是个定性的检查，如果发现有尿蛋白，建议做24小时尿蛋白定量，这样可以了解尿蛋白的具体的数值。出现尿蛋白阳性的情况下，会建议病人到肾内科去就诊，做些相应的检查，判断其有无肾脏的问题。外科较少有尿蛋白的，一般尿蛋白阳性多见于内科的问题，要去评估下肾脏的功能有无问题。

正常人的尿色一般都属于淡黄色，但有时与尿量及憋尿时间有关系，与喝水量也有关系。如果喝水较多尿量较大，则颜色会偏清亮些，如果喝水少、尿量少，则颜色可能会偏重些，如颜色会更黄些。从尿异常的角度，最常见的异常是血尿，血尿可能会提示一些问题，尿色深一点、浅一点，认为没有关系。如果怀疑自己尿有问题，最简单的方法是去医院查个尿常规，看看尿常规有无问题，如果尿常规没有提示任何问题，一般认为没有问题。尿常规常见的异常，要关注下尿液中有无红细胞、白细胞、有无蛋白，这些都是比较常见的问题，可能提示一些疾病。

排尿的症状较多，如前列腺炎的病人可能会有尿频、尿急、尿不尽等，尿分叉在很多男性中都可能会有，有些人没有任何问题，也可能会出现尿分叉的情况。有些如尿道口水肿、龟头的炎症，也可能会出现尿分叉的情况，不是所有的尿分叉都有问题，如果出现这种问题，如果实在不放心，可以去医院找医生就诊。 如果除了尿分叉外没有其它的不适，则没有什么问题，有的人是喝水少，或者有时喝酒多了、长期久坐，可能也会出现尿分叉的情况，尿分叉本身并不代表有严重的疾病。前列腺炎的症状里没有尿分叉这项症状，前列腺炎最常见的是尿频、尿急、尿不干净、尿等待等。尿分叉一般不作为疾病的特征，有尿分叉不用太担心，可能只是暂时的，多喝水可能就不会分叉，有时尿少可能会分叉，这个并不代表什么疾病，不用太在意。

现在很多男性因为工作原因经常要长期久坐，或者有时开长途车或者长时间开会、坐飞机等，有时不能及时排尿或者经常会憋尿。其实偶尔憋尿没有关系，对于身体或者对膀胱功能都不至于造成严重的影响，但如果长期的憋尿，则不是个好习惯： 1、膀胱肌肉像弹簧一样，如果长期处于疲劳状态，则可能会影响膀胱逼尿肌的功能； 2、如果憋尿过多，超过了膀胱的容量，可能会出现充盈性尿失禁； 3、如果反复憋尿也有可能容易造成尿路炎，因为尿液可能会通过尿道逆行，一些细菌可能进入到膀胱，造成感染； 4、长期憋尿，尿液也可能会反流，进入到前列腺生殖系统，造成生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等。